所谓的造口手术，换句话说，叫做造瘘手术，主要分为乙状结肠造瘘以及末端回肠造瘘，以及比较少见的直肠造瘘。

不同的造瘘方式，针对的是不同的疾病。

 

如果是所谓的末端回肠造瘘的话，主要针对的是所谓的乙状结肠癌、直肠癌、左半结肠癌等等，这些的话主要是为了预防肠瘘的发生、如果还有这种胃肠道的损伤，尤其是有急性肠梗阻。

就只能够进行一期造瘘手术，二期再进行关瘘手术，然后的话再择期的进行这种结肠癌的根治治疗。

除此之外，结肠损伤、直肠损伤，都是建议患者第一期先做造瘘手术，后期再做这种关瘘手术，以及彻底的缝合手术等等这种情况。

查抗体不仅可以知道是否感染过新冠，还能判断免疫力强弱！

安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们，那些对你说安全期避孕靠谱，不用戴套的“大猪蹄子”，可千万别傻傻的相信了。

用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

1. 安全期并不是绝对的安全，只能说同房怀孕的概率会比较的小。
2. 女性的排卵周期受各种因素影响，所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前，这些情况都会导致安全期的变化，非常容易出现意外怀孕的情况。
3. 每天都要观察阴道分泌物，测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦，带个套套，简单方便。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食，可分为急性期饮食和恢复期饮食，不同时期摄入的食物不同。

1.急性期饮食：

• 如果炎症严重并出现寒战、高热，短期内可以禁食，通过静脉滴注葡萄糖来补充能量。
• 在发热、寒战缓解后，可以开始吃一些清淡、易消化的食物，如流质或半流质的食物。
• 可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西葫芦、芹菜、苹果、西红柿等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于增强机体免疫力和润肠通便。

2.恢复期饮食：

• 肠系膜淋巴结炎恢复期的饮食应多吃容易消化吸收的食物。
• 避免吃太多含纤维素的食物，以免导致便秘，加重局部炎症。
• 可以吃益生菌（如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方嗜酸乳杆菌片）来调节肠道菌群环境。

此外，需避免吃辛辣刺激性食物，以及避免饮酒，因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师，在营养师的指导下进行饮食调整。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

自身免疫性疾病 (AID )

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性，在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为 33%，AID 发作率为 38%（6%为 3 级），其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为 29%，10%为 3 级）。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果： ORR，22%-54%；AID 发作率，6%-42%；irAEs 发生率，16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非 AlD 患者（N=962）相比，AlD 患者（N=35）的 irAEs 发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作）： 46% vs 30%；≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者），50%的患者出现了 AID 发作，34%的患者出现了新的非相关性 irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度 AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约 60-90%）没有 AID 发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

HIV 或 HBV/HCV 感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非 HIV 人群中报告的相似，大多数 irAEs 为 1/2 级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是 CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的 ORR 为 31.8%，梅克尔细胞癌为 18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为 26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC 除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略，抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对 83 个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为 39.8%（肾脏 43.4%，肝脏 37.5%，心脏 16.7%）。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏 72.7%，肝脏 75.0%，心脏 0%）；ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比，基于 PD-(L )1 方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8 年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具，没有预防和治疗早泄的作用，长期使用不但不能治疗早泄，而且会导致生殖系统的一些问题。

因为使用飞机杯时，生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生，容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感，导致早泄。所以，建议男性使用飞机杯使用应当适度，以免影响身体健康。

如果出现早泄的患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

我在晚上睡觉时，鼻子总是会不通畅，不得不用嘴呼吸。这样一来，舌头中部就会感到特别干燥和发麻，即使喝水也无济于事。我曾向医生咨询过，医生很耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是阳气不足导致的口干，因为阳虚不能蒸化水液，所以我会感到怕冷。医生建议我吃附子理中丸和小柴胡颗粒，配在一起吃，以调理脾肾两虚。我很感激医生的建议，虽然在网上诊疗，但医生的耐心和专业让我感到很安心。

作为一个医疗行业知识丰富的专业人员，医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还擅长与患者进行沟通，给予患者充分的关注和支持。医生对我的症状进行了详细的询问，并根据我的回答给出了合理的诊断和治疗方案。在整个问诊过程中，医生展现出了耐心、细心和专业的品质，让我对网上诊疗有了更多的信心。

我相信，通过医生的建议和治疗，我的症状会得到有效的缓解。再次感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在网上诊疗中感受到了温暖和关心。

我在互联网医院进行了问诊，经过与医生的交流，我感到非常满意。医生助理给我发来消息，提示我问诊已开始，还告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。随后，我和医生开始了问诊。

医生问候了我，我简单描述了我的主诉，说肚子胀。医生非常耐心地询问了我的情况，还提到了我喝酒的情况和其他不适症状。医生给出了专业的建议，还解释了肚子胀和情绪的关系，让我感到很受关注。

医生为我开了中药颗粒剂的处方，并告诉我如何服用药品。还提醒我在用药期间需要注意的事项，非常细致。最后，医生建议我购买加味逍遥丸，并告知了问诊结束。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近身体有些不适，手脚总是冰凉，而且头部容易出汗，爬楼梯就感觉气喘吁吁，乏力的很。于是我决定尝试一下线上问诊，找到了一家互联网医院进行了咨询。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊已经开始，并且问诊可以持续两天。在问诊过程中，医生一直很耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。我向医生描述了自己的症状，手脚冰凉，头部出汗，乏力等情况，医生看了一下我的舌苔，然后给出了调理的建议。

最后，医生开出了中药颗粒的处方，并提醒我服药期间如果有不适要及时就诊。我觉得医生很细心，关注到了我的细节情况，并且给予了专业的治疗方案。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也很方便快捷。我会按照医生的建议进行调理，希望早日康复。

我是一位患者，最近身体出现了一些不适，特别是胃部不适，头昏昏沉沉，食欲不振，拉肚子且便里有黑色，一吃饭说话张嘴头昏，喝水后平躺腹部发热不舒服。我曾做了头核磁共振、颈彩超、颈ct、血气、前庭功能、血、尿常规、肝功肾功、幽门螺杆菌等一系列检查，但未查出问题。后来就诊于临床心理科，查出迷走神经活性低、身心平衡指数低、交感神经张力指数高，做了经颅磁刺激和脑电治疗15次左右。经过中医调理，情况有所好转，但偶尔仍有说话吃饭头昏恍惚的情况，有时伴随一阵耳鸣眼花。

我非常感谢京东互联网医院的医生和专家们，他们给予了我专业的建议和治疗方案。通过他们的细心观察和耐心诊疗，我逐渐得到了好转。他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还具备了良好的沟通能力和耐心细心的品质，在诊疗过程中给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

我最近身体有些不适，心跳加速，感觉心慌恶心，而且是在平静状态下发生的，过一会就会慢下来。走路时心跳也很快，而且稍微动一下就感觉很累。做过肺ct、心脏彩超、胃镜，发现慢性萎缩性胃炎、重度脂肪肝等问题。而且有慢性咽炎，最近几天胸口总感觉有个东西，但又说不上确切的位置，总之就是在喉咙下面到胸口有异物感。这几天都不舒服。我平时很少运动，身高165，体重79公斤。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于孩子头痛的问题。医生通过与患者的对话，细致地了解了孩子的症状，并提出了专业建议。患者描述了孩子突然出现的头痛症状，医生询问了其他可能的症状并进行了进一步的评估。

医生建议患者查看头部CT结果，了解头痛的原因。同时，医生也询问了孩子是否有其他不适，并对可能的病因进行了分析。尽管患者提到孩子有持续咳嗽的情况，医生指出咳嗽一般不会引起头痛，并建议患者继续观察症状。

在问诊过程中，医生细致地询问了患者关于孩子的其他症状，如鼻子、眼睛和脖子是否有不适。医生根据患者提供的肺部片子结果，给出了专业的建议，并指出疹子可能与头痛无关。

最后，医生对患者提供的其他症状进行了综合评估，并建议患者观察一段时间，如有需要可前往大医院进一步检查。在结束问诊后，医生还为患者解答了关于胎记的问题，并给出了专业的建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的体验。我首先通过医生助理进行了问诊辅助，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，医生非常耐心地了解我的病情，我描述了胃胀和腰腿乏力的症状。医生细心地询问我的症状变化，我回答说好转了一些，但仍有腰酸、腿软的感觉。医生询问了是否怕冷和有无气短的情况，我都做了回答。医生很快给出了诊疗建议，说可能是因为我喝酒引起的。然后医生给我开了中药颗粒剂型的处方，并提醒我在用药期间需要忌辛辣寒凉刺激，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。我向医生询问了关于药品剂型的问题，医生也非常耐心地为我解答了疑惑。最终处方审核通过，我一键预约了药品，医生提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊结束后，我感到非常满意，医生的耐心和细心让我感受到了专业的医疗服务。

我非常满意这次线上问诊的体验，医生给予了我专业的诊疗建议，让我觉得非常安心。通过这次问诊，我也更加了解了自己的病情和治疗方案，对医疗行业的专业素养有了更深的认识。我相信在未来的治疗中，我会按照医生的建议进行用药，并严格遵守医生的嘱咐。感谢京东互联网医院，让我在家就可以获得专业的医疗服务，让我感受到了医生的关怀和细心，我会坚定地相信医疗行业的专业素养，相信未来的治疗会取得更好的效果。

最近这几个月，我总是感觉自己上了一天班之后就不想动了，晚上多梦，体重增长的很快，总是想吃点东西就会增长，比较怕冷。这种情况让我感到很困扰，于是我决定在网上寻求医疗咨询。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生助理，他非常耐心地了解我的病情，为我提供了很多帮助。经过问诊，我等待着医生的诊疗建议，希望能够找到合适的解决方案。

不久后，医生陈医生为我提供了详细的诊疗建议，他解释了我的症状可能的原因，并给出了调整生活方式和用药的建议。他的耐心和专业让我感到很满意，我对他的医疗建议充满信心。

最后，医生为我开具了中药颗粒剂的处方，他详细解释了服药方法和注意事项，并嘱咐我在服药期间有任何不适要及时就诊。我对这次线上问诊的服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并在服药一周后向他反馈病情的变化。

我是一名来自北京西城区的患者，最近因为一些身体问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我一直觉得自己的月经周期提前了一周，而且最近白带很少甚至没有。在和医生的沟通中，我还提到了房事不顺，手脚冰冷，以及吃一点辣的食物就容易长痘的情况。以前有医生建议我吃阿胶，但每次吃了几次阿胶之后都会长痘。在与医生的交流中，我得到了很好的支持和建议。医生给我开了一些中药颗粒剂，详细说明了用药方法和注意事项。除此之外，医生还帮我解答了关于大便不通和长痘的问题。我非常感谢医生的耐心和细心，让我感受到了他们的专业素养和关怀。

在这次线上问诊中，我深切体会到了医生的严谨和负责，他们不仅给出了专业的诊疗建议，还为我提供了全方位的关怀和支持。通过这次问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也更加信任和依赖这种便捷的医疗服务。

我最近因为反复口腔溃疡的问题，在网上找到了一个医院的医生进行了线上问诊。刚开始，我收到了医生助理的消息，提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我配合他们的工作。

医生很快开始了问诊，他告诉我这次问诊可以持续2天，也让我有了更多的时间来和医生交流。不久，医生陈医生很亲切地向我介绍了自己，并解释了网上诊疗的特点，也提醒我可能会回复不及时，请求我理解。我感受到了医生的用心和责任。

在医生的具体描述症状时，他向我提出了很多问题，帮助我详细描述我的症状，并且很耐心地等待我的回答。他还要求我发一张舌苔照片，以便更好地了解我的病情。

在我详细描述完我的症状后，医生快速给出了我的病情评价，并提出了治疗方案。他告诉我我是脾肾阳虚，湿气重，肝火旺，然后建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。

最后，医生为我开了中药颗粒剂的处方，并告诉我服药的方法和注意事项。他还很贴心地提醒我可以在他的门诊预约药品，然后询问了我的时间和地点，以便给我更好的服务。

我很感激医生对我的用心和关怀，他的专业知识和耐心让我对线上问诊有了更好的体验。虽然只是通过文字交流，但我感受到了医生的责任和关怀，让我对医疗行业更加信任和尊重。