同事、亲戚、朋友、家人纷纷变“羊”，有的高烧、“刀割咽”、肌肉痛、疲乏、呕吐......统统来一遍，有的只发个小热，吃片退热药就好，有的只有轻微的咽痛、鼻塞，不去检测还不知道自己阳了呢。

      在补雌孕激素的更年期朋友不少也阳了，这几天群里、私信不断接到这样的问题：阳了可以吃雌孕激素吗？吃感冒药还能吃雌孕激素吗？来医院害怕感染，想停一停药，可以吗？能不能多配几个月的药？

1.阳了能不能补雌孕激素？能。

     新冠病毒感染部位主要在上呼吸道，多数表现为或轻或重的发热、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、全身无力等症状，大多数不需要上医院，自己吃点退烧药、感冒药就可以了，也就是相当于得了一次感冒，或者重感冒。

      新冠病毒的传播力很强，我们大多人可能都要被感染，但感染后症状重不重，会不会发展成重症，与我们自身的免疫力有关系，我们提倡接种疫苗，提倡吃好睡好就是为了提高身体的免疫力和抗病能力。更年期缺乏雌激素后，会出现潮热、失眠、乏力等一系列症状，免疫力也会降低，补充雌孕激素可以很好地改善这些症状，并改善整体的身体和精神状况，有利于抗击新冠病毒。

所以，阳了也请继续吃药。

2.吃感冒药还能吃雌孕激素吗？能，吃药时间适当隔开更好。

      阳了后如果症状较重，需要服用退烧药和其他感冒药，这些药物有的是单一成分的，比如对乙酰氨基酚片、布洛芬片；有的含有多种成分，比如泰诺片，含有乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏，除退烧外，还有缓解咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等作用；还有中成药，有的里面只有中药，有的是中药加西药，比如999感冒灵，里面有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等西药成分，所以这些天权威媒体在不断地宣传叫大家不要重复吃多种感冒药，以免药物过量甚至中毒。

那么，吃感冒药还能不能吃雌孕激素呢？

       更年期常用的雌孕激素有雌二醇片、雌二醇凝胶、地屈孕酮片、芬吗通（含雌二醇和地屈孕酮）和替勃龙等，这些药与常见的感冒药中的成分无明显的药物相互作用，而且我们用的雌孕激素是小剂量的，吃雌孕激素时服用感冒药，只要感冒药不超量，是安全的，吃的时候两种药隔开一点时间就更好了。

3.现在去医院很危险，激素药可以停一停吗？建议不要停。

        首先，就目前的情势，不管去哪个场所，都是高风险的。因为核酸不测了，抗原也不强制测，测了阳性也不隔离，还提倡无症状和轻症正常上班，可以说处处有“羊”，这几天很多人家里有人阳了，那怎么办？所以哪儿都一样，没必要因为怕感染而不去医院，该去还是要去。

       其次，前面说了，如果停药，用激素的好处就没有了。新冠病毒以后会消失吗？恐怕是不会了，那么停药停到什么时候呢？停到人难受了，再来重新吃药吗？（插一句：其他治疗慢性病的药，比如降压药、降糖药也不要随意停，要停的话要咨询相应专科的医生。）

        第三，如果是用来月经的激素补充方案，一定要停药的话，应吃完一个周期的药再停，中途停药不妥。

4.一次能多开几盒吗？不好意思，目前规定一次只能开一个月的药。

5.关于阳了与补雌孕激素，请记住以下几点：

（1）阳了也要继续补。

（2）按医生建议的剂量用药，感冒药不影响激素药，激素药也不影响感冒药，吃感冒药的时候不用停激素药。

（3）不要随意停药，一定要停的话，提前咨询医生或就诊。

（4）来医院做好防护，建议戴N95或KN95口罩，戴一次性手套，回家后丢弃戴过的口罩和手套，认真洗手，洗手前不要用手接触眼睛、鼻子等部位。到医院后不要逗留，看好马上离开。

（5）不要重复吃多种感冒药！容易损伤肝肾功能！出现肝肾功能损害时要不要停用激素药，请及时咨询医生或就诊。

 

 

所谓阴道镜检查，即在强光源照射下通过阴道镜放大6～30倍，直接观察外阴、阴道、宫颈的上皮病变，发现肉眼看不到的较微小病变，在可疑部位行定位活检，以提高诊断精准率。通俗点讲就是肉眼看不清楚的病灶，放在“超级放大镜”下看，而且这个“超级放大镜”还自带光照功能，让医生对局部细节看得更真切，从而发现问题。

 阴道镜检查中需要使用窥阴器暴露宫颈和阴道，需要使用醋酸和碘剂突显病灶，需要在可疑部位进行活检，每步操作患者都可能有一定的不适感，所以很多患者对于阴道镜检查感到非常恐惧！

 

但，实际真的有那么可怕吗？

 

我随即采访了几个做过阴道镜的粉丝和朋友。先来听听她们的回答——

安安：我做过两次阴道镜，第一次检查时紧张得不得了，感觉很胀痛，虽然实际上整个检查时间没超过10分钟，但感觉像是过了一个世纪。第二次放松心态后就好多了，除了活检时有点钝钝的牵拉痛之外，其他没什么特殊感觉。

 

Lucy：我其实是个打耳洞都怕痛的人，全程紧张得发抖，尤其是医生在涂药水的时候，感觉阴道里面火辣辣的，医生安慰我说这种感受是正常的，过几分钟就好了。不过神奇的是，在活检的时候，我竟然没啥感觉，整个过程大概7、8分钟吧。

 

娜娜：说不上疼痛，就是有种不舒服的感觉，有时是烧灼感，有时是牵拉感，有时又有针刺样的疼痛，五味杂陈，但都能忍受。

 

玲子：我是HPV16阳性，因为害怕拖了3个月才去做阴道镜，其实活检并没那么痛。因为医生跟我说，宫颈上痛觉神经不敏感。唉！我应该早点去检查的。

 

婷酱：有点疼，但是可以忍受，好像活检后会出血，医生会根据情况配一些术后用的药，没几天就好了，关键是排除问题，如果没有大问题就安心一点，万一有问题也能及早发现及早治疗！

 

做阴道镜到底疼不疼？

 

有的患者非常怕痛，要求阴道镜检查统统打麻药，实际上医生要根据具体情况来判断。宫颈、阴道部位的活检，因痛觉神经不敏感，那一点点不适其实是不需要打麻药的。如果是阴道口或外阴的活检，因此处痛觉神经敏感，是可以局麻的。每个人对于检查刺激的敏感度不一样，感觉会有各种差异，最好不要人云亦云，被别人的感觉带偏。需要注意的是，如果在检查中过度紧张，整个身体的肌肉都是紧绷状态，既不利于医生操作，又可能会将不适感放大，甚至检查后出现头晕，恶心，胸闷等症状，因此要尽可能的将身心放松下来。

为啥阴道镜要做那么久？

 

阴道镜检查不仅是观察宫颈，像阴道穹窿，各个阴道壁，外阴等都要仔细检查。其中阴道壁有很多褶皱，有些病灶就喜欢藏匿在这些褶皱中，因此医生需要将每一处角角落落都要充分暴露出来才能发现那些容易漏掉的病灶。一般来讲阴道镜检查需要10分钟左右。但很多患者在有不适感以后就开始催促医生，不停地询问还有多久结束，甚至动来动去不配合，这势必会影响检查的效果，也无形中增加了检查的时间。

 

哪些人要做阴道镜呢？

在妇科防癌筛查中，TCT/LCT、HPV检测是第一阶梯，而阴道镜是第二阶梯，只有当第一阶梯异常时，才迈入到第二阶梯即转诊阴道镜。简单流程如下图：

实际临床工作中阴道镜不仅仅用于防癌筛查，对于病灶部位精准活检、LEEP刀或激光术前评估范围和术后随访、赘生物摘除、外阴病变的诊治，甚至是肛门病变的诊治同样不可或缺。

在诊断女性下生殖道病变中，阴道镜的作用不言而喻，其实阴道镜检查并没那么可怕，绝大部分人都可以耐受的啦！做阴道镜也并不是意味着就一定有病变，关键在于进一步明确诊断，千万不要因为紧张、焦虑延误检查。

 

 

 

 

                  诊室回放

 

小李，1991年出生，妥妥的九零后。因为“月经失调半年”就诊。检查后发现小李卵巢功能下降，女性激素的水平接近绝经期水平。

 

               绝经和过早绝经

 

什么是绝经？

 

绝经是女性生命中月经自然终止的一段时间，卵巢会停止排卵并停止生成雌激素和孕酮，通常发生于45-55岁，但有些女性会更早。

 

             几岁绝经是过早绝经？

 

一般如果40-45岁绝经，医生会称之为“绝经期提前”。年龄<40岁绝经者则被称为“过早绝经”。这种过早出现的绝经往往提示着卵巢功能的过早衰竭，继而出现闭经，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L）、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状。

 

 

 

            为什么是我

很多病人都会有此“灵魂发问”。其实这也是科学家们头痛的部分。

 

过早绝经的原因有多种，

包括：某些性染色体缺陷及常染色体基因缺陷；自身免疫性疾病引发身体的抗感染系统攻击卵巢。（比如自身免疫性肾上腺和甲状腺疾病、1型糖尿病等可能与之相关）；感染（有文献报道各种感染如流行性腮腺炎、HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核、疟疾等可能与之相关）；

医源性因素（比如放化疗癌症治疗可导致卵巢功能异常和绝经，卵巢切除术也会导致绝经）。

 

另外，还有接近50%的患者可能找不到确切病因。有时我们会发现一些患者合并有吸烟、饮酒、体重剧烈变化、熬夜等生活方式问题。

 

 

 

              有哪些症状

 

多数女性最早出现的症状是月经不再规则或月经量少于正常。其他症状包括：

 

●潮热，感觉胸部和面部阵发性出现一股热浪，然后蔓延至全身。有些人出汗后还会有寒战或寒冷感。

 

●夜间大量出汗。以颈部和胸部常见。

 

●睡眠问题。很多是表现为半夜醒来后再次入睡困难。

 

●心情改变。烦躁、忧郁都有。

 

●阴道干燥

 

●性交痛

 

 

 

          要就诊吗？

 

如果<40岁且有持续至少3个月的月经不规律，应该就诊。

如果40岁以上，超过2-3月停经，或者出现月经淋漓不尽7天以上，或月经量大甚至伴血块、头晕等贫血症状。也应该就诊。

如果您的更年期症状明显，影响了您的日常生活，也应该就诊。

 

          我还能怀孕吗？

 

您可能仍有希望怀孕，几率不算高，5%-10%的过早绝经女性能自然受孕。无法自然受孕时，仍可能有机会通过新的技术来怀孕。总之，生育的大门并没有完全关闭。尽早就诊评估可能是您打开这扇门最后的“敲门砖”。

 

         写在最后的话

 

卵巢能服役多久？有时候真不是我们自己能说得清的。但观察好自己的月经周期，在有情况时及时就诊我们完全可以做到。这一条无论是90后“宝宝”还是70后“姐姐”都适用

 

为什么绝经与高血脂有关？主要是因为雌激素，雌激素是女性的保护神。

 

当卵巢要退休时，雌激素的这些保护越来越弱。我们开始出现各种各样的衰老问题。其中高血脂引起的动脉粥样硬化性心血管疾病近年来发病率明显上升。

 

绝经后女性动脉粥样硬化性心血管病已经成为导致女性死亡的首要原因。

  所以定期监测血脂是防病的重要措施。为了及时发现血脂的异常，应该是20-40岁成年人建议至少每5年测量一次血脂。绝经期前后的女性，建议每年均应该监测血脂。已经患有心血管疾病或有其他高危因素的，建议应该每3-6月测定血脂或遵专科医师医嘱。

                血脂异常与生活方式调节

血脂异常与饮食和生活方式有密切的关系。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础。

1.控制体重减腰围

绝经期妇女体质指数BMI20.0---23.9kg/m²、腰围小于80cm比较有利于血脂控制。（友情提示丨BMI=体重(kg)/身高的平方（m²））

2.适当运动保青春

建议每周可以至少坚持150min的中等强度的有氧运动。比如：走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。绝经后女性每周至少应该进行2次肌肉张力锻炼，如抬腿锻炼或平举上肢等。

3.调整饮食结构

增加水果蔬菜的摄入。最好多选择全谷物食物。每周至少吃2次鱼。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。限制胆固醇：每天小于300mg。（食物中的胆固醇吸收率一般在30%左右。而1个鸡蛋中的胆固醇总量约为200mg左右。）限制饮酒丨每日酒精摄入不能超过15g（酒精克数与饮品ml数的换算方法为：酒精量g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8）。限制盐和糖的摄入。

注：本文图片来源于网络。

参考文献：中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组 绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识 中国循环杂志 2014年11月第29卷。中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期

 

为什么绝经与高血脂有关？主要是因为雌激素，雌激素是女性的保护神。

 

当卵巢要退休时，雌激素的这些保护越来越弱。我们开始出现各种各样的衰老问题。其中高血脂引起的动脉粥样硬化性心血管疾病近年来发病率明显上升。

 

绝经后女性动脉粥样硬化性心血管病已经成为导致女性死亡的首要原因。

  所以定期监测血脂是防病的重要措施。为了及时发现血脂的异常，应该是20-40岁成年人建议至少每5年测量一次血脂。绝经期前后的女性，建议每年均应该监测血脂。已经患有心血管疾病或有其他高危因素的，建议应该每3-6月测定血脂或遵专科医师医嘱。

                血脂异常与生活方式调节

血脂异常与饮食和生活方式有密切的关系。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础。

1.控制体重减腰围

绝经期妇女体质指数BMI20.0---23.9kg/m²、腰围小于80cm比较有利于血脂控制。（友情提示丨BMI=体重(kg)/身高的平方（m²））

2.适当运动保青春

建议每周可以至少坚持150min的中等强度的有氧运动。比如：走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。绝经后女性每周至少应该进行2次肌肉张力锻炼，如抬腿锻炼或平举上肢等。

3.调整饮食结构

增加水果蔬菜的摄入。最好多选择全谷物食物。每周至少吃2次鱼。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。限制胆固醇：每天小于300mg。（食物中的胆固醇吸收率一般在30%左右。而1个鸡蛋中的胆固醇总量约为200mg左右。）限制饮酒丨每日酒精摄入不能超过15g（酒精克数与饮品ml数的换算方法为：酒精量g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8）。限制盐和糖的摄入。

注：本文图片来源于网络。

参考文献：中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组 绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识 中国循环杂志 2014年11月第29卷。中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期

 

女性每个月卵巢会形成1-2个卵泡，卵子成熟之后排出，剩下的卵泡壁会在激素的作用下逐渐形成一个囊性结构，由于外观呈黄色，所以叫做黄体。如果你在排卵后做一个彩超，彩超上有一个小囊肿，不要害怕，很可能它就是一个生理性的黄体囊肿，一般都小于5公分，但它偶尔也会长的很大，8公分以上也是完全有可能的。

 

 

 

黄体囊肿血管非常丰富，囊壁也很薄，所以很容易发生破裂，如果在这期间你没有注意，同房剧烈或者做了一些剧烈的活动，它就会破裂发生出血，甚至大出血，是非常危险的，常常需要急症手术。

 

 

 

有没有办法预防？

 

确实没有太好的办法，因为你不知道你什么时候会长一个大黄体囊肿，也不知道它什么时候会破，顶多可能就是在排卵后的那几天避免一些剧烈的活动，因为它不只会破裂，也会发生扭转，发生任何一项都会让你很痛苦。不过姑娘们也不要因噎废食，该做的体育锻炼还是要做，只不过要量力而行哦。

 

      话说，每月一次的重要生理期，出血不方便也就算了，受内分泌影响，免疫力也会跟着下降。

       让我们从上往下说一说：

     经期盆腔充血，子宫内膜脱落时会使宫腔形成创面，更易被“感染”；而宫颈口平时紧闭，经期稍张开，有利于经血排出但同时病菌也更容易侵入；经血流出后阴道PH值接近中性，也不利于消灭病菌。而经血本身又是天然的培养基，可促使入侵病菌繁殖。再加上很多姐妹经期都有痛经，或者腰酸、头痛等各种不适，那个精神和生理状态可想而知了。经期不好好爱护自己，更容易招惹上阴道炎，急、慢性盆腔炎，子宫内膜炎，月经失调，不孕等妇科疾病。所以，有些事，该戒掉还是要戒掉，就那么几天，忍忍就过去了，可别再冒险了！

1、受寒凉、刺激

       这点很好理解，毕竟此时机体还是处于“易感”状态。况且很多的姐妹也纷纷表示，经期的时候，热敷确实能缓解不适。所以，经期要注意保暖，避免着凉、淋雨，也不要坐在潮湿、阴凉之处。所以说，下雨天，小伙子们还是快快出动吧~~炎炎夏日，陈医生也要提醒，空调可以吹，但空调温度过低，或正对空调的风口吹，都不可取哦。此外，冷饮、冰激凌、生冷饮食既不利于消化，还容易导致血液流通不畅，而辛辣食物会刺激血管扩张，导致经量过多或痛经，贪吃的姑娘也尽量少吃哦~

2、泡温泉、游泳

       虽然不少姑娘表示，来月经时没啥感觉，下水照样没事。但我们并不提倡，因为下生殖道此时就是一个“开放、脆弱”的时期，能别折腾就别折腾了吧。

3、动不动就生气

      经期本来就容易出现头痛、情绪激动等轻度神经系统不稳定，就更要学会relax一下啦。要避免饮用咖啡、浓茶，以免刺激神经和心血管，容易增加焦虑不安的负面情绪。同时注意劳逸结合，避免剧烈运动。还有不少男同胞表示很困扰，月经快来时，可能你做啥她都不满意，这时你可以试试寻求妇产科医生帮助，非常严重的经前期综合征，可以寻求药物治疗。

4、忍不住要同房

      此时，如果进行性生活，阴道防御功能降低，细菌容易入侵阴道和上行性感染，导致阴道、盆腔急/慢性炎，还可能导致经血逆流，增加子宫内膜异位症的风险。所以，小伙们要忍忍，经期不可以闯红灯哦！此外，经期保持外阴清洁即可，不可阴道冲洗，避免盆浴。

5、滥用药物

    确实，一些止痛药可以缓解痛经的不适，但是前提是我们要弄清楚到底是原发性痛经还是继发性痛经，后者可能跟一些器质性疾病有关，比如子宫内膜异位症。所以有痛经史的姑娘最好先就医明确原因，然后再用药。

6、经期手术

       不管大小手术都应该避开月经期。月经期机体处于出血的状态，手术会导致凝血因子被激活和消耗，纤溶系统相对亢进，术中创面渗血多，出血和感染风险大大增加。此外，月经期女性免疫功能下降，不利于切口愈合和病情恢复。另外，除非有经期不适或特殊原因，妇科常规检查也建议在月经干净后进行。

      如果育龄女性出现了月经不规则，比如月经周期延长或缩短，经量过多或过少，经期明显腹痛、非经期的阴道出血或者同房后出血等等，要及时就医哦。

@女同胞们，特殊时期怎么做？你们都懂了吧！更好地呵护自己，从现在开始吧~~

 

       加速术后康复（enhanced recovery after surgery,ERAS）作为一项标准化的围术期医疗护理计划，其理念最早由Kehlet于1999年提出，其核心理念是依据循证医学证据对围术期的各个环节进行干预措施优化，从而减轻病人心理和生理的应激反应。为了更好地指导和规范剖宫产术后的护理，2019年国际ERAS协会在妇科/妇科肿瘤ERAS指南的基础上进一步提出了剖宫产术后加速康复护理指南，主要通过以下途径加速剖宫产术后康复。

 

 

 

一、恶心和呕吐的预防

 

 

指南从以下方面对预防恶心和呕吐进行了推荐：

 

1.静脉注射血管收缩剂，例如麻黄素或苯肾上腺素，或下肢加压等，可有效预防低血压，减少术中、术后恶心呕吐的发生(证据质量：中等；推荐强度：强)。

 

 

2.抗呕剂是有效的预防剖宫产术后恶心呕吐的药物。

 

恶心和呕吐是剖宫产过程中常见的症状，如果病人醒着或术后在恢复室，恶心和呕吐就会发生。剖宫产术中局部麻醉期间恶心和呕吐的总发生率为21%～79%。母体症状可能延长手术时间，增加出血和手术创伤的风险。

 

恶心和呕吐可增加吸入的潜在风险，也降低病人的满意度。剖宫产术后恶心呕吐的原因有很多，麻醉引起的产妇低血压是一个常见的原因，在脊髓麻醉下剖宫产术中预防性使用的止吐剂对预防恶心和呕吐是有效的。一种多模式的方法预防恶心和呕吐正在迅速成为标准的护理。

 

 

二、术后镇痛

 

 

术后疼痛控制不良不利于手术的恢复。疼痛可能会延长康复时间，延迟出院，并对康复产生负面影响。对于剖宫产来说，高疼痛评分有可能妨碍早期活动以及母亲独立照顾新生儿的能力。

 

指南对术后镇痛的建议是：术后采用多模式镇痛，包括常规非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚，推荐用于增强剖宫产术后镇痛。作为加速康复方案的一部分，多模式镇痛是治疗术后疼痛的一个关键组成部分，其副作用更少，术后恢复更快。

 

三、营养管理

 

 

排气、排便不是恢复进食的必然前提，术后12~24h或更早小肠功能已恢复，故肠功能恢复的生理指标是患者能耐受经口饮食而不伴腹痛、腹胀、呕吐等症状。

 

建议术后尽早恢复进食，早期口服营养辅助药物。椎管内麻醉或全身麻醉后意识、肌力、保护性反射完全恢复的产妇，术后2h开始少量多次进食流质，术后6h进食半流质，肛门排气后恢复普食。恢复半流或者口服辅助营养品，无须静脉输液疗。术后应为产妇提供更多的牛奶、水果、蔬菜和能量以支持母乳喂养，同时提供足够的纤维以防产妇便秘。

 

 

四、血糖控制

 

 

胰岛素抵抗是妊娠期正常的生理变化。关于糖尿病病人围生期治疗有各种争议。指南建议术后对毛细血管血糖水平进行严格控制。孕期糖尿病与不良后果相关，包括增加母亲和胎儿的发病率和死亡率。接受手术的糖尿病病人增加了并发症（特别是切口感染），严格控制高血糖有助于减少手术部位感染。最好在可能的情况下，采用脊髓麻醉进行剖宫产。它不仅避免了全身麻醉的风险，而且脊髓麻醉将大大降低手术的应激反应（包括高血糖反应）。

 

毛细血管血糖值应从全身麻醉的诱导到母亲完全清醒，每30min进行1次测量。加强给这些病人提供补充营养、饮食、体重控制和运动方面的建议和后续评估，以尽量减少血糖异常的不良影响，如血糖控制恶化和心血管病。

 

五、子宫穿孔五、静脉血栓栓塞的预防

 

 

孕妇和产后妇女患静脉血栓的风险增加。有多种方法可以降低分娩后血栓栓塞的风险，其中包括机械方法（弹力袜、间歇气压疗法）和药物的方法（如低分子量肝素等）。

 

六、剖宫产术后早期运动

 

 

从理论上讲，早期活动可以改善手术后的一些短期结果，包括胃肠功能的恢复、降低血栓形成的风险和缩短住院时间。指南推荐剖宫产术后早期活动。早期活动通常是ERAS的一部分，它包括广泛的术前咨询、改善术前营养、改善疼痛缓解以及快速恢复术后饮食和早期运动。

 

七、出院健康指导

 

 

 

指南建议应采用标准化的书面指导，以便于出院咨询。剖宫产术后出院后并发症的主动监测表明，约10%的病人出现手术部位感染，其中80%以上是在出院后发生的。这表明在正常的出院过程中，需要为妇女提供全面的信息，包括感染的体征和症状、活动的限制以及何时寻求医疗的说明。

 

22岁刚工作的陈女士，拿着自己入职体检报告焦急来到门诊：“医生，我这又是乳腺增生又是盆腔积液的，咋这么多毛病，有医院邀请我去理疗，可是一个疗程下来要大几千，您看我做几个疗程合适？”

 

 其实，有很多女性疾病听起来像是病，但实际上大多并不需要治疗，白白浪费钱不说，还容易引起不必要的恐慌。

 

 

 

1、 乳腺增生

 

 

 

乳腺增生占女性乳腺疾病的七成以上，但绝大部分都没啥关系，如果没有乳腺或卵巢疾病家族史、未使用激素类药物或避孕药，只是单纯的乳腺增生，那么随访即可。少数情况下，只有不典型增生会导致患乳腺癌的风险显著增加。

 

 

而长期无法缓解的重度乳房疼痛可以考虑药物对症治疗，但无法逆转乳腺增生的组织病理。

 

 

 

2、假性湿疣

 

 

 

假性湿疣最常见于小阴唇内侧，一般大小均匀、柔软、光滑、表面湿润且不容易出血，呈淡红色颗粒状的凸起，类似丝状或者鱼卵样，常分布对称。一般没有特殊症状，有些人会有外阴烧灼或异物感，注意私处卫生，一般不需要治疗。当然，当合并阴道炎的话，会有分泌物增多或瘙痒、灼热感，对应用药可以促进好转。

 

 

 

 

 

3、 宫颈糜烂

 

 

 

宫颈糜烂其实是一种偷懒且过时的叫法，实际是正常的生理现象。由于宫颈上皮细胞对于雌激素的变化水平很敏感，在激素刺激下发生增生和分化，增长过度活跃则产生宫颈外翻，外表看起来就像“糜烂”。17-50%的育龄期女性都会有，尤其年轻女性，但有症状的很少且可以自行消失，根本无需治疗。

 

 

 

 

当然，也有小部分宫颈病变的外观会呈现“糜烂”的样子，要注意甄别。更要值得我们注意的是，如果反复分泌物过多或反复同房出血，需要排除宫颈病变或炎症哦。

 

 

 

 

 

4、宫颈囊肿 

 

 

 

和面部卫生一样，没做好清洁，总会堵塞毛孔长出痘痘来。宫颈囊肿也叫纳氏囊肿，是炎症或宫颈伤口导致宫颈腺体分泌的黏液积聚，从而形成的囊性占位。它通常无症状、无意义、无需治疗的，绝大多数是没有关系的。

 

 

 

如果长得很大有压迫症状或者疼痛影响生活可以做穿刺引流。极少数情况下，增长太快或者特别多发，尤其位于宫颈管深部的囊肿，医生查体怀疑恶性的话，建议进一步检查。

 

 

 

5、子宫肌瘤

 

 

 

肌瘤是子宫平滑肌细胞在雌激素刺激下生长起来的，随着年龄的增加，发病率不断增高。但需要手术的只占很小的一部分，这主要是因为肌瘤分型较多，对于不影响月经、生育，体积不大，没有症状的的肌瘤无需特殊治疗，定期随访即可。

 

 

 

6、卵巢囊肿

 

 

 

20%女生一生中曾经至少一次被检查出卵巢囊肿，但实际大部分在月经周期早期复查会消失，属于生理性的。不过，卵巢囊肿也有破裂出血、扭转等风险，虽然无需治疗，但要谨慎剧烈运动。

 

 

 

 

除了生理性的囊肿，还有一部分是病理性囊肿，和月经周期没有明显关系，会持续存在，良性的有巧克力囊肿、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等，恶性的有卵巢癌。由于其分类繁多，是否需要手术主要基于病变特征、大小、患者年龄以及是否存在恶变的危险因素、家族史等因素。

 

 

 

7、盆腔积液

 

 

 

超声检查发现少量盆腔积液绝大多数是正常的，尤其排卵后更常见，属于生理性积液。对于月经正常且没有任何不适的女性来说，不用处理也不用焦虑。但如果有不均匀回声、分隔，或者积液量大且有不舒服，则需要就医治疗。

 

 

 

8、单纯HPV感染

 

 

 

其实，对于有过性生活的女性而言，70-80%的人一生中曾感染过HPV，但大多数是一过性的、暂时性的，任何一方均无特殊症状，一般病毒会在12月内消退，即使不治疗，6-12月复查时大部分也会转阴，因此单纯的HPV感染无需特别治疗。

 

 

 

但还有少数女性会因为HPV感染发生宫颈病变。低危的HPV病毒，如HPV6、11、40、42等，可能会导致尖锐湿疣，外阴、阴道及肛周均可出现病灶，表现为鸡冠样、菜花样凸起，常需要药物或激光治疗。而高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）可能引起宫颈病变甚至宫颈癌，但要发展成宫颈癌必须要满足两个条件：高危型HPV病毒+持续感染。

 

 

 

医生会根据你的病毒类型、细胞学筛查结果、有无罹患宫颈癌的高危因素及宫颈外观等综合判断是否需要阴道镜活检还是随访即可。

 

 

 

其实这些疾病，大部分情况下是无需特殊治疗的，姐妹们不必过度焦虑，上文也列举了少数需要治疗的情况，大家注意甄别哦。

还有什么疑问？不懂的可以来我网上诊室咨询。

 

 

我是一位50岁的患者，半个月前感觉子宫不适，去医院检查后被告知子宫增大，心中不免有些担忧。在网上搜索到了互联网医院，决定进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生通过询问我的症状和病史，细致地分析了我的情况，并给出了针对性的治疗建议。他耐心倾听我的主诉，并详细解释了疾病的原因和治疗方法，让我感到非常安心。

医生建议我可以打一些药物来缓解症状，同时提醒我在日常生活中要注意休息和饮食，以促进病情的好转。最后，医生还给我一些建议，让我更加了解如何调理自己的身体。

我27号来姨妈会怀孕嘛？这个问题困扰着我，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。我进入了医生的诊室，医生很快就接诊了我。医生很亲切地告诉我，如果我的出血量和持续时间跟平常月经一样，就不用考虑怀孕的可能性。我开始担心起来，因为我的月经提前了很多天，但医生安慰我说，21天以上的月经周期是正常的。医生还提醒我，即使排卵期采取了正确的避孕措施，成功率也是很高的。经过医生的解释，我放心了很多，并且感谢医生的专业建议。我对医生的服务很满意，决定在问诊记录中发起复诊。问诊结束后，我感到放心和满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了一些不适，觉得可能是支原体感染，所以决定寻求医生的帮助。刚开始接诊的是医生助理，她非常耐心地询问了我的病情和病史，并告知我接诊医生会在24小时内给我回复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，通过助理收集了我的病史后，给出了口服多西环素肠溶胶囊的治疗方案，并建议了复查和随访计划。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评价，给予了详细的治疗方案，并且在沟通中非常友善和耐心。医生还向我解释了药品的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后，医生还开具了处方并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常方便和贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗和复查都有了明确的计划。同时，医生的友善和耐心也让我在问诊过程中感到舒心和放心。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查，感谢医生和医生助理的关怀和帮助。

我最近因为身体出现了一些问题，所以在网上找了一个互联网医院进行了问诊。医生非常专业，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后为我接诊并告知本次问诊可持续2天。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我有关症状，并给予了专业的建议。我向他提到了我想保守治疗的意愿，希望能够通过药物让内膜息肉脱落。然后医生详细询问了我的病史，并向我解释了一些治疗方案，包括放曼月乐环和手术等。在和医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心，他不断地给我提供专业的建议，并且解答我的各种问题。尽管我一直表达不想进行手术的意愿，但医生还是非常细心地向我解释了治疗的必要性，并向我推荐了放曼月乐环的方案。最后，他再次强调了保守治疗的可能性有限，并建议我再好好考虑一下。整个问诊过程非常愉快，我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。

我最近有点不舒服，阴道很痒，还有白色颗粒分泌物，让我感到很困扰。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

经过医生仔细的询问和分析，医生耐心地给我解释了病情的原因，并为我开具了治疗霉菌性阴道炎的药物。医生的专业知识和细心的态度让我感到很放心，我决定按照医生的建议进行治疗。在医生的指导下，我已经开始了药物治疗，希望很快就能恢复健康。

在此，我要感谢医生的悉心照料和专业治疗，让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗帮助。

昨天我通过**网上医院**进行了线上问诊，接诊的医生是一位非常专业的妇科医生。我向医生咨询了关于巧克力囊肿的保守治疗方案，医生给了我很多有益的建议。医生首先建议我尽早计划妊娠，并说明了妊娠对于控制巧克力囊肿的重要性。当我问及药物治疗时，医生详细解释了地诺孕素的作用，并建议我在门诊就诊时获取这种药物。此外，医生还耐心解答了我关于排卵期出血的问题，并给出了合理的建议。最后，医生还推荐了优思悦这种药物来调理出血情况。整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。非常感谢这位医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者描述了外阴裂口和肛门周围裂口的情况，询问皮炎平和氟轻松软膏哪个效果更好。医生通过询问患者的症状，建议患者使用氟轻松软膏来缓解症状。医生在整个问诊过程中，耐心倾听患者的描述，细心分析病情，给予专业的建议。最终，医生建议患者暂时使用药物治疗，如有情况恶化，建议患者及时就医。整个问诊过程，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，为患者提供了有效的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了高泌乳素症的情况。通过与医生的沟通，我获得了专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，确保了对我的病情有全面的了解。医生准确评估了我的病情，并为我开具了合适的处方药。在开具处方时，医生还提醒我注意用药安全，让我对医生的专业素养有了更高的评价。

我在问诊结束后，按医生的建议开始了用药，同时预约了复诊。整个问诊流程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。

我是一名21岁的女孩，最近因为反反复复三年多的霉菌性阴道炎问题而烦恼不已。症状包括偶尔痒、有异味、豆腐渣白带，甚至感觉阴道口都被白色的东西堵住了。这让我非常苦恼，因为这个问题困扰了我很长时间，我真的好想彻底治愈它。

我在网上咨询了医生，京东医生张晓医生专业耐心地了解了我的病情，给了我合理的治疗方案，并帮我开具了处方。她还建议我养成良好的卫生习惯，如不滥用不洁卫生纸、排便后擦拭外阴、每日清洁外阴等，这些都给了我很大的帮助。她还非常负责地告诉我口服治疗的效果会很好，让我不用过于焦虑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。我相信只要我按照医生的建议进行治疗，并且养成良好的生活习惯，一定能彻底解决我的问题。

我23岁，最近出现了少量褐色粘稠分泌物，身体没有其他不适。我在网上搜索了一下，发现这可能是排卵期出血。我决定向医生咨询一下，于是在京东互联网医院找到了何蕃医生。

与何蕃医生的咨询非常顺利，他非常耐心地询问了我的月经情况和生活习惯，并给出了很好的建议。他解释了可能的原因，并告诉我不用太担心。他建议我调整生活习惯，注意放松心情，调整作息，劳逸结合，避免熬夜，忌辛辣刺激、生冷的食物，适当释放压力，适当运动。他还提醒我，如果后续仍不正常，可以再咨询他，他会给我指导。

通过与何蕃医生的交流，我感到非常安心和放心。他的专业知识和耐心的态度让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也让我对未来的调理有了更明确的方向。非常感谢何蕃医生的帮助和建议。