秋风起，叶飞忙，我们的“银友”是不是又要迎来一年中最”痛苦“的时节--秋冬。今天我们就来硬核科普一下如何抵抗银屑病在秋冬的再次侵袭？

一.银屑病是啥

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种红斑鳞屑性皮肤病，严重的时候甚至关节、心脏、肾脏等皮肤外器官也可受累。

二.为什么银屑病会“冬重夏轻”呢？

医生还真不知道确切机制，只是目前观察到了这个现象。但是推断可能与秋冬气候寒冷与干燥导致的人体应激、皮肤干燥和各种病原体感染有关。另外，秋冬紫外线少，人体维生素 D 含量降低，也可能是原因之一。

三.针对气候转冷，如何科学预防银屑病复发？

• 温和洗浴，避免过度清洁。推荐洗浴水温不要太烫，如若鳞屑不厚，冲淋 5-8 分钟即可，使用温和的沐浴产品，且减少使用频率，一周 1-2 次即可；
• 坚持长期使用无香味的保湿乳膏和软膏来防止皮肤过于干燥，
• 避免剧烈的冷热交替，减少温度变化带来的刺激；
• 适当的户外活动，预约身心，吸收紫外线转化为维生素 D；
• 戒烟戒酒，戒骄戒躁；
• 如果遇到皮疹复发或者加重，务必及时就医，在医生指导下使用适当的外用药和光疗等，必要的时候可以加用其他系统治疗。总之，有问题找医生就对了~！

银屑病是一种慢性迁延、易反复发作的皮肤炎症性疾病。

现代医学认为，银屑病的发病原因较为复杂，尚未完全明了，其中因感染发病或使病情加重者较多，而感染又以细菌感染居多，如咽喉感染史：感冒占大多数，其次是扁桃体炎、咽喉痛等。

银屑病致病因子——感染

在很早以前，皮肤科医生就已经发现上呼吸道感染可以促发或加重银屑病。近年来，因感染发病或使病情加剧的报道不一。有文献报告称，感染因素在成人发病中占 8.30%~8.47%，其中以咽喉痛、扁桃体炎（占 97 例）居多数，其次为感冒（占 59 例）和发热（占 43 例）；同一研究中，感染因素在儿童发病中占 11.7%，以感冒（占 294 例）居多，其次为扁桃体炎（占 199 例），咽喉炎或咽喉痛（占 33 例）。

为什么上呼吸道感染会诱发/加重银屑病呢？其原因与免疫机制相关。

近年来，国内外对其发病机制做了许多研究，其具体机理仍不清楚，但可以确定的是其发病与许多因素有关，如遗传因素、免疫因素、感染因素、神经精神因素、环境因素等，其主要病理学特征包括表皮角质形成细胞（KC）增生过度和异常分化，淋巴细胞（主要是 T 淋巴细胞）浸润

另外感染也与银屑病发病直接相关，既往较多研究均表明，上呼吸道感染可促发点滴状银屑病（特别是儿童），或者使斑块型银屑病症状加重。主要是因为上呼吸道感染的主要致病菌是口腔链球菌、化脓性溶血性链球菌等。有学者在对一组寻常型银屑病患者的咽拭子（即从患者的咽部和扁桃体取分泌物）进行细菌培养后发现，有 26.0%的急性点滴状及 13.5%的慢性斑块状银屑病患者能分离出链球菌；另有研究显示，链球菌血清学试验抗体滴度升高 4 倍。

这些研究均表明，链球菌诱发银屑病与免疫系统相关。其具体机制可能为，链球菌作为超抗原激活 T 淋巴细胞，活化的 T 淋巴细胞释放多种细胞因子，使角质形成细胞（KC）增殖，继而凋亡，而使表皮发生银屑病病理变化。

银屑病治疗需免疫调节和预防感染

因此，防治银屑病应在治疗中或者康复期注意免疫调节和预防上呼吸道感染，所以在基础治疗上还应考虑加用免疫调节剂联合治疗，改善患者的免疫状态。

什么是免疫力

免疫力是指人体的防御机制，是免疫系统识别和消灭外来病原体、体内产生的衰老细胞、突变细胞等的能力 1。而我们熟知的各种炎症因子（TNF-α、白介素-17、白介素-23 等）就像是人体免疫系统派出的各种“小兵”，专门执行防御任务。

免疫力正常时可发挥免疫防卫的作用，保持机体健康 1。但并不是说免疫力越强就一定越好，万事都要有个“度”。免疫力超常就不是件好事，可能引发超敏反应和自身免疫性疾病等健康问题。

得银屑病是因为免疫力低下吗

答案是否定的！

我们知道银屑病是一种免疫相关的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，其免疫异常主要表现为 T 淋巴细胞的异常活化 2，因而理论上银屑病属于免疫失衡，而不是免疫功能低下。所以千万不要因为得了银屑病就盲目“进补”、“恶补”，不科学。

生物制剂对免疫系统的影响如何呢

从理论上来看，生物制剂确实会抑制“特定”的炎症通路，但要注意“特定”这两个字。和一些传统的免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素、维 A 酸类）会对免疫系统形成广泛抑制不同（比如说环孢素可以抑制包括淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞等多种免疫细胞的活性 2），目前我们临床上常用的几种银屑病生物制剂基本都是针对某个或某些特定细胞因子（特异性靶点）来发挥作用的 2。所以总体来说，它对免疫系统的影响会小于传统的系统治疗药物。

另一方面，生物制剂对免疫系统影响的大小与它的作用靶点处在免疫反应的哪个位置也是密切相关的。就拿大家比较熟悉的几个生物制剂靶点来说，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在整个炎症通路里处在比较上游的位置（您就理解为它管的事儿比较多），所以抑制这个炎症因子可能带来的影响也相对大一些；而白介素类的炎症因子（比如白介素-17A、白介素-23）处在炎症通路偏下游一些的位置，所以抑制这类细胞因子的影响也相对更小一些。

综上所述，生物制剂对人体自身免疫系统影响的程度还是比较小的。如果您还有任何不放心，可以和您的主治医生多聊聊，获得更多帮助。但切忌因为“臆想”就擅自停药。否则病情卷土重来可就得不偿失啦！

脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治，从患者个体出发，将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑，主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗，而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林，氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受，中药可以改善其不耐受的现象，同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。

脑梗死期间，患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期，大量临床研究表明，中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况，加快恢复。

了解骨密度测试（三）

低骨量与骨质疏松症

骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。

如果你的骨量很低，没有低到可以被诊断为骨质疏松症，这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多，例如:

• 遗传。
• 低体重。
• 治疗对骨骼有负面影响的疾病或药物。

虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症，但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。

作为一个骨量较低的人，你可以采取一些措施来减缓骨质流失，预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯，比如吃富含钙和维生素 D 的食物，做负重运动，如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下，你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。

骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症，这些健康的习惯会有帮助，但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症，你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。

乳腺癌患者，能吃豆制品吗？比如豆浆等。

发热的定义，许多文献略有差异。腋下温度高于 37.3 度，我们称之为发热。发热时大多会出现明显的全身症状，例如，头痛、头晕、乏力，四肢肌肉酸痛、畏寒等。生活中常见的可引起的发热的疾病有普通感冒，急性咽扁桃体炎，急性胃肠炎、肺部感染等。

发热我们可以分为感染性发热和非感染性发热。在感染性发热的众多疾病中，按照病原体主要包括病毒、细菌的感染，也包括立克次体、支原体、衣原体、以及真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等寄生虫的感染。非感染性发热多见于变态反应性疾病，结缔组织病、各种系统的恶性肿瘤，同时也见于物理化学性损伤，例如热射病，大面积的烧伤等。也见于神经元性的发热，例如脑出血、自主神经功能紊乱…在这里我们要说的是，发热并不一定就是坏事情，发热对于激活人体免疫功能有促进作用，人体适度的体温升高可杀灭入侵人体的病毒、细菌。因此出现发热以后，我们不需要慌乱，需要淡定，密切关注体温的变化，密切关注伴随症状的出现，因为伴随症状对于我们寻找引起发热的原因有很大的帮助作用。例如伴有咽痛的患者我们一定要注意是否有扁桃体的化脓；伴有腹痛腹泻的患者我们要注意急性胃肠炎的可能，很可能有不洁饮食史或腹部受凉史。对于伴有咳嗽咳痰的患者我们要注意尽量检查胸片或胸部 CT，需要排除肺部器质性病变，避免出现误诊。

发热对于人体消耗很大，重要的是给患者带来很多的痛苦，例如流感引起的全身症状，反复的高热，全身肌肉酸痛，只有生病的人才能深切体会。当然也有部分患者虽有发热并没有明显的不舒服。为了避免出现并发症，因此需要尽早找出病因，及时给予对症治疗，改善患者的舒适度。因为大多发热出现在夜间，所以在这里强烈建议家中需要备用小药箱，准备我们平时所需的感冒、拉肚、磕磕碰碰引起的创可贴、酒精、敷料、绷带棉签等小东东。下面我们就来说说，出现发热我们如何应对。

首先 一般处理卧床休息，补充能量，纠正水与电解质平衡，鼓励多吃水果或多饮汤水。

其次 物理降温用冰水或冰块湿敷前额及大血管处（腹股沟、腋窝等），或头下置冰袋，也可用 75%酒精兑些温水擦浴。必要时我们也可以冲热水澡，但要防止避免受凉加重症状。此方法仅适用于孕妇或备孕的人群，因为可操作性不强，效果也不可靠。

最后 药物降温对于发热我们可能口服解热镇痛药，解热镇痛药我们首选对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。儿童我们使用相应的混悬液制剂就可以。对于二个月以上的宝宝，我们选择对乙酰氨基酚。对于六个月以上的宝宝我们选择布洛芬。对于二个月以下的宝宝，我们禁用任何的解热镇痛药。对于我们成人来说，布洛芬缓释胶囊一日可以最多使用四次，布洛芬要较对乙酰氨基酚维持退热的效果更持久些。在这里我们也不推荐两种解热镇痛药交替使用来退热，更不推荐使用激素的药物来退热，例如地塞米松。以前临床上许多的大白片例如安乃近、去痛片、克感敏等，都不推荐使用，因为是复方制剂，含有氨基比林等，所以副作用很大。如果家中没有单一的解热镇痛药，我们也可以使用复方感冒药，在正常用量下都是安全的。如复方氨酚烷胺胶囊、我们平时听到的快克、感康、白加黑、臣功再欣等这些药物基本成分大致相当，主要含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏片、布洛芬、金刚烷胺等，无非就是解热镇痛药、抗过敏的药物，和抗病毒的药物。别的药物都好理解，抗过敏的药物主要作用就是减缓流涕的发生，但是有嗜睡的不良反应，所以不建议高空作业者和驾驶操作者使用。如果家中没有上面所说的药物，但是有中成药，也是可以临时对付。风寒感冒和风热感冒是我们中医特有的一种称谓，是用中医理论来辨证施治普通感冒的，两者最明显的区别是咽喉肿痛。如果有咽喉肿痛，我们称之为风热感冒，是需要给予清热解毒类的中成药来治疗的，例如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蓝芩口服液等。反之我们称之为风寒感冒，需要给予辛温解表的药物，例如感冒清热颗粒，风寒感冒颗粒等。虽然两者都是感冒，都有发热，但症状是有区别的，治疗也是有所区别的。如果有明确的扁桃体化脓，也就是有白色的分泌物，这个时侯是需要给予抗生素来病因治疗的，这个时侯单纯的退热是解决不了根本问题的。反复发热也是势不可挡的。因此及时给予抗生素是当务之急，我们首选二代头孢或大环内脂类抗生素。对于大多数的发热，病毒感染是大部分的，而且有一定的自限性，因此不必急于使用抗生素，否则很有可能造成抗生素的滥用。在这里强烈建议在医院查血常规后，根据炎症指标的变化，再酌情使用。最后强调一下，口服药物治疗是最安全的，也是可以和静脉输液治疗达到同等效果的。许多患者一看发热都急于输液治疗，殊不知输液治疗也是有适应症的。对于反复发热一定要有思想准备，我们用药的目的是缓解患者全身的不适，重在改善患者的舒适度，不可能打破事物存在的规律，疾病不可能无端停止正常演变，但经过我们的干预完全可以缩短病程，早日痊愈。、经过我们积极家庭治疗后的反复发热，建议及时就医新冠核酸检测，进一步检查明确病因，避免误诊，贻误治疗时机。最后祝大家身体健康，开心每一天！

安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们，那些对你说安全期避孕靠谱，不用戴套的“大猪蹄子”，可千万别傻傻的相信了。

用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

1. 安全期并不是绝对的安全，只能说同房怀孕的概率会比较的小。
2. 女性的排卵周期受各种因素影响，所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前，这些情况都会导致安全期的变化，非常容易出现意外怀孕的情况。
3. 每天都要观察阴道分泌物，测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦，带个套套，简单方便。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

很多家庭的早餐餐桌上会出现面包、饼干、蛋糕，孩子长期把这些食物当早餐，平时又是糖果饼干不离手，患近视的风险可能会大大增加。

如果过多地吃糖和高碳水化合物，使得血液中产生大量酸，可能与血液中过多的钙盐中和，影响钙的吸收。

而眼球后部的最外层巩膜是需要钙的，钙吸收不足，会降低眼球壁弹性，眼轴因此更容易被拉长，造成轴性近视。

同时，糖吃多了，血糖含量增加，可能引起房水、晶状体渗透压改变，当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，从而导致近视发生或加深。

另外，据研究证明，维持儿童生命的过程中，机体内要进行各种代谢，体内糖代谢是需要由维生素 B1 来辅助完成的。吃糖过多，糖摄入量明显增多，就必然需要更多的维生素 B1，这就会造成儿童体内维生素 B1 的缺乏。

维生素 B1 能抑制胆碱酯酶的活性，一旦不足便会造成神经冲动传导障碍。维生素 B1 缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。所以说，如果要把面包、饼干、蛋糕当早餐，家长们可以自己做，并适量减少糖的比例。

建议家长平时控制孩子的甜食摄入量，多摄入富含维生素 A 和 B 族维生素的食物，增强眼组织的“保护能力”。譬如：胡萝卜、菠菜、西红柿等等。