随着人们生活水平的逐渐提高，饮食结构的多样化，现在高尿酸血症、痛风人群越来越多，今天我整理了一些相关资料给大家分享一下，让这一类的人群关注一下自己适宜吃的东西有哪些？

需要注意的是，选择食材需要灵活变通，不能只考虑嘌呤问题，而忽视了合理的营养需求，如过度的低嘌呤饮食，反而会不利于身体健康，饮食应以适度均衡为最佳。比如，大多数鱼类虽然属于中嘌呤食物种类，但鱼类中富含不饱和脂肪酸，尤其是人体必需的二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），所以建议适量食用。嘌呤是水溶性分子，煮和焯等烹饪方法可以减少食物中约30-40%嘌呤含量，肉、禽类煮后弃汁也可降低嘌呤含量。豆类营养价值高，而嘌呤含量也较高，属于中高嘌呤食物。但由于嘌呤易溶于水，许多豆子在制成豆制品的过程中，嘌呤溶于水而被去除，其含量也明显降低。因此，食用豆腐、豆腐干、豆浆等豆制品，比直接食用豆类更安全。

市场上销售的软饮料，如可乐、汽水和果汁等，在加工过程中一般都加入了大量的果糖（主要的甜味剂也是果糖），研究发现，这些甜味剂可通过驱动嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成，从而增加了血中尿酸和乳酸水平。另外，果糖虽然不是嘌呤，但它可加速腺苷酸（嘌呤核苷酸）的分解代谢，从而引起高尿酸血症。

治疗高尿酸血症或痛风时，为了使尿酸顺利排出体外，需要增加排尿量。正常人建议每天饮水量达到1500毫升及以上，高尿酸血症或痛风患者建议每天饮水达到2L及以上。白开水是最简单，最自然的水，酸碱平衡，温和无刺激。白天饮水要少量多次，养成主动喝水的习惯，通过足量饮水来增加尿酸的排泄。运动期间要注意补水，以免因出汗过多而缺水。一般运动前要喝水，运动时每隔半小时适当补水，出汗后应及时补水，饮水最好为白开水、矿泉水、苏打水和茶水等，尽量不喝果汁甜饮等。

对于不良生活习惯诱发的高尿酸血症患者而言，控制饮酒有利于缓解病情。

其一，酒精可以促进尿酸原料ATP的分解,从而促进尿酸生成；

其二，酒精属于高能量物质，过量饮酒容易导致身体肥胖和代谢综合征；

另外，啤酒中含有大量的嘌呤。因此，健康的生活习惯对于控制病情、治疗疾病起着至关重要的作用。

1.减钠增钾，饮食清淡。2.合理膳食，科学食养。3.吃动平衡，健康体重。4.戒烟限酒，心理平衡。5.监测血压，自我管理。(一) 减钠增钾，饮食清淡。 每人每日食盐摄入量逐步降至 5g 以下；增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

1.增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物 （如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。 2.适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。 3.膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平，从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。

因此，高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。

调味料类的盐含量等量交换表（2000mg 钠或 5g 盐）

清淡饮食方面盐的每日摄入由2016版的每天6克以下减至5克以下，6g盐相当于一啤酒盖的量，其实这个计量还是挺难掌握的，我们经常和高血压或者平时饮食方面喜咸的朋友会告诉他们按照原来的口味先减少原来咸度的三分之一，5g盐更多的是一个低盐饮食的态度和习惯。

那么如何做到食盐减量？

1. 选用新鲜食材，多使用天然调味料替代食盐酱料调味，烹调时应尽可能保留食材的天然味道，这样就不需要加入过多的食盐等调味品来增加食物的滋味。可通过不同味道的调节来减少对咸味的依赖。如在烹制菜肴时放少许醋，使用花椒、八角、辣椒、葱、姜、蒜等天然调味料来调味。也可以用柠檬汁、番茄汁来调味，营养又健康。

2. 合理运用烹调方法：烹制菜肴可以等到快出锅时或关火后再加盐，能够在保持同样咸度的情况下，减少食盐用量。烹制菜肴时加过多添加糖会掩盖咸味，因此不能仅凭口味咸淡来判断，炖、煮等有汤水的菜肴更要注意用盐量，喝汤的话需要注意汤内的盐分也算在每日摄入中。少炒菜，多蒸煮的方式来实现，水煮无味，可以做个蘸碟调味。

3.注意隐形盐问题：“隐形盐”指酱油、豆瓣酱、辣酱以及高盐食品等中看不见的盐。味精、味精、蚝油等调味料含钠量较高，10g味精（大约一汤勺）=5g盐，10ml酱油=1.6-1.7g盐，10g豆瓣酱=1.50g盐，20g一块的腐乳=1.5g盐，其次某些预包装食品（如卤豆腐、九制话梅、火腿肠、方便面等等）都是高盐食品。另外一些腌制食品也是含盐大户：例如咸菜、下饭菜、咸鱼、咸肉等。最后尽量减少在外就餐。

（2）合理膳食，科学食养。合理膳食是指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。 1.合理膳食。平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶； 第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4～1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。

1) 全谷物食物：指完整的谷物种子或虽经碾磨、粉碎等加工过程但仍保留了与完整颖果一致的胚乳、胚芽与麸皮比例，如糙米、全麦仁、玉米粒、燕麦、小米、高梁、荞麦、青稞等未精加工的整粒种子，保留了全部可食用组分和天然营养成分。全谷物、杂豆类、蔬菜等富含膳食纤维、含有丰富的维生素B、以及钾、镁等矿物质，在胃肠内停留时间长，吸收率低，更耐饥饿，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，进餐后血糖波动比较小，对血糖影响小。

2) 注意进餐规律，定时定量。一日三餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量，食不过量，意思就是吃7分饱：感觉吃得差不多了，却还不想离开饭桌，可要是再吃的话就会撑。吃饭宜细嚼慢咽， 形成养成先吃菜，最后吃主食的良好饮食习惯。

(三) 吃动平衡，健康体重。 推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65 岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。能量摄入过多易导致超重和肥胖，每天能量的摄入取决于诸多因素，我国 18～49 岁成年人轻身体活动水平每日平均能量需要量男性为 2250kcal，女性为 1800kcal；超重和肥胖者应减少能量摄入，每天能量摄入比原来减少 300～500kcal，同时控制高能量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入。 提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。

一般成年人应每周累计进行 2.5～5 小时中等强度有氧活动，或 1.25～2.5 小时高强度有氧活动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周 4～7天、每天累计 30～60 分钟的中等强度身体活动。规律的（每周≥3 d）、每次持续一段时间的（30~45 min或以上）中等强度运动可使收缩压下降5~17 mmHg，舒张压下2~10 mmHg。 但是对于未控制的3级高血压（>180/110mmhg）患者，必须由临床医生进行评估并服用降压药物之后才可开始训练计划。高血压患者不需要进行较大强度的有氧运动，中等强度的有氧运动可取得最佳风险收益比。口服降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（XX地平类）等，会引起运动后血压突然下降，应注意，同时避免空腹锻炼，建议在餐后1 h开始运动，如有异常出汗、口和手发麻，头痛、视力障碍、胸闷胸痛等情况，即刻停止并至就近正规医疗单位就诊。

运动干预推荐：心率储备（次/min）= 220-年龄-安静心率1.有氧运动：快走（≥5 km/h）、走跑结合（跑步成分<10 min）、 骑自行车、广场舞、球类运动等，每周7 d都可运动，至少每周3~4次，中等强度（达到40%~60%心率储备），可一次完成或者短时间多次累积的方式，每次至少10 min。2.抗阻运动：举重、哑铃、俯卧撑、平板支撑等，每周2~3 d。3.柔韧性锻炼：对所有肌肉、肌腱单元进行系列的牵伸，如瑜伽、太极拳，拉伸到拉紧或稍微不适状态（出现微微酸痛感），静力性拉伸，每次保持重复2~4次，每日累计至10~30s。

 (四) 戒烟限酒，心理平衡。 不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。 不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。 减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。简单来说每日饮酒量限制：白酒 < 50ml（1 两）， 红酒 < 100ml， 啤酒 < 250ml。 女性减半。

高血压患者心理平衡处方：（1）正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀。处理好家庭和同事间的关系。避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。寻找适合自己的心理调适方法，如旅行、运动、找朋友倾诉、养宠物等。必要时可进行心理咨询。可进行放松深呼吸训练，保持站姿或坐姿，注意力集中在腹部肚脐下方，用鼻孔慢慢吸气，想象空气从口腔沿着气管逐渐抵达腹部，腹部随着吸气不断增加、慢慢地鼓起来，吸足气后稍微停顿2~3s，呼气时想象空气逐渐从口腔或鼻腔缓慢、平稳流出。开始可以每次练习1~2min，逐渐增加至3~5min。熟练后也可增加到10~15min，每日早、晚各1次。

 (五) 监测血压，自我管理。 定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。治疗期间注意点：1.遵医嘱坚持长期药物治疗，不要自行停药或调整药物。 2.定期复查。在医生指导下定期复查体重、腰围、血压、心率、血糖、血脂等。3.药物不靶器官损害及并发症监测。每年到医院进行高血压靶器官损害及并发症的全面检查， 及早发现并及时治疗并发症。 4.相关危险因素的处理。合并糖尿病、高血脂等患者应严格控制血糖、血脂。5.紧急情况处理：如病情加重，尤其出现下列情况，应尽快到医院就诊： （1）收缩压≥180mmHg 和 / 或舒张压≥110mmHg，出现身体不适的症状。 （2）意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平 卧，建议使用急救车转诊。 （3）其他严重情况。

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

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人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

什么是搏动性耳鸣，它是什么原因引起的？

今天收拾东西，无意中翻到去年的体检报告，去年12月2日体检。其中癌胚抗原4.9（正常5以内），有点不放心，所以问下这个4.9正常吗？需要特别关注下吗？其他体检毛病就是前列腺钙化灶，肾结石，甲状腺囊性结节（分类2级)。年初因为消化不良，做胃镜说是胃粘膜充血，贲门见片状糜烂，诊断是充血性胃炎，贲门炎。

医生回答：

总体结果没有大问题！这个4.9没必要担心，胃可以用点药。他在范围内，但我看快到临界值了，所以有点不放心，于是乎问问医生。胃系统治疗了，好了很多很多，不涨了。有机会把这个指标复查一下。应该没事的，不放心复查一下。胃推荐用什么，药，雷贝拉唑，还有不，就这个可以。感谢您了！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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后来我又询问了一些其他问题，赵主任还是非常耐心地给予了解答，让我感到很温暖。最后，他还嘱咐我，如果有需要可以随时发起复诊，让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺畅，赵主任的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

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