替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

休息，一定要休息好，让大脑休息好了，才能正常的工作，就像电脑一样，时间一长就会卡，系统的反应速度就会降低，那是因为长时间没有休息的缘故啊，人的脑子也是一样的，只是不停的装东西，没有充足的睡眠缓冲一下那是不行的哇。

成年人尽可能减少房事，因为房事会损耗精子的，而精子大部分是血液，那么精子里面又有 DNA，而 DNA 会携带基因，那么将脑部的好东西都带走了，记忆力就会慢慢的降低，所以请有房事的朋友们控制一下，给自己一个健康的生活，才能有相当好的记忆力。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

最近，孩子频繁清嗓子，家长急忙带着孩子进行线上问诊。经过详细的咨询和沟通，医生李主任耐心地询问了孩子的症状，并建议家长提供了鼻窦炎的相关检查单。在仔细查看检查单后，李主任给出了专业的诊断和治疗方案，并建议家长注意孩子的饮食和生活习惯，以及合理用药。家长对李主任的耐心解答非常满意，感到十分感谢。

我在一家互联网医院上线了一次线上问诊，通过文字交流向医生描述了孩子双侧鼻甲肥大的情况。医生非常耐心地询问了孩子的症状和过往病史，并给出了专业的建议。医生提醒我，为了保证诊疗的准确性，他需要完整查看孩子的病例，而且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在交流中，医生还提醒了我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的负责和专业程度。

我向医生询问了治疗方法，医生给出了详细的建议，并对之前用过的药物进行了询问。医生根据我的描述，判断孩子可能是慢性鼻炎，随后询问了孩子的症状，对孩子的症状进行了详细的了解。医生提出了治疗建议，并告知我可以使用盐水冲鼻子，这让我感到医生非常细心和负责。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生的耐心和细心让我对互联网医院的线上问诊有了更多的信心，我对孩子的治疗也更加有信心。

我一个月前开始感到头疼，经过检查发现上颚窦黏膜增厚并有囊肿。我决定在互联网医院进行线上问诊，医生提醒我在6岁以下儿童用药时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生很快开始了问诊，他对我的病情进行了评估，并建议我进行鼻腔镜检查以确定鼻炎情况。医生给出了治疗方案，包括鼻腔冲洗和药物治疗，并耐心解答了我的疑问。对于我的偶尔头疼的情况，医生表示不需要做其他检查，并给予了我安心的建议。

医生的专业知识和细心品质让我在线上问诊中感受到了非常好的医疗服务。我对这次问诊感到满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。服务结束后，我感到很满意。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子已经清嗓子3个月了，一直困扰着我们。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，同时给予了具体的治疗方案。我感到非常满意和安心，对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我最近发现孩子睡觉时总是张着嘴，而且经常打呼噜，我开始有些担心了。在家人的建议下，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知孩子可能是腺样体肥大导致的呼吸问题，需要及时治疗。医生非常耐心地为我解释了病情和治疗方案，并给予了专业的建议和处方。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

在医生的指导下，我及时购买了药品并开始治疗，孩子的症状也得到了缓解。我深深感恩于医生的帮助和关怀，也对互联网医院的服务给予了高度评价。

在家中感觉不适，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，然后建议我使用阿莫西林治疗鼻窦炎。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常放心，我很满意这次的线上问诊服务。

医生提醒我在使用药物时要遵医嘱，并可以预约便捷复诊。通过互联网医院的便捷服务，我可以直接预约药品，非常方便。同时，医生也提醒我，如果在用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

我非常感谢医生的专业建议和互联网医院提供的便捷服务，这让我能够在家中就能获得专业的医疗支持。

我家孩子最近得了鼻窦炎，一直鼻塞不通气，还有腺样体肥大的问题，让我非常担心。之前在**市儿童医院做过ct检查，医生说腺样体有点大，但并未给开药。最近孩子又有新症状，一侧眼睛痒，让我更加焦虑。

在和医生交流中，他非常耐心地听取我描述孩子的症状，给予专业建议并解释病情原因。他建议我继续用欧龙马和内舒拿喷鼻子，同时加用鼻喷激素，还提到了可能是过敏引起的眼睛痒问题。

医生建议我再喷一周内舒拿，观察症状变化。他还提到需要查过敏源和ige，以便确诊过敏引起的问题。我对医生的专业知识和耐心感到非常感激，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

我家宝宝最近总是睡觉打呼，而且喉咙里有痰，让我十分担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知宝宝可能是因为鼻窦炎引起的鼻塞，还需要检查一下有无腺样体及扁桃体肥大。医生很耐心地给我解释了治疗方案，并建议先使用内舒拿喷鼻子和孟鲁斯特钠来治疗。

医生还告诉我，要尽量避免宝宝感冒，因为感冒会导致急性鼻炎复发。并且详细告诉我内舒拿和孟鲁司特钠的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加放心。同时，我也深深感受到了医生的耐心和专业，让我感到十分满意。

我是一个忙碌的上班族，最近小朋友突然被跳蚤咬了，咬得非常痒，让他非常难受。为了不耽误工作，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了小朋友的症状，并通过文字描述和图片帮助我更好地了解了问题的严重性。医生给出了详细的诊疗方案，让我感到非常放心。

最终，小朋友的问题得到了有效的治疗，让我感到非常满意。互联网医院的便捷和高效让我省去了排队等候的时间，让我感到非常方便。

我家4岁5个月的小儿，最近出现了流鼻涕的情况，已经持续两周了。鼻涕并不多，但是经常吸鼻涕，擤鼻涕的次数也比较频繁。除了这个症状之外，并没有出现其他感冒的症状，比如咳嗽等。晚上睡觉的时候也是正常的呼吸，没有出现张嘴呼吸的情况。我怀疑他可能患上了鼻炎，所以特意前来咨询专业医生的意见。

在和医生的沟通中，医生非常细心地询问了孩子的病情，包括有无过敏源等情况，并给予了专业的建议。医生建议先用药治疗，并给出了具体的用药方案。对于孩子的疾病康复情况，医生也给予了明确的指导，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的指导和建议，让我对孩子的病情有了更清楚的了解。我对医生的服务非常满意，也感到非常放心。如果需要进一步的诊疗，我会继续选择线上问诊，因为这样更加方便快捷。