筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

确实戒烟是需要强大的意志力的，但是有一点可以肯定的是，在我整治过的数以千计的肺癌患者中间，当他们得知自己离患了肺癌的三个月之内，几乎百分之百都能戒烟成功，因此这足够的说明只要动力充足意志坚定戒烟都是可以成功的。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

35岁不小了，解决问题抓紧要

我每天早上起来舌苔白，侧面也有白的，这让我感到有些担忧。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台找到了一位中医消化科的医生进行咨询。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生非常耐心地倾听我的描述，并提出了一些针对性的问题，帮助我更好地了解自己的身体状况。

医生给出了一些建议，包括调整饮食习惯、避免刺激性食物等。他还为我开具了中药处方，并详细解释了每一味药物的作用和用法。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对我的身体状况有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

我在网上看到了一个互联网医院，心想能不能在家就能解决我的消化不良的问题。我通过网上问诊向医生咨询了一下，医生很耐心地听我描述了症状，然后给我提供了一些专业的建议。医生还提醒我，为了保证儿童用药的安全，必须有监护人和专业医师陪伴。医生给我开了一份处方，我可以通过互联网预约药品，但医生也提醒我，药品可能需要几天才能到手。我按照医生的建议一键预约了药品，然后开始等待药品的送达。在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。我对这次的问诊很满意，感觉医生非常专业，耐心而细心。

我在互联网医院上线问诊，医生回复了我的消息。我描述了自己的症状，包括胃胀气、喘气等情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我要保持良好的作息习惯，每天定时饮食，避免暴饮暴食，不要过度劳累，多进行适量的运动。医生还为我开出了中药方子，并详细告诉我如何服用。在医生的指导下，我开始按时服用中药，并且调整了饮食习惯和作息时间。在医生的治疗下，我的症状得到了缓解，生活质量也得到了提高。

我最近因为一直吃凉的食物和经常吃辣导致了拉肚子一周，后喉咙发炎低烧，吃了急支糖浆，止咳糖浆，鲜竹沥等药物，但是现在舌苔白有齿痕，每次饭后都有点胃疼，肚子里气很多。我还有慢性疾病，耳鸣，不处于备孕期。之前吃了罗红霉素和急支糖浆等药物，但不知道是否会加重胃部疾病，舌头从拉肚子开始就是白有齿痕，已经持续了一两个月了。我常年大便干，便秘，最近有时候想拉肚子，但是大便开始还是比较干，肚子里总是咕噜有气，有很多屁。我还吃了不到一盒二陈丸。请问医生我该怎么办呢？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，为了更好地了解您的病情，以便给您提供更准确的建议指导，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。您的症状持续多长时间了？您是否到线下医院做过相关检查？您是否线下医院已经确诊？您目前已进行过什么治疗？病情是否有所改善？您之前都用过哪些药物？是否还有其他不舒服的地方？您是否有药物或食物过敏史？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？请问您是否处于孕期、哺乳期、备孕期？

罗红霉素对于胃影响比较大。你以前有慢性胃病吗？没有。中医是全面调理的，各方面都会考虑进去。对了后边我还吃了不到一盒二陈丸。要正规吃中药调理。方便的话，我可以线上给你开药。我给你开中药浓缩颗粒剂吧，纯度高，直接热水冲服也方便。先开两周，吃完找我复诊。忌生冷，多运动。已设置此轮消息不用回复。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。很高兴为您提供线上问诊服务。如问题已得到解决，可以直接点击我们对话页面右上角“表扬医生”，给出您宝贵的建议；后期有任何中医相关问题，可以在***医疗找我进行咨询，我会继续为您提供优质问诊服务，为您的健康保驾护航！问诊已结束。服务已结束。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理首先进行了问诊辅助，方便医生更快地给出诊疗建议，然后医生与我进行了问诊，询问了我的症状和用药情况。医生细心地询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议，为了方便我服药，医生为我选择了中药颗粒剂型的药品，并提供了便捷的预约方式。最后，医生为我开好了处方并将温药删除，提醒我用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心给予了我很大的安慰，我对此次线上问诊非常满意。

我最近总感觉肚子里有气，特别是跑步的时候更容易岔气，而且排气也比较多。有时候感觉像是胃胀气，很不舒服。我去了京东互联网医院做了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，还让我拍了舌苔照片发给他看。经过详细的询问和观察，医生给出了我可能是消化不良、脾虚气滞的诊断。

医生建议我先去药店买点马来酸曲美布汀吃一周看看，平时要忌生冷饮食，吃饭要细嚼慢咽，忌暴饮暴食。如果情况有明显改善就没事，如果改善不明显，再去找医生开中药调理。

我对这个诊断和建议非常满意，感觉医生非常专业和细心。希望我的症状能够尽快得到缓解，感谢医生的帮助。

我是一名58岁的患者，最近在网上进行了胃部息肉的检查，想请医生帮我看一下检查结果。经过与医生的问诊，医生告诉我息肉很小，暂时不需要着急处理，需要吃治疗胃炎的药物，并且建议一年复查一次。医生给我开了六周的药物处方，还提醒我可以去医院配药。结束问诊后，医生还嘱咐我帮他写一下评价，我感到医生非常耐心细心地给予了我的疾病评估和建议。通过这次线上问诊，我感受到了医生良好的沟通能力、专业的医疗知识和对患者的关心，让我在家也能够得到及时的医疗帮助。

我在一家互联网医院做了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理帮助医生了解了我的病情，方便医生更快地给出了诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的症状并给予了充分的时间倾听我的主诉，非常细心。我描述了自己的身体状况，包括口腔黏腻、口干口臭等情况。医生通过询问我是否怕冷怕热、月经情况等来综合评估我的病情，并指出我可能是脾气虚为主。医生询问了我之前的治疗情况，并建议我继续调理。最后医生开出了中药颗粒剂的处方，并告诉我要忌生冷、多运动。

我非常满意这次线上问诊服务，医生非常贴心并且给予了我很好的治疗建议。我对医生的服务非常满意，如果以后有任何中医相关问题，我会继续在互联网医院找这位医生进行咨询。

服务时间：2天

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地给我解答了关于中医治疗溃疡性结肠炎的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议，让我感到非常贴心。问诊过程中，医生非常友善地向我询问了病情并为我提供了详细的医疗咨询服务。我询问了关于中医调理溃疡性结肠炎的问题，医生给出了针对性的回答，强调了中医治疗的个性化特点。在了解了我的具体情况后，医生建议我配合中药调理，并提供了线上购药的便捷方式。医生还要求我发送舌苔照片，以便更好地给出治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我吃了三天医生开的药，但大便次数仍没有减少，吃点就拉，肛门老有便意。这是我第一次在互联网医院进行线上问诊，与医生的沟通非常顺畅。医生很耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生解释说，治疗时间长一些是因为症状持续时间较长，需要一定时间才能见效。医生还建议我拍摄舌苔照片，以便更好地了解我的病情。

最后医生给我开了新的药方，并告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适再及时线下就诊。在结束问诊前，我还咨询了一些其他问题，医生都给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我打算按照医生的建议继续服药，再观察一段时间看看效果。有问题的话，我还可以随时在互联网医院咨询医生，这种便捷的线上问诊方式确实很适合我。