原创：广州中医药大学深圳医院 张俊

 

在发现精液中有血的那一瞬间，你是不是深深地倒吸了一口气，大脑中是否迅速地飘来几个字——“完啦，难道我将精尽人亡”，然后你可能开始沉痛地叹息：悲剧，钱还没花完，人快没了。

先别紧张，精液中有血并没有你想像中的那么可怕。

精液是由精子和精浆组成的。精浆可以营养、运送精子和激发精子的活动力。精浆是男性附属性腺的分泌物，其中60%来自于精囊腺，30%来自于前列腺，其它附属性腺的分泌物约占10%。精液中如果有血，可以判断为血精症，根据出血量的多少和出血时间的新旧，有淡红色、棕红色、暗红色或酱油色。

 

精液中的血到底来自于哪个部位呢？精囊、前列腺、睾丸、附睾和尿道等部位都有嫌疑，从单纯的炎症到恶性肿瘤都有发生血精的可能。精囊炎是导致血精症最常见的原因。精囊粘膜有丰富的微小血管层，当精囊感染发炎时，微小血管充血、扩张、破裂，进入精液，并随精液排出，即形成血精症。

血精症可见于性活跃期各个年龄段的男性，大多数情况下，给予敏感抗菌药物治疗都可以治愈。平时远离烟酒、清淡饮食、少食辛辣刺激性食物、适度性生活，可以有效地预防血精症的发生。

 

少数患者血精症状反复发作，迁延不愈，发展为顽固性血精症。有文献报道，精道耐药菌感染、精囊慢性炎症继发结石形成、射精管梗阻扩张或精囊囊肿等是顽固性血精症的重要原因，做“经直肠前列腺精囊彩超”有助于查找病因。如果病因仍然不明确者，可以借助于“经尿道精囊镜探查”手术，该手术可以在直视下明确血液来源，手术中可以同时清除精囊中的血块或结石，镜体对射精管狭窄梗阻可进行扩张，可以去除射精管不全梗阻引起精道反复感染导致血精复发的因素。

 

然而，值得注意的是，对于中老年顽固性血精症患者，应当全面检查，警惕肿瘤的发生。

成人经常扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统问题、环境因素、年龄和遗传因素等原因有关。

1. 细菌感染：大部分扁桃体发炎是由细菌感染引起的，最常见的细菌是链球菌。这种细菌会引起咽喉炎和扁桃体炎，导致发炎症状。

2. 病毒感染：某些病毒，如腺病毒、流感病毒等，也可以引起扁桃体发炎。病毒感染一般会导致轻至中度的炎症，但往往比细菌感染更容易自愈。

3. 免疫系统问题：免疫系统的功能异常可能导致扁桃体反复发炎。免疫系统的问题可能包括先天性免疫缺陷、药物免疫抑制等。

4. 环境因素：环境中的细菌、病毒和其他病原体可能增加扁桃体感染的风险。例如，接触到感染者的唾液或呼吸道分泌物、空气中的细菌和病毒等。

5. 年龄和遗传因素：扁桃体发炎的发病率在儿童和青少年较高，随着年龄增长，大部分人的扁桃体发炎症状会减轻或消失，但有些人可能具有遗传易感性，更容易发生扁桃体发炎。如果经常出现扁桃体发炎的情况，建议及时就医诊治。在日常生活中保持良好的口腔卫生、避免接触感染源、增强免疫系统功能等措施也有助于预防扁桃体发炎的发作。

膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

幻听，也被称为听觉幻觉，是一种听觉上的错觉，人们会听到并相信存在某种声音，尽管实际上并没有外部刺激产生。幻听可以是简单的声音，如噪音、尖锐的声音或者是复杂的声音，如音乐、对话甚至是威胁性的声音。

幻听可以由多种原因引起，其中包括心理学和神经学方面的因素。在心理学上，幻听可能与精神疾病，如精神分裂症，或者是情绪不稳定有关。神经学上的原因可能与大脑的功能出现异常有关，例如听觉神经的异常传导或者大脑皮层的问题。

对于那些经常出现幻听的人来说，这种体验可能会对他们的生活产生负面影响。幻听可能导致焦虑、恐惧和社交隔离等问题，影响他们的日常工作和社交活动。因此，对于幻听的治疗非常重要。

治疗幻听的方法可以包括药物治疗和心理治疗。药物治疗可以通过调整神经递质的平衡来减轻幻听症状。心理治疗可以通过认知行为治疗等方法帮助患者调整他们对幻听的反应和应对策略。

尽管幻听是一种不寻常的现象，但它并不一定意味着患者有严重的心理问题。许多人会在某些特定情况下经历短暂的幻听，如疲劳、压力或者是失眠等。然而，如果幻听持续存在并影响到日常生活，建议及时咨询专业医生以获得合适的治疗和支持。

癫痫发作时

癫痫发作时，患者可能会经历一系列症状，其中包括抽搐、意识丧失、肌肉紧张等。然而，关于幻听是否会在癫痫发作时出现，目前并没有明确的研究结果或统一的说法。

癫痫是一种脑部异常放电引起的慢性疾病，它可以引发不同类型的发作，如部分性发作和全面性发作。在部分性发作中，异常放电仅限于大脑的某一部分，而全面性发作则涉及整个大脑。

在癫痫发作期间，患者的感官和认知功能可能会受到影响。有些人可能会出现视觉、嗅觉、味觉或触觉方面的异常感知，但是否出现幻听则因人而异。幻听是一种听觉上的错觉，患者可能会听到声音、声响或对话，但这些声音实际上并不存在。

然而，需要强调的是，幻听并不是癫痫发作的常见症状。大多数癫痫患者在发作期间可能会经历其他类型的感觉异常或认知障碍，如幻视、情绪波动、意识丧失等。因此，如果您或您身边的人怀疑患有癫痫或出现任何与癫痫相关的症状，请务必咨询专业医生以获取准确的诊断和建议。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

水是生命之源，对身体的作用很大，一般具有输送营养，调节体温，溶解物质，协调新陈代谢等作用，特别在皮肤上的表现特别明显 ，所以深层补充水分就显得尤为重要。

 

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最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己长期手淫过度导致的性功能障碍的问题。医生非常有耐心，通过问诊了解到我的病情并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况属于明显的脾肾两虚，建议我在生活中多吃一些牛肉、羊肉、羊腰和生蚝来辅助调理。同时，医生也为我开具了中药免煎颗粒的处方，详细告诉我了服药方法和注意事项。医生还建议我在生活中保持健康的生活方式和放松心情，避免过度性刺激，适当运动，规律性生活，祝愿我早日康复。

在整个问诊过程中，医生向我询问了很多关于病情和生活方式的细节，并为我提供了耐心细致的建议。医生的专业知识和良好沟通能力令我感到非常满意，我对医生的服务非常满意。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生给予了我非常专业的医疗咨询服务。在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生任永朋是一位有着20多年中医男科工作经验的专家，非常细心地询问了我的症状，针对我的肾虚、遗精和早泄等问题给予了专业的建议。他耐心地询问我的病情，并给予了详细的解释，让我感到非常舒心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他良好的沟通能力和友善的态度。他询问了我关于性生活、睡眠情况以及身体其他方面的状况，并给予了针对性的建议。

最后，医生给我开具了合适的药方，并提醒我需要遵医嘱用药，也帮助我预约了医生的复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的服务让我感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。赵医生询问我是否是复诊，随后医生询问了我的症状和生活习惯。医生猜测我的病情，让我发个舌苔给他看下。经过一番详细的询问，医生认为我肾精亏虚比较明显，需要调整药量，并建议我在巩固一下。最后，医生给我开了中药颗粒剂，并提醒我在用药期间要遵循禁忌。

这次线上问诊的经历让我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问我的症状和生活习惯，并给予了专业的诊疗建议。医生还特别提醒我在用药期间要注意一些禁忌，让我觉得医生非常细心。在结束问诊时，医生再次嘱咐我尽量早点休息，并表示有问题随时咨询。我很感激医生的关心和建议，感觉得到了医生的真诚和用心。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，体验到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我相信，在互联网医院也能够得到优质的医疗服务。

我最近在家里感到很不舒服，特别是在性方面出现了一些问题，感觉自己的性欲明显减少，而且出现了举而不坚的情况。我一开始以为是因为疫情期间停药的原因，所以就在线上问诊了解了一下情况。医生很耐心地询问了我的症状，询问了我是否有其他不舒服的地方。我告诉医生，我现在除了性欲低下和举而不坚外，没有其他不适的地方了。医生听完后，建议我再持续服药一周，并调整了我的药方。我很感谢医生的耐心和细心，还特意赠送了追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次。我非常感激医生的专业建议，让我对自己的病情更有信心，也让我对互联网医院的服务更加信赖。

我在这个互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续2天，我向医生反映了之前开药效果的情况，医生询问了我的症状并要求我发个舌苔照片进行进一步分析。

医生通过询问了解到我的阳痿和早泄情况，建议我在戒除房事的同时服用中药进行治疗。医生详细解释了用药方法和注意事项，建议我在用药期间避免食用寒凉辛辣食物，少熬夜，少手淫，并且不要喝茶和酒。

我提出希望药效更强的建议，医生解释中药需要时间来调理身体，建议我在巩固一段时间后再进行评估。最后，医生为我加大了药量，并让我预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对治疗方案充满信心。现在我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我最近因为一些身体不适，在网上找了一个医生进行了线上问诊，经过一番详细的询问和沟通，医生助理开始了对我的病情了解，让我感到很方便和舒心。

问诊开始后，医生耐心地询问了我的病情，包括性生活规律、插入情况、是否做过相关检查和服用过药物等，并要求我具体描述了症状，甚至还让我拍了舌头的照片上传来看舌象。

我诚实地回答了医生的问题，包括性生活频率、插入时间、有无医疗记录、具体症状等，医生也给了我一些专业的建议，并告诉我症状与过度手淫有关，可能是脾肾两虚，需要服用中药颗粒治疗。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在京东药房预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。

最后，医生还提醒我生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，并鼓励我多锻炼身体，可以正常做爱性生活。

我感到这次线上问诊非常便捷和舒适，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情更加有信心和希望。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，也让我更加相信了医生的专业素养和耐心细心的品质。

服务结束后，我收到了处方详情和便捷复诊卡片，让我觉得非常贴心和方便。

我是一位来自互联网医院的患者，最近因为身体不适，特别是前列腺炎和湿热的症状困扰着我，于是决定进行线上问诊。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生助理首先耐心解释了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情，让我对整个问诊流程有了更清晰的认识。

在填写问诊单的过程中，医生提出了很多关于我的症状和身体状况的问题，这些问题涵盖了睡眠质量、出汗情况、脾胃功能、大便小便情况等，让我感受到了医生的细致和专业。

医生还要求我在明天早上起床后，不要洗漱不要吃喝，先将舌苔以视频形式拍给医生，以便更好地了解我的症状。

在我描述了我的症状后，医生询问了一些进一步的细节问题，比如是否平时喝酒、阴囊是否潮湿等，并对我的回答给出了专业的建议。

最终，医生根据我的情况给出了中药颗粒剂型的处方，并详细说明了用药方法和注意事项，还告诉我，用药期间如有不适可随时线下就诊。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖，同时也为我的病情解决提供了方便快捷的解决途径。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。我描述了我的症状，医生详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了客观评估，并给出了针对性的治疗方案。他还提醒我注意饮食和生活方式，对我的疾病进行了全面的关怀。

我在问诊过程中感受到了医生良好的沟通能力和细心的品质，让我在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已经开始，持续了两天，医生非常耐心地与我沟通，给予了专业的建议。

医生在问候我的时候非常友善，我也很尊敬他。虽然他在忙着吃饭，但还是在七点多一点给我联系了，他真的很用心。在问诊过程中，他一直关注我的细节，并给予了耐心的指导。

医生根据我的症状客观评价了我的病情，然后为我提供了最合适的治疗方案。他还向我解释了各种情况，并给予了专业的建议。

最后，问诊结束了，医生和我都很满意这次的沟通。服务已经结束，我对这次的线上问诊非常满意。

我最近在网上看到了一家医院的互联网医疗服务，觉得挺方便的，就尝试了一下。通过问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他是一位中医男科专家，非常有经验。在问诊过程中，他非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和生活习惯，还为我提供了很多专业建议。他的沟通能力也非常好，让我感到很舒心。

医生通过我的病情描述和沟通，对我的病情进行了客观评估，并为我制定了合适的治疗方案。他非常细心地为我解答了各种问题，让我感到很放心。在医生的指导下，我也开始关注起了健康的生活方式，比如饮食上避免过于辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟，适当运动等。

最后，医生为我开具了处方，并详细告诉我如何用药以及需要注意的事项。他还提醒我保持良好的生活习惯，对我非常关心。总的来说，这次网上问诊让我受益匪浅，我对这种互联网医疗服务有了更深的认识，也对医生的专业素养和品质有了更高的评价。