视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？

1 你有一台属于自己的血糖仪吗？
一台便携式的血糖仪是糖友的战友，你会操作了吗？

2 你做好监测血糖工作了吗？
只有知己知彼才能百战百胜，做好血糖监测，才能知道病情情况，对治疗方案的反应，让医生能准确制订和调整合理的降糖方案。
你一天测几次血糖，都在什么时间呢？

3 你知道自己的血糖控制目标吗？
血糖控制目标根据人的年龄，危险因素等是因人而异的，你牢记着自己的目标吗？

4 你知道为什么有人早上起来的时候血糖高吗？
一种可能性是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖，提示我们睡前胰岛素剂量过大了。
另一种可能性是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高的升糖激素水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。这时候又需要我们睡前使用的胰岛素加量。

都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？

5 你知道胰岛素针头是一次性的吧？
胰岛素注射针头有一层特殊的涂层，可以在注射过程中起到润滑的作用，用过一次后，涂层会有损坏，再次使用会引起疼痛、感染、针头折损等情况。

6 你知道吗？血糖波动比持续性高血糖更可怕，更容易引发糖尿病并发症。
我们的控糖之路上，应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。

7 你知道你需要比一般人更警惕低血糖吗？你知道所有低血糖可能的症状吗？
低血糖的表现多种多样，与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，可表现为神志改变、认知障碍，甚至抽搐和昏迷。
老年患者可能会有一些非典型的症状，比如清晨高血糖就意味着夜间可能出现了低血糖。
有些患者屡发低血糖后，可表现为无症状低血糖，或无先兆症状的低血糖昏迷。

8 你知道自己该怎么吃吗？你知道饮食控制的重要性吗？
清淡饮食，定时定量，达到或维持健康体重。
主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。
多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。
常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。
奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。
细嚼慢咽，注意进餐顺序。

足量饮水，限制饮酒。

你都做到了吗？

9 你知道怎么锻炼吗？你知道锻炼的重要性吗？
运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。

运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。

你都做哪些运动呢？

10 你知道除了血糖，还要做哪些检查吗？

空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

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天气凉了，发烧的孩子多，来不及更新视频，发个老段子… #南方健康 #儿科

#甲状腺结节 #中医谢培凤

  

心脑血管事件为什么北方更高发？跟气候有关系吗？

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

 

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

 

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

 

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喉癌不常见，但这几种人要小心

 

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

 

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

 

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

 

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

 

 

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癌症患者和家属一定要知道的三件事

 

（1）化疗不会导致病情恶化

 

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

 

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

 

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

 

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

 

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

 

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

 

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

 

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

 

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

 

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

 

（3）不要相信偏方

 

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

 

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

 

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

 

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

 

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

点击下方链接，即可问诊

https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

 

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

 

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

 

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

我妈最近四个月总是有阴道滴滴流血的情况，起初我们都以为是月经不调或者更年期的正常现象，没太放在心上。可随着时间的推移，这种情况越来越频繁，血量也逐渐增多，甚至在非月经期也会出现。我们开始担心，带她去医院做了详细检查，结果却让我们大吃一惊：医生说她患上了宫颈癌，已经是中期了！

我妈一向身体健康，很少生病，这次的诊断结果简直是晴天霹雳。我们一家人都陷入了深深的焦虑和恐慌之中。尤其是我，作为她的女儿，心中充满了无尽的自责和内疚，为什么没有早点发现？为什么没有及时带她去医院？

在这种情况下，我决定尝试互联网医院，希望能得到更多专业的建议和帮助。我在京东健康上找到了一位资深的妇科医生，通过文字和语音交流，详细描述了我妈的症状和检查结果。医生非常耐心和细致，给出了很多宝贵的意见和建议。

医生告诉我们，宫颈癌的早期症状并不明显，很多人都像我妈一样在中期才被发现。阴道出血是宫颈癌最常见的症状之一，尤其是在非月经期出现的异常出血更需要引起重视。医生建议我们尽快做宫腔镜活检，明确病理类型，然后根据具体情况进行手术切除和后续的化疗、放疗等治疗。

我妈听完医生的建议，虽然还是很害怕，但也感到了一丝希望。我们决定按照医生的指示进行下一步的治疗，并在京东健康上继续跟踪和咨询。医生也提醒我们，宫颈癌并不是不治之症，只要及早发现和治疗，治愈率还是很高的。

现在回想起来，如果当初我们能更早地发现我妈的异常出血，及时就医，也许就能避免现在的困境。所以我想通过这次经历，提醒所有的女性朋友们，尤其是中年以上的女性，一定要定期做妇科检查，关注自己的身体变化，及时发现和处理问题。

2024年9月5日，苏州市，一个晴朗的早晨，李先生（化名）坐在家中，面对着电脑屏幕，焦虑地等待着医生的回复。他的妻子在一旁安慰他，告诉他一切都会好起来。李先生患有小B淋巴癌，已经接受了多次化疗，但病情仍然不容乐观。最近，他听说了一个新的药物——泽布替尼，据说可以有效地控制淋巴癌的发展。于是，他决定在线上问诊平台上咨询医生，寻求专业的建议和帮助。

李先生在平台上选择了一位经验丰富的医生，并详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心地听完了他的描述，然后开始了详细的解释和指导。李先生的脸上逐渐浮现出一丝希望，他感激地向医生表达了自己的感谢之情。经过一番讨论，医生为李先生开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。李先生按照医生的指示，开始了新的治疗方案。

几个月后，李先生再次在线上问诊平台上与那位医生进行了交流。他高兴地告诉医生，自从开始使用泽布替尼以来，自己的病情有了明显的改善。医生也很高兴地听到这个消息，并鼓励李先生继续坚持治疗。李先生深深地感谢医生，感谢这个平台让他能够在家中就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天，我的世界崩塌了。医生告诉我，我患有肾癌晚期，病灶在增大。我的心情从震惊到绝望，仿佛所有的希望都被抽离。我开始接受治疗，注射特瑞普利单抗和服用阿昔替尼。但是副作用太大了，恶心、呕吐、头晕、乏力等等，让我无法按时按量服用。每次去医院，医生都会问我是否按时服药，我只能低头承认我没有。他们也理解我的处境，毕竟谁都不想承受这样的痛苦。

在黄山市的一次线上问诊中，医生提出了一个可能性：原发灶可能弄错了。听到这个消息，我和家人都陷入了恐慌。我们之前从未做过肿瘤标记物，也没有做过病理检查。医生建议我们做一个穿刺取病理，但是我和家人都害怕这个过程会加重病情。我们甚至没有考虑报销的问题，只是担心我会更痛苦。

医生耐心地解释了穿刺取病理的重要性，告诉我们如果原发灶弄错了，后面的治疗方案可能会完全不同。他们建议我们在做介入治疗的同时，联合靶向免疫治疗，包括仑伐替尼等药物，并且中间可以间断给予介入治疗。最终，我们决定听从医生的建议，做穿刺取病理。虽然这个过程很痛苦，但它给了我们一个新的方向。

如果我没有选择线上问诊，可能就错过了这个机会。互联网医院或者线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们更容易地找到专业的医生，获取更全面的信息。现在，我在京东健康上定期复诊，医生也会根据我的情况调整治疗方案。虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。

2024年9月5日，14时06分，滨州市的王先生在京东互联网医院进行了线上问诊。王先生最近体检发现了肺部磨玻璃结节，心中非常担忧，于是来到京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过与医生的交流，王先生了解到磨玻璃结节的处理方法和日常生活中需要注意的事项，缓解了他的焦虑情绪。整个过程中，医生以其专业的知识和耐心的态度，赢得了王先生的信任和赞誉。

王先生的主诉是检查所见：双侧支气管血管束稍增粗，走向分布未见异常，右肺下叶背段(IM147)见磨玻璃结节影，大小约4mmx4mm,余肺内未见明确实质性病变。双侧肺门未见增大，气管、支气管通畅，纵隔内未见明确肿大淋巴结；心脏大小、形态未见异常；双侧胸腔未见明显积液征。诊断意见：右肺下叶背段磨玻璃结节，拟不典型腺瘤样增生可能。医生在了解了王先生的病情后，给出了详细的解释和建议，包括定期复查、注意生活习惯、避免吸入粉尘等。王先生对医生的服务非常满意，表示将来有需要会再次选择京东互联网医院。

我是一名年轻的女性，平时对自己的身体状况很关注。最近半年来，我总是感觉乳房有些胀痛，偶尔还会有硬块出现。起初我并没有太在意，认为可能是月经前后的正常现象。但是随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，我开始担心自己是否患上了乳腺癌。于是，我决定去医院做个检查。

在医院里，医生对我进行了全面的乳腺检查，包括B超和钼靶检查。结果显示我有乳腺增生，医生告诉我这是一个很常见的良性疾病，许多女性都会有这种情况。虽然我松了一口气，但是仍然很焦虑，毕竟乳腺增生也可能会转化为乳腺癌。医生安慰我说，目前我的情况并不严重，只需要定期复查就可以了。

半年后，我再次来到医院复查，结果依然是乳腺增生，医生说我的情况没有变化，仍然不需要吃药。听到这个消息，我既高兴又疑惑。高兴的是我的病情没有恶化，疑惑的是为什么医生不给我开药呢？我向医生询问，医生解释说乳腺增生并没有特效药，药物治疗可能会有一些副作用，反而不利于我的身体健康。最好的办法就是保持良好的心态，注意饮食和生活习惯，定期复查。

我开始认真调整自己的生活方式，避免吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，坚持每天做适量的运动。同时，我也在网上查找相关的信息，了解更多关于乳腺增生的知识。通过这些努力，我的乳房不再那么疼痛，硬块也逐渐消失了。

然而，我的好友小明却有着不同的经历。小明是一名男性，他最近也在为自己的健康问题而烦恼。他的前列腺增生引起了尿频、尿急等症状，严重影响了他的生活质量。小明在网上看到了一些广告，声称某种药物可以缓解前列腺增生的症状。他心动了，决定试一试。结果却适得其反，服用了几天后，他的症状反而加重了。小明这才意识到，自己应该去正规的医院就诊，而不是盲目相信网上的广告。

我和小明的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊虽然方便快捷，但也存在一些风险。首先，网络上的信息往往不够权威和准确，容易让人产生误解。其次，网上购药可能会买到假冒伪劣的产品，甚至会对身体造成更大的伤害。因此，面对健康问题，我们应该选择正规的医疗机构和专业的医生进行诊治。

2024年9月5日，黄山市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个匿名的患者向一位资深的胸科医生寻求帮助。患者描述了自己在2月9日突然出现的胸部疼痛，并在当地医院进行了CT检查。CT结果显示可能存在恶性肿瘤，医生建议进行进一步的病理检查以明确诊断。患者在接受消炎治疗后，胸部疼痛有所缓解，但医生仍然强调了病理检查的重要性。患者也表达了对其他可能性的疑问，医生解释说在病理结果出来之前，任何可能性都不能排除。最终，医生建议患者进行气管镜检查以获取更准确的诊断结果。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，12:02:05

在无锡市的某家医院，患者和医生之间展开了一场关于脖子疼痛的线上问诊。患者表示自己在消融手术后，脖子大母手指位置疼痛，吞咽有明显感觉，担心是否是神经痛或喉咙长东西。医生通过详细询问和分析，初步判断可能是神经痛，并建议患者观察两天，若情况不改善，可以考虑做咽喉镜检查。医生还提醒患者注意休息，避免过度劳累，并推荐了营养神经的药物甲钴胺胶囊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日下午5点55分，滨州市的李先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李先生的父亲被诊断出肺小细胞癌，希望能通过靶向药物进行治疗。医生详细解释了小细胞肺癌的特点，指出该类型的癌症很少有基因突变，基本没有靶向治疗的机会。化疗和放疗是主要的治疗手段，免疫治疗也是一种选择。医生建议李先生的父亲可以尝试口服安罗替尼，但初始治疗时效果不如化疗。安罗替尼的常见副作用有高血压、乏力、皮疹，但基本没有脱发的风险。李先生决定先买一盒试试看，医生也提醒他在用药过程中要注意监测血压。整个问诊过程中，医生以专业、耐心和细心的态度给予了李先生和他的父亲极大的帮助和支持。

2024年9月5日，黄山市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉腹部疼痛，持续一年左右。做过肠镜胃镜检查，均无病变。CT显示可能是肾肿瘤，需要做穿刺明确病理。医生建议穿刺活检，并指出前列腺癌可能性大。患者担心手术费用和后续治疗费用，医生解释说，各个地区不完全一样，可能大几万是需要的。医生还强调，能够手术尽量还是手术，肾癌手术效果很好。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日23:04，内江市的一位57岁的男性患者在互联网医院与一位肿瘤内科医生进行了线上问诊。患者的父亲在21年接受了十二指肠乳头癌根治术，并进行了五次化疗。然而，23年10月复发并多处转移，进行了22次放疗。目前，患者的父亲没有使用任何药物，只开了中药和鸦胆子油乳胶囊。他的身体状况还可以，体感正常，但血小板一直无法纠正，乙肝肝硬化也存在。

在与医生的交流中，患者表达了对父亲病情的担忧，尤其是血小板低可能带来的出血风险。医生耐心地解释了由于血细胞低，无法使用化疗药、靶向药、免疫药物，局部手术也不可行的情况。因此，建议中药姑息治疗，并强调了中药的安全性和可行性。患者也提到了父亲之前有食道静脉曲张和胃底静脉曲张，做了套扎手术，但仍然担心中药会加重肝胃负担。医生则表示只要不吃中药偏方，肝功能尚可，不用过于担心，并建议每周检查肝功能和血细胞，关注转氨酶、胆红素等指标。最后，医生以专业的口吻安慰患者，表示只要合理治疗和调理，生存期可以得到延长。

这次线上问诊体现了医生的优良品质，包括专业知识、耐心细致的态度、以及对患者隐私的尊重。通过互联网医院，患者可以在家中就获得专业的医疗建议，减少了往返医院的麻烦和风险。同时，医生也可以更好地了解患者的病情和需求，提供更加个性化的治疗方案和调理建议。