展开更多
展开更多
打了新冠疫苗两个月后,发现怀孕了,对胎儿有没有影响? 大家都知道新型冠状病毒的肺炎,是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗,对医生来说它也是一个新的事物,所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样,目前也没有很长的观察时间,也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你,到底新冠疫苗对孩子有影响,还是没有影响。 但是从安全的角度来说,在不能明确的判断它有没有影响的时候,一般还是建议打完疫苗以后,至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了,你又很想要的话,也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素,就不要这个孩子,后期注意一定要按期做产检。
一、早期(手术 0~7 天)
1、手术当天
2、术后第 1 天
3、术后第 2 天
4、术后第 3 天
5、术后第 4 天
6、术后第 5 天
7、术后第 6~7 天
二、初期(术后 2 周~4 周)
1、术后 2 周
2、术后 3 周
3、术后 4 周
三、中期(术后 5 周~3 个月)
1、术后 5 周
2、术后 6~8 周
3、术后 10 周~3 个月
四、后期(4~6 个月)
康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。
康复注意事项:
锻炼计划:
五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)
康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。
第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的,不是一成不变的,随着认识的变化发现了一些特征性的东西,比如某些蛋白的存在或者变化,这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义,因此随着认识加深和技术更新,越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白,现在免疫组化的项目多达上百项,医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目,因此这个是具有"含金量"的,是思考分析的一个结果,而不是千篇一律,你这样我也这样的。
有的时候患者会想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是一个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,一个就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等。
然而,病理诊断固然重要,但是却有它的技术局限性,不是无所不能的。除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取。所以说这个是考验医生的。
在临床中,久坐以后出现了大腿疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:
久坐以后出现了大腿疼痛的症状,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
髌骨骨折移位以后,如果没有及时治疗,大腿前侧肌肉会挛缩,因为大腿前侧的肌肉很强壮,是人体最大的肌肉,到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。
更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁,历时 10 一 20 年,绝经是重要标志。在此期间,因性激素分泌量减少,出现以植物神经功能失调为主的症候群,称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失,雌激素水平下降迅速者发病率高。
其临床表现:
健康指导建议:
豆蔻是一种常见的香料和药材。
豆蔻的常见功效有:
豆蔻的禁忌有:
1. 豆蔻的功效:
2. 豆蔻的禁忌:
若有特定的健康问题或需要使用豆蔻进行治疗,建议咨询医生或草药专家的建议。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com
现在很多人由于工作生活压力大,都存睡眠不好,那么睡眠不好,会影响血压吗?
常见的睡眠不好,包括失眠和打呼噜。
睡眠不足对血压的影响:研究发现,平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多,而睡眠时间少于 4.9 小时,问题更为严重,高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。
打呼噜对血压的影响:打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加,进而造成血压升高的后果。更深层的原因是,间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经,最终引起血压升高。
另外,打呼噜打到喘不上气,还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时,也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高,更有甚者甚至整整一天的血压都会升高,严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。
打呼噜也是病,厉害了要人命
打呼噜也是病,厉害了要人命
葶苈子味苦、辛,性大寒。汉代张仲景认为“自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”(《伤寒论》第 6 条)。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献,未发现有关鼾证治疗方面的论述,其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思;再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。
我是一个平时工作很忙的上班族,最近由于工作压力大,经常熬夜加班,导致眼睛出现了一些问题。我听说在***眼整形科可以进行飞秒手术来矫正视力,于是决定在网上咨询一下。
在与医生的交流中,医生给予了我很详细的解答和建议。他耐心地解答了我的各种疑问,比如手术前需要做哪些准备工作,手术后需要注意什么,以及手术的效果和风险等。我感受到了医生专业的素养和细心的关怀,让我对手术充满了信心。
最后,医生建议我提前在***眼科挂号,做好相关检查,并根据检查结果确定是否适合做手术。他还向我介绍了不同手术技术的优缺点,帮助我做出了最合适的选择。
通过这次线上咨询,我对飞秒手术有了更深入的了解,也感受到了医生的专业和贴心。我相信在***眼整形科的医生的帮助下,我的视力问题会得到有效的解决。
我是一位患有甲亢的患者,2020年初被确诊,一直在服用赛治药物。经过几个月的治疗,我于7月14日进行了复查,但由于乌鲁木齐的静态管理规定,无法前往医院复查。因此,我决定向***医院的王主任进行线上问诊,希望能得到关于眼部情况的建议。
我向王主任描述了我的情况,询问了关于眼部手术恢复的可能性。我十分在意自己的外貌,眼部的情况让我感到自卑,所以我非常希望能得到王主任的专业建议。在与王主任的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他给予了我肯定的回答,并且提供了相关手术费用和预约信息。
我对王主任的专业素养和耐心给予了高度评价,他的建议让我感到心里舒服,我决定在病情稳定后去寻找王主任面诊。我对线上问诊的体验非常满意,这让我对互联网医院的服务充满信心。
我于16号拆线,手术后眼睛还有点肿和青,心里有些担心。于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议。医生很耐心地询问了我的情况,听完我的主诉后,给出了详细的解释和建议。医生告诉我,这是正常的,一般两周左右青肿明显吸收,一个月左右才会平复。一年才会很自然。医生还建议我做热敷,并开具了眼膏的处方。我对如何涂抹眼膏有些担心,医生给我解释了详细的使用方法,并建议我可以用两到三个月。在医生的专业建议下,我购买了眼膏并开始按照医生的建议进行治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的专业品质给了我很大的信心。感谢医生的耐心解答和专业建议。
最近几天,我眼部不适症状越来越明显,痛痒难忍,眼部增生,分泌物增多,甚至出现了血丝。这让我感到非常担忧,于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议和帮助。
经过详细的描述后,医生耐心倾听了我的主诉,询问了一些细节问题,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生通过询问我的症状和分泌物的情况,认为我可能存在感染的情况,并建议我使用眼部消炎的药物进行治疗。医生还提示我,如果有埋线手术,需要检查是否有线结暴露,以及进行手术门诊的复查。
在医生的建议下,我很快预约了药品,并决定尽快进行手术门诊的复查。我感到非常感激医生的耐心和专业,让我在线上问诊中得到了及时的帮助和支持。
在一次线上问诊中,患者28岁,正在咨询关于近视恢复的问题。患者提到自己曾听说医院的张教授发明了一种回归镜,询问是否有售。医生耐心解释了回归镜主要用于儿童防近视加重,28岁成年人一般不必要,并表示当前医院没有这种产品。患者对回归镜的作用产生疑问,担心可能会引起其他问题。医生解释道,回归镜控制作用较小,因此推广不广,但并无副作用,只是有些人可能会感到晕眩或不耐受。
患者继续询问如何缓解眼睛疲劳,是否需要改变用眼习惯。医生建议适当减少使用电子产品的时间,多看远处风景,但指出回归镜并不控制使用距离。最后,医生再次强调回复仅为建议,建议患者如需进一步诊疗可前往医院就诊。
我是一名患者,最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在我提交了主诉后,医生要求我发送眼部照片进行评估,随后询问了术后一个月的情况。我描述了术后的情况,医生建议我去医院复查,因为我出现了三眼皮的情况。经过医生的分析,确定不是感染,但可能需要二次修复。医生建议我暂时观察,热敷并等待三个月后再决定是否进行调整。最后,医生提醒我术后恢复期可能需要半年,而二次修复的可能性较大。
我是一位患有眼部疾病的患者,最近经常出现眼睛流泪的情况,非常困扰。于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的医生建议。
在与医生的沟通中,我感受到医生的耐心和细心。医生不仅仔细询问我的病情,还给予了详细的建议。医生提醒我关于药品的使用方法,还告诉我眼药水的使用频率和复查时间,让我感到很安心。最终,医生还为我开具了处方,并告诉我可以在网上或当地药店购买,非常贴心。
整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心,让我对线上医院的服务更加信赖。
今天我在网上问诊了一位医生,因为最近眼睛的问题一直困扰着我。医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。他告诉我,因为我的眼睛状况较为特殊,建议我去***医院找孙旭芳教授看看。我对医生的建议感到非常满意,同时也很感激医生对我的耐心和专业。虽然现在因为疫情的原因,医院的正常接诊还需要一段时间恢复,但我决定等情况好转后立即去医院就诊。我对自己的眼睛问题非常重视,只要能治好眼睛,我愿意花再多的钱。在结束问诊时,医生再次提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。我对这次网上问诊非常满意,感谢医生的专业建议和耐心服务。
昨天做了眼睑肿物切除手术,现在发现眼尾有红肿的情况。我有些担心,于是在互联网医院进行了问诊。医生很耐心地询问我的症状并给予了专业建议。医生告诉我这种情况可能是手术后的正常反应,需要进行热敷处理,并且解释了代谢恢复的时间可能会比较长。我非常感谢医生的耐心解答,让我对自己的症状有了更清晰的认识。在结束问诊后,我感到很满意并决定在问诊记录中发起复诊,以便及时了解病情变化。
展开更多