判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

 

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

 

一般情况下，归脾丸和逍遥丸能一起吃，不过需经专业中医医师指导。归脾丸由炒白术、炙黄芪、党参等11味中药组成，有养血安神、健脾益气（强健脾胃、补中益气）之功效。逍遥丸内含柴胡、当归、白芍等8味中药，其功效是养血调经、疏肝健脾。由于二者在组成成分、功效上均不存在配伍禁忌，因此在医生指导下通常是能一起吃的。归脾丸适用于心脾两虚证，具体证候表现为头晕头昏、食欲不振、心悸气短、失眠多梦等，该药偶见消化道不适等副作用。逍遥丸适用于肝气不舒证，常见证候有头晕目眩、食欲减退、月经不调、胸胁胀痛等，其副作用不明。这两种药物均不宜给感冒者使用。归脾丸和逍遥丸若一起吃，必须经过专业中医医师辨证治疗，不要乱用药物。

瘀血痹胶囊一般效果比较理想，主要起到活血化瘀、通络止痛的作用。瘀血痹胶囊是一种中成药，主要是由乳香(制)、红花、威灵仙、川牛膝等多种药材制作而成。为黄棕色粉末，味辛微甘，具有活血化瘀、通络止痛、消肿生肌的作用。在临床上可以用于治疗多种淤血堵滞导致的关节疼痛、硬节或瘀斑等。主要采取口服的方式，但具体的用量以及方法，需要谨遵医嘱。如需要和其他药物一同使用，有可能会产生相互作用，因此在用药前需要咨询医生。需要注意的是，对于孕妇要禁止使用，脾胃虚弱的患者要慎重考虑。一般淤血痹胶囊效果比较理想，但药效缓慢，需要长期坚持服用。用药期间定期到医院复查，平时要注意饮食调节，避免进食生冷刺激性的食物。

富露施指乙酰半胱氨酸颗粒，乙酰半胱氨酸颗粒小儿能用。乙酰半胱氨酸颗粒是一种祛痰药，当慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺气肿等疾病导致咽喉处痰液黏稠，咳痰困难时，可以稀释痰液、帮助痰液排出，小儿可以使用，但小儿必须要在成人监护下使用。乙酰半胱氨酸颗粒用药后可发生呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、流鼻涕等不良反应，对药物成分过敏者、哮喘患者等禁用。小儿使用乙酰半胱氨酸颗粒应该先由专业医生指导，确定用法用量后，家长每日监督孩子服用。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

鼻子栓塞早期可能会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻咳、鼻音变化、嗅觉减退等症状。这些症状可以因栓塞的原因和严重程度而有所不同。1.鼻塞：感觉鼻子堵塞，呼吸不畅。鼻塞可能会在一侧或双侧同时出现。2.流涕：主要由于鼻子通气不畅，黏膜可能会产生过多的黏液。3.打喷嚏：可能是鼻子栓塞刺激鼻腔黏膜引起。4.鼻咳：可能是栓塞导致鼻腔黏膜干燥和刺激引起的。5.鼻音变化：鼻子堵塞，声音可能出现变化。6.嗅觉减退：栓塞可能影响鼻腔的嗅觉功能，导致嗅觉减退或丧失。鼻子栓塞的常见原因包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。如果鼻子栓塞症状持续时间较长或加重，建议咨询医生，医生可能会进行鼻腔检查、鼻窦CT扫描等检查，以确定具体原因，并根据情况制定相应的治疗方案。

今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

 

患者半年前无明显诱因出现体重下降，至医院检查出肠道息肉，既往有糖尿病病史，患者以为体重下降和肠息肉及血糖有关，所以没有进一步全面检查。

3月前，患者出现了上腹部疼痛，黄疸，至邵逸夫医院就诊，检查诊断为胰腺癌，由于肿瘤侵犯血管，无法传统手术，故予以胆道支架减黄和中药治疗。

现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。

 

术前CT显示胰腺肿瘤最大径7cm，侵犯血管和腹腔神经丛，胆道支架通畅无移位，胆管有积气。

按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。

 

我们的治疗方案是海扶聚焦超声消融胰腺大部分肿瘤，减轻瘤体负荷，再联合化疗和靶向免疫治疗。

今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。

 

胰腺癌是恶性程度非常高的肿瘤，晚期胰腺癌主要治疗目的是缓解疼痛，提高生活质量，尽量延长生存期。

海扶聚焦超声消融手术能破坏腹腔神经丛，有效缓解疼痛；同时能消融大部分肿瘤，减轻瘤体负荷，是晚期胰腺癌值得推荐的一种治疗方法。

 

在健康之路上，预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法，不如提前预防，将疾病“拒之门外”，才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝，更是肺癌的保护因素，一起来了解一下吧。

 

 

身体活动

 

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险；有统计研究提示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险^[1]。

 

另有统计表明，高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%；值得注意的是，其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者，其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

 

为什么体育锻炼还能预防肺癌呢？身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设：

 

（1）体力活动会增加肺通气和灌注，减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

 

（2）胰岛素样生长因子（IGFs）可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长，而胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）可以抑制非小细胞癌的增长；较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs，从而阻止肺癌的发生和发展。

 

（3）体育锻炼可以加强机体的免疫功能，从而提高免疫监视水平。

 

 

（4）体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统，提高机体抵御氧化损伤的能力。

 

（5）体育活动可以减少慢性炎性反应，减少炎性因子对机体的损害。

 

新鲜蔬果

 

新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%；其中，高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%，高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%^[1]。

 

 

而且剂量-反应分析显示，每天增加100克蔬菜和水果摄入，患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为：新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可减轻呼吸道的氧化损伤。

 

在各类蔬菜中，对肺癌有预防作用的有：根茎类（土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等）、十字花科类（大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等）、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群，可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

 

保持健康、远离癌症，不仅仅是一句口号，而是与我们的生活息息相关，实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式，既要动，也会吃，大家快快行动起来吧。

 

 

参考文献：

1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).

3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).

4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).

5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).