膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

癫痫是一种神经系统疾病，患者在发作时会出现突然的、频繁的、非自愿的肢体抽动或者意识丧失的症状。除了药物治疗，心理治疗也被广泛应用于帮助癫痫患者管理症状和提高生活质量。

癫痫心理治疗的目标是通过改变患者的思维和情绪状态，减少发作的频率和严重程度。其中一种常见的心理治疗方法是认知行为治疗（CBT）。CBT 帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，以减少对发作的触发和恐惧的反应。通过增强自我控制能力和应对策略，患者可以更好地管理癫痫的症状。

除了认知行为治疗，放松训练也是癫痫心理治疗中常用的方法。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧可以帮助患者降低焦虑和压力水平，从而减少发作的可能性。此外，心理治疗还可以提供情绪支持和教育，帮助患者面对癫痫带来的生活变化和社交障碍。

总之，癫痫心理治疗在综合治疗中发挥着重要的作用。通过认知行为治疗和放松训练等方法，患者可以学会应对和管理癫痫的症状，提高生活质量，并减少发作的频率和严重程度。医生和心理治疗师的支持和指导对于患者的康复至关重要。

对于癫痫患儿的心理治疗，以下是一些常见的方法和建议：

• 提供支持和理解：癫痫患儿常常面临着身体和情绪上的困扰，因此提供情感上的支持和理解是非常重要的。家庭成员、朋友和医疗专业人员都可以在这方面发挥积极的作用。
• 教育患儿和家庭：通过教育，让患儿和家人了解癫痫的原因、症状和治疗方法，可以减轻他们的焦虑和恐惧感。医疗专业人员可以解答他们可能有的问题，并提供一些信心和希望。
• 促进自我管理能力：帮助患儿学习如何管理癫痫症状，例如通过定期服药、保持规律的睡眠和饮食习惯等。这将有助于增强他们的自信心，并提高他们的生活质量。
• 促进积极的心态：鼓励患儿培养积极的心态，学会应对压力和焦虑。这可以通过参与喜欢的活动、培养兴趣爱好、与朋友和家人保持互动等方式来实现。
• 提供心理治疗：心理治疗可以帮助患儿应对与癫痫相关的情绪问题，如焦虑、抑郁和自尊心问题。认知行为治疗、支持性心理治疗和家庭治疗等方法都可以被用来改善患儿的心理健康。
• 提供社会支持：帮助患儿参与社交活动，与其他癫痫患者互动，可以减少他们的孤独感和自我排斥感。支持组织和社区资源可以提供相应的帮助和支持。

请注意，这些建议仅供参考，具体的治疗方法应根据患儿的个体情况和医生的建议来确定。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

十二指肠溃疡（DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛，此外，上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时，腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

治疗的总目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制胃酸治疗

• H2 受体拮抗剂

疗效好，价格便宜，用药方便，长期使用不良反应少，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

• 质子泵抑制剂（PPI）

有较强的抑制胃酸分泌的作用，是治疗溃疡的首选药物，常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI，十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长，伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加，故应注意遵医嘱规范用药，避免滥用。

胃黏膜保护治疗

• 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化，包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗

• Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程为 10~14 天，有效根治率达 90%。
• 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同，选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性，进行个体化的精准治疗。

如果怀疑自己患有贫血，可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

1.内科：内科医生是最常见的初级医疗保健提供者，他们可以进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

2.血液科：血液科专家专门处理与血液相关的疾病，包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断，并可能会进行进一步的血液检查，如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

3.内分泌科：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等，也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因，并进行相关的检查和治疗。

请注意，具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室，建议先就诊于内科，医生会根据症状和病史进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

第二次世界大战过后，由于科学技术的发展，人工关节材料、设计以及生物力学的研究，人工关节初现

1938 年，Smith-Peterson 从牙科医师 Cook 使用的钻铭钥合金材料中受到启发，他发现这种合金材料

生物惰性较强，组织相容性较好，只产生很弱的组织反应。因此，他开始使用钻铬钼合金杯假体并且实施了约 1000 例髓关节成形术。这种金属杯假体外形类似“钟”状，杯口张开，能够较好地保持假体在髋日内

的位置，允许股骨头在金属杯内自由活动，同时金属杯外层与髋白关节面之间也能活动，类似于目前使用

的双动股骨头。但临床实践表明，假体边缘容易被组织包埋，最后与髋白完全粘连，继而造成金属杯与股

骨头间磨损增加，术后患者关节疼痛、股骨头缺血性坏死现象十分常见，长期疗效欠佳。在他去世后，他的

助手于 1957 年发表文章报道了这一临床现象。

同时期，Phillip Wiles 在伦敦 Niddlesex 医院使用不锈钢假体为 6 例 Still 病患者实施全髋关节置换

术。他使用螺钉固定髋白假体，同时使用螺栓将股骨头假体固定于股骨颈上；因此 PhilipWiles 被认为是

第一位真正施行全髋关节置换术的医师。

1939 年，Haboush 对 Smith Peterson 髋关节假体系统进行了改进，设计了带边缘的钻铬钼合金杯，

1940 年，他在纽约实施了 2 例关节置换术，但因疗效较差而被迫放弃使用。之后他在纽约的实验室用水

做润滑剂，对钻铬钼合金股骨头假体、丙烯酸酯髋白假体进行磨损试验，这是首次对人工关节的磨损情况

进行研究。同年，也有学者使用黄铜和不锈钢假体行髋关节置换术。

1941 年，美国 Moore 和 Bohlman 设计了自锁型人工股骨头假体，其柄较长、直形，且柄上有孔，但术

后疗效欠佳。同年，F.R.Thompson 设计了弯柄股骨头假体，成为后来的 Mckee、Muller、Harris 和

Aufranc Turner 全髋关节股骨头假体的原型。后来 Smith Peterson 的助手 Aufrance 和 Luck 都对钻铬钥

合金杯关节置换术做了改进，放弃了原来的“钟”型设计，假体外形更接近圆球形，增加了假体内侧面与股

骨头间的稳定性。Urist 和 McBride 设计了凸面带尖和脊状突起的髋白假体，现代某些髋白假体仍沿用这种模式。

肠道寄生虫病的治疗方法取决于感染的寄生虫种类和感染的严重程度，通常可以采取药物治疗、一般治疗等治疗方法。

1.药物治疗：如果是绦虫感染，可以遵医嘱使用吡喹酮、氯硝柳胺等药物；若是蛲虫、钩虫、蛔虫感染，可以使用甲苯咪唑、阿苯达唑等药物；若是双核阿米巴虫、痢疾阿米巴虫，可以选择甲苯咪唑、甲硝唑等药物治疗。

2.一般治疗：

• （1）饮食调理：在药物治疗的同时，重要的是保持良好的饮食习惯，建议避免生食、未煮熟的食物，尽量避免食用可能被寄生虫污染的食物。增加膳食纤维摄入，有助于促进肠道蠕动，排除寄生虫。
• （2）个人卫生：保持良好的个人卫生习惯非常重要，包括勤洗手，特别是在接触土壤、动物或患者后，以及处理食物前后。
• （3）家庭环境清洁：对于家庭成员，尤其是感染者，应保持居住环境的清洁，定期清洗床上用品、衣物和周边物品。在治疗过程中，建议密切关注症状的变化，并按医生的指导进行复查。如果症状持续或加重，或者出现其他不适，应及时告知医生。同时，需要预防寄生虫感染，包括饮用安全水源、食用熟食、妥善处理粪便等。

女性更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。

绝经年龄因人而异，一般在 45 岁～52 岁之间。部分妇女在绝经前可有月经不调的症状，比如月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血，以后月经停止。常见的症状有汗出、无心烦热、急躁易怒、头晕头痛、失眠健忘、肥胖、月经不调等症状。

治疗方法：

• 保持心情舒畅，放松心态，充足的睡眠。
• 清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、纯奶、鱼虾、新鲜蜂王浆等。尤其是木瓜、香菇、大蒜、南瓜、芝麻、番茄、海带等食物，能补充体内雌激素的作用。
• 增加运动量。
• 适当口服加味逍遥丸治疗。若是症状较为严重则需要用药物来调理。

水是生命之源，对身体的作用很大，一般具有输送营养，调节体温，溶解物质，协调新陈代谢等作用，特别在皮肤上的表现特别明显 ，所以深层补充水分就显得尤为重要。

 

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• 修复表层细胞，几底健康
• 预防色沉 ，焕活光彩
• 加速代谢，青春永驻。

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