【营养小知识】餐餐有蔬菜

每天要保证摄入 300克~500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2。

【推荐菜品】鸡胸肉蔬菜沙拉

黄瓜切条、西兰花切小块、生菜撕小片、圣女果对半切开、鸡胸肉煮熟撕碎，撒上适量油醋汁即可食用。
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隐患四：引发包皮龟头炎
包皮过长最常见的隐患就是导致引发男性包皮龟头炎，由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。如果包皮过长，这些皮脂腺的分泌物不能排出，就会形成奇臭的包皮垢，这些包皮垢是滋生细菌的良好地带，就会很容易引发包皮龟头炎。
隐患五：易诱发男科疾病
1、生殖感染：包皮包茎最明显的问题就是在一个湿润、温暖的环境中，容易导致大量病菌的繁殖，再加上尿液、精液残留物的混合时间一长就易形成包皮垢。细菌易引发尿路感染，影响尿液排汇，细菌还会沿着尿路“入侵”到输尿管、输精管等，暴发整个生殖系统的上行感染，应当引起患者足够的重视。包皮垢的主要是成份是尿液结晶长期驻留包皮内将会严重致癌。

　　在维持血压、纠正休克基础上，选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。

　　在儿童与成人，三代头孢是治疗3 种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松（头孢三嗪）、头孢噻肟，对青霉素严重过敏者，选择氯霉素较为合适。

　　对于那些免疫功能受损、神经外科手术后、脑室引流或严重颅脑外伤引发的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶（头孢他定）和万古霉素。一般为10～14 天。

　　对于儿童患者应加用地塞米松0.6mg/(kg?d)，连用3～5 天，可以减少听力受损及其他神经系统后遗症的发生率。对于伴有颅内高压，也应使用皮质类固醇激素。地塞米松10～20mg,/d，静脉滴注，连用3～5 天。

　　对于颅内压增高者，应用20％甘露醇或速尿。出现痫性发作者应给予抗惊厥药物。

近期伦敦帝国理工学院（Imperial College London）公布了一项为期四年的乳腺癌研究结果——30岁以后怀孕的女性患乳腺癌的风险显著增加。

这项研究使用了基因分析方法，在此类研究中尚属首次。研究人员使用激光提取了各年龄段女性捐献的乳房组织中的DNA并进行分析，随后将分析结果与参考基因组进行比较，跟踪异常细胞的发展。

领导这项研究的贾斯廷·斯特宾（Justin Stebbing）教授表示，虽然这一发现“令人震惊”，但好消息是，基因测序数据有望在未来挽救乳腺癌患者的生命。

他总结道：“根据此次研究的结果，怀孕年龄是罹患乳腺癌的重要影响因素。例如，40岁怀孕的女性患乳腺癌的风险比20岁怀孕的女性高20倍。”

斯特宾指出，从数十亿个数据点中可以看到，随着年龄的增长，细胞突变呈线性增长，但年龄较大的孕妇出现细胞突变的概率猛增。30岁以上的孕妇细胞突变水平上升速度明显，在32岁、35岁，以及40岁这三个节点之后突变幅度出现非常显著的增长。

这项研究通过美国印第安纳州的苏珊·G·科曼组织银行（Susan G. Komen Tissue Bank）获得了29名女性捐献的健康组织样本。

斯特宾解释说：“对于此类研究而言，这一样本数量很大。每个女性的DNA有30亿个碱基对。我们从每个女性身上都能获取大量信息，而这些信息汇总起来就形成了一个巨大的信息宝库。现在，我们将这一宝库与全世界分享。”

斯特宾还指出：“以前的所有相关研究都依赖于从癌症区域附近摘取的组织，或者从乳腺癌患者未患癌一侧乳房摘取的组织。我们首次分析了完全健康的乳腺组织，从而深入了解细胞突变的早期发展。正常组织给我们提供了一个评估不同年龄孕妇乳腺细胞突变的良机。”

与斯特宾共同设计这项研究的比安卡斯特拉·塞莱塞（Biancastella Cereser）博士表示，研究人员对乳房中起重要作用的乳腺导管分支进行了活检，同时也观察了癌症通常开始的地方——上皮细胞，且从乳腺导管分支、上皮细胞，以及周围的组织中都提取了DNA。“以往的研究对结肠和其他器官进行了测序，但没有对乳房进行测序。受荷尔蒙变化的影响，乳房部位的癌症情况更加复杂。”

癌细胞中常见的突变有两种，分别为“乘客突变”和“司机突变”，其中“司机突变”更加危险。令人惊讶的是，研究人员在老年孕妇身上发现的正是“司机突变”。随着年龄的增长，孕妇的乳腺上皮细胞呈线性增生。

该研究发现，高龄怀孕和单纯年龄增长都会引发大量的细胞突变。虽然从未生育的女性基因突变的风险也会随着年龄的增长而增加，但是高龄怀孕面临的突变风险要高得多。

这是全球第一项精确证明癌前突变在乳房中的发生位置以及发生方式的研究。

这项研究存在双重的积极影响。“首先，有了这些数据，我们能够得知需要对哪些孕妇进行密切监测；其次，乳腺癌患者将有望得到与自己的DNA相匹配的药物。”斯特宾评论道。

原文来源：The Telegraph

原文标题：Delaying motherhood until 30s 'significantly raises breast cancer risk'

注：文中图片源自图虫创意

文章转载来源：健康界网站

传统抗癌治疗方法，如蒽环类药物和放射治疗，已被证明存在心血管毒性。随着更多癌症治疗药物的上市和广泛使用，这些药物的心血管毒性也逐渐显现。下文对目前已广泛应用的新型癌症疗法的心血管毒性进行了总结，也能为心血管医生提供一些管理策略。

 

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂(ICI)是一种新型抗癌药物，2011年，首个相关药物伊匹单抗（CTLA-4抑制剂）上市，用于治疗转移性黑色素瘤。对此药有应答的患者中，生存率比既往其他疗法都要高，促使更多ICI药物的研发。目前，除了伊匹单抗外，还有3种PD-L1抑制剂(阿特珠单抗、阿利库单抗和德瓦鲁单抗)和3种PD-1抑制剂(纳武单抗、派姆单抗和塞米普利单抗)。这些药物目前正在单独或联合应用于多种癌症的治疗。

 

ICI的心血管副作用包括 心肌炎、心包炎、血管炎和心律失常。对包含7个学术中心的WHO药物警戒数据库系统(Vigilyze)中超过1600万药物不良反应数据进行回顾性分析发现， ICI治疗患者中，有0.3-1.2%的人发生了心肌炎。尽管发病率较低，但心肌炎的病死率很高，为39.7%。

 

目前，没有办法预测心肌炎的发生，但对包括19217名患者的112项试验的荟萃分析显示，使用CTLA-4抑制剂+PD-1或PD-1抑制剂的患者中，心肌炎的发生更为常见。在有心血管疾病或已知危险因素的患者中，心肌炎的发病率并未增加。根据VigiBase数据库，心肌炎常在7天内发生，但也可在治疗期间任何时间发生，并常伴有骨骼肌肌炎或重症肌无力。当怀疑心肌炎时，可以利用肌钙蛋白水平和心电图以及心肌活检或心脏磁共振成像进行确诊。 使用大剂量类固醇和停用ICI是标准的治疗策略。

 

据报道， 心包炎也与ICI治疗有关。与心肌炎相似，根据VigiBase药物数据库中ICI治疗患者中31321例不良事件的数据，心包炎通常在30天内发病，病死率为21.1%。治疗包括 停止ICI治疗并使用秋水仙碱和非甾体抗炎药。心包积液的处理应基于积液的严重程度和是否存在心包填塞。

 

血管炎是ICI治疗的另一种心血管副作用，可影响任何大小的血管，颞（巨细胞）动脉炎和大动脉炎最常见。血管炎的发病晚于心肌炎或心包炎，通常在55天内发病，病死率较低，为6.1%。治疗策略包括 停止ICI治疗，并立即使用类固醇，使用剂量要根据血管炎的严重程度决定。

 

ICI治疗也可能导致心律失常的发生，包括室上性心动过速、房颤、完全性心脏传导阻滞和室性心动过速。治疗应遵循指南，在心脏传导阻滞或室性心动过速的情况下，会出现其他潜在的心脏问题，如发生心肌炎。

 

CAR-T治疗

首个CAR-T细胞疗法Kymriah于2017年8月获FDA批准，随后不久又批准了Yescarta，目前被批准用于成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤，以及其他类型的白血病和淋巴瘤。目前有多项研究正在评估其在多发性骨髓瘤以及实体瘤(如卵巢和肝细胞癌)中的应用，并取得了令人欣喜的结果。

 

CAR-T细胞治疗可导致几种心血管毒性副作用。 心律失常是CAR-T最常见的并发症之一，特别是房颤和QTc间隔延长。虽然机制尚不完全清楚，但有人认为心律失常的发生可能是细胞因子对传导系统直接作用的结果。

 

治疗的重点是 使用抗心律失常药物、必要时进行复律或除颤，同时对细胞因子释放综合征(CRS)进行标准治疗，包括支持治疗、使用托珠单抗和/或静脉给予类固醇。鉴于白细胞介素-1与心血管疾病的关联，它已成为一个潜在的治疗靶点；IL-1抑制剂，如阿那白滞素，可能在CRS相关心律失常的治疗中发挥有益作用。

 

雄激素剥夺疗法

2006年，Keating等对73000多例医保患者数据进行了一项研究，结果表明，使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的男性患者中，糖尿病、心肌梗死和猝死的发生率增加。这些发现令人担忧，但后来的小型研究发现，这种不良影响似乎仅出现在具有心血管疾病风险因素的个体中，而且，观察性研究和随机对照试验的各种荟萃分析的结果相互矛盾。也有研究发现，雄激素剥夺疗法(ADT)会增加高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症的发生，导致脂肪增加，这些都增加了心血管疾病的发生风险。

 

最近的一项研究表明，ADT治疗可能导致 QT延长。有研究分析了VigiBase数据库中接受ADT的患者数据(n=335)，发现ADT治疗与获得性长QT综合征、尖端扭转或猝死的相关性。在所审查的药物中，与其他ADT药物相比，恩杂鲁胺的死亡率更高。治疗前列腺癌患者的医生必须意识到心血管风险，并在ADT治疗期间和之后努力优化心血管风险因素。

 

血管内皮生长因子抑制剂(VEGF)

VEGF抑制剂可导致心肌病、血栓形成和肾功能不全， 最常见的心血管毒性是高血压。对超过1000名患者进行的荟萃分析以及I期、II期和III期研究数据显示，VEGF抑制剂相关高血压的总体发生率在20-90%，具体发生率取决于所使用的药物。VEGF抑制剂使用后24小时内可检测到血压升高，通常在数天至数周内达到稳定状态。药物的药代动力学和剂量也会影响血压，例如，贝伐珠单抗对血压的影响相对一致，而舒尼替尼治疗期间会导致血压波动。

 

针对VEGF抑制剂相关高血压的治疗建议，要进行治疗前的风险评估，评估患者基线血压、心血管危险因素、心血管疾病证据或亚临床器官功能障碍。在VEGF抑制剂治疗的 第一个疗程，应每周监测血压，治疗期间每隔几周监测一次。证据支持使用 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙拮抗剂，这些药物联合使用可以控制大多数人的血压。

 

参考文献：

J Thromb Thrombolysis. 2020. doi: 10.1007/s11239-020-02263-9.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

  正常的话，睾丸鞘膜里面一般都会有少量的积液，但是如果睾丸里面的鞘膜腔里的积液超过了正常量，睾丸的囊肿肿大那么就会形成睾丸鞘膜积液这个疾病。 鞘膜积液作为男科的一种常见疾病，可以发生于不同的年龄阶段。 如果睾丸鞘膜积液放在两个睾丸的话，那么就称之为双侧睾丸积液，这个情况在临床当中 一般属于比较严重的情况，在临床当中，一般情况下就会考虑手术治疗。 主要 症状表现为 双色阴囊里边有囊性肿块，同时会积聚大量的积液，还有一部分患者会引起睾丸或者局部放射性的疼痛。 比较严重的患者会影响到小便的正常排泄，进而会影响到日常生活。 这个时候睾丸积液就属于比较严重的情况，那么一般情况下临床上建议手术治疗比较好。

        双侧睾丸积液形成的原因主要一般就是睾丸急性的炎症或者附睾炎等等刺激造成两侧鞘膜的渗出液增加， 或者局部的手术损伤淋巴管造成淋巴的回流障碍或者一些其他方面的疾病，比如全身的感染等等也会继发出现鞘膜积液的发生。

        还有一部分 睾丸鞘膜积液常发生于婴幼儿时期， 一般情况下，在两岁之前的全部企业，只要不是特别严重，不用治疗，二三岁左右就会吸收，如果超过二三岁后仍然不消失，不吸收，那么就需要根据实际情况可病情，来判断是否需要手术进行治疗。

【营养小知识】每天一杯牛奶

吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。

 【推荐菜品】牛奶麦片粥

牛奶煮开，放入快熟燕麦片，加入少许蓝莓、葡萄干，焖煮3分钟即可食用。
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针对广泛期或复发性小细胞肺癌（SCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）已被批准用于一线和三线治疗，研究显示，一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存（OS）。但是仍然有很多工作需要做，包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日，《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述，详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据，以及正在开展的临床研究情况。

图源：《Nat Rev Clin Oncol》官网

 

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗，然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗（10 mg/kg）+化疗或安慰剂+化疗，然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗：伊匹单抗组478例，对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善（4.6个月vs 4.4个月； P=0.016），但中位OS并没有显著改善（11.0个月vs 10.9个月；P = 0.38），两组的客观缓解率（ORR）也没有差异（两组均为62％）。

 

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中，共招募了403位患者：化疗+阿特珠单抗组201例，化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善（12.3个月vs 10.3个月；P= 0.007），中位PFS也显著改善（5.2个月vs 4.3个月；P = 0.02）。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗。

 

2019年9月，CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中，有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗，269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似，与单纯化疗相比，德瓦鲁单抗组中位OS显著改善（13.0个月vs 10.3个月；P = 0.0047）。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善（79.5％vs 70.3％）。

 

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究，评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效，该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗，开始中位时间为5周。从结果看来，PFS结局令人失望，中位数为1.4个月，一年PFS为13％；中位OS为9.6个月，1年OS为37％。

 

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中，研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗（n = 279）和纳武单抗单药（n = 280）维持治疗的疗效，对照组在维持期仅使用安慰剂（n = 275）。结果显示，不管是接受免疫疗法联合维持治疗，但是纳武单抗单药维持治疗，相比安慰剂，中位OS均无显著改善（中位OS：9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月），PFS的改善也无统计学意义（中位PFS：1.7个月和1.9个月vs 1.4个月；P = 0.72和P = 0.67）。

 

但上述研究的亚组分析显示，完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者，OS可显著改善，该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说，该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功，已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

 

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者（无论PD-L1状态如何），纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗，该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者，纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中，41％接受了二线治疗，56％接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10％，中位PFS为1.4个月，1年PFS为11％；中位OS为4.4个月，1年OS为33％。

 

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中，24例复发性SCLC患者中，二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%，三线治疗中占比50％，ORR为33％，中位PFS为1.9个月，一年PFS为23.8％；中位OS为9.7个月，一年OS为37.7％。

 

总结来讲，复发性SCLC患者二线治疗的RCT中，与标准化疗相比，纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗，仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准，单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

 

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中，评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验，包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合：纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg；纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期，随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中，ORR为23％，中位PFS为2.6个月，中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中，ORR为19％，中位PFS为1.4个月，中位OS为6个月。

 

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者，观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何，都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望，此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究，并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

 

总结

基于IMPower133试验，FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗；基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据，批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比，生存有获益；三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议，对于铂耐药的复发性SCLC患者，若一线治疗中未接受过免疫治疗，可考虑二线治疗使用免疫疗法，因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者，建议再次使用含铂药物或托泊替康后，将免疫疗法留到三线使用。

 

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

我还记得那天晚上，和他在一起后，我开始感到一丝不祥的预感。几天后，我的身体出现了异样，疲乏、食欲不振、恶心，甚至有时候会出现黄疸。这些症状让我非常担心，开始怀疑自己是否感染了什么疾病。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待看病，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的医生，向他描述了我的症状和担忧。医生告诉我，我的情况可能是既往乙肝感染引起的肝功能异常，并建议我进行相关检查。听到这个消息，我感到非常窘迫和焦急，毕竟乙肝是一种严重的传染病，且我之前并不知道自己曾经感染过。医生安慰我说，不用太担心，乙肝的治疗已经非常成熟，只要及时发现并采取正确的治疗方法，就可以控制病情，甚至恢复正常。然而，我还是忍不住问了很多问题，包括是否需要吃保肝药、肝损害能否恢复等等。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我如果肝功能正常，不需要吃保肝药。他的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的大石头，决定积极面对这个问题。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，结果显示我的肝功能和肾功能都正常。虽然我对象的脸色和眼睛都有黄疸的迹象，但医生表示这不能作为判断乙肝病毒是否存在的依据，需要进行更详细的检查。至于保肝药，医生推荐了双环醇片，并强调了它只能保肝，不能抗乙肝病毒的作用。同时，他也提醒我，必须在乙肝病毒高的情况下才能吃乙肝抗病毒药物，否则可能会对身体造成不必要的伤害。听完医生的建议，我决定再次去医院做更深入的检查，了解自己的病情，并在医生的指导下进行相应的治疗和调理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其是在面对一些私密性较高的疾病时，线上问诊可以让我们避免尴尬和不必要的麻烦。同时，我也意识到，作为一名小说家，我的想象力有时候会超越现实，导致我对疾病的认识存在误区。因此，我决定将这次经历写成一篇小说，希望能够帮助更多的人正确认识乙肝和其他性传播疾病，避免不必要的恐慌和错误的治疗方法。

我和爱人结婚已经五年了，生活一直很平静。直到两年前，他的体检报告显示血脂偏高，我们都很担心。因为他不喝酒，但确实爱吃肉，工作也经常需要加班，总是吃快餐。我们去了一家大型综合医院，排队等待了很久，最后只得到了一句“注意饮食和运动”，并没有具体的治疗方案或建议。我们尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量，但效果并不明显。他的心肌酶也一直偏高，虽然没有什么症状，但我们都知道这不是好兆头。每次他感冒，症状都很重，阳了、甲流乙流的，可能跟血脂高有关。我们开始四处寻找解决办法，甚至考虑了中医调理。直到有一天，我在京东健康上发现了一个在线问诊平台，决定给他试试。通过文字和图片交流，我们得到了专业的医生建议。医生告诉我们，血脂高并不是脾虚的表现，需要用药干预。同时，医生也给我们推荐了一些中成药，易善复和谷胱甘肽片，用于调理血脂和保护肝脏。我们按照医生的建议，开始了新的生活方式，定期服用药物，控制饮食，增加运动量。几个月后，爱人的血脂恢复正常，心肌酶也降低了。我们都很感激这位医生，感谢他在我们最需要的时候给予了帮助。

然而，故事并没有结束。我们又遇到了一个问题，我的婆婆也被诊断出有脂肪肝。我们开始担心是否会遗传给我们的孩子。医生告诉我们，脂肪肝确实有遗传倾向，但也可以通过合理的饮食和运动来预防和治疗。我们决定一起行动，改变全家的生活方式，预防和治疗脂肪肝。现在，我的婆婆也在服用谷胱甘肽片，效果很好。我们全家都在努力，希望能够拥有健康的身体。

我是一名乙肝大三阳患者，最近因为工作压力和生活习惯不佳，我的肝功能指标开始不一致。每天早上醒来，总感觉浑身乏力，食欲不振，皮肤也变得黄疸。这种情况让我非常焦虑和无助，毕竟乙肝是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生告诉我，肝功能指标不一致可能是由于肝脏纤维化的程度不同导致的。他们建议我进行抗纤维化治疗，并推荐了几种药物，包括扶正化瘀片和安络化纤丸。然而，在我去医院就诊时，医生却开了肝爽颗粒。这种差异让我感到困惑和不安，毕竟我不想错过任何一个治疗的机会。

我再次回到京东健康，向医生咨询这三种药物的效果和区别。医生解释说，肝爽颗粒主要是用于改善肝功能，而扶正化瘀片和安络化纤丸则是针对肝脏纤维化的治疗。他们强调，选择合适的药物需要根据个体情况和医生的建议，不能盲目追求某种药物的效果。

经过深思熟虑，我决定听从医生的建议，选择合适的抗纤维化药物进行治疗。同时，我也意识到，线上问诊和传统医院就诊并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。通过线上问诊，我可以获得更广泛的医疗信息和专业的建议；而在医院就诊时，我可以得到更直接和个性化的治疗方案。这种方式让我在治疗过程中更加自信和放心。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，坚持服用抗纤维化药物，并注意调理自己的生活习惯。我的肝功能指标逐渐趋于稳定，身体也恢复了健康。现在，我已经成为京东健康的忠实用户，每隔一段时间就会进行线上问诊，及时了解自己的身体状况和调整治疗方案。这种便捷和高效的医疗服务让我感到非常满意和安心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始出现咽喉疼痛和淋巴结肿大的症状，心中不免有些担忧。由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我可能是咽喉炎引起的淋巴结肿大，但为了排除其他疾病的可能性，建议我去医院做进一步检查。听了医生的建议，我立即预约了当地的医院进行抽血检测。然而，等待结果的过程中，我越来越焦虑，开始怀疑自己是否感染了HIV。于是，在周三的晚上，我决定自测一下，结果显示为阴性。虽然自测结果是好的，但我仍然无法安心，因为我担心那个弹簧针可能被污染过。

我在网上搜索了相关信息，发现如果一个艾滋病人在弹簧针上滴血，但并没有按压使用，那么感染的概率非常低。即使有血液残留，也需要刚涂上的鲜血马上扎到我才有可能感染。医生在对话中也证实了这一点，并且告诉我那个小帽里是没有血的，感染的风险几乎为零。然而，我的恐艾心理并没有因此消失，反而愈演愈烈。医生建议我放松心情，多休息，避免过度焦虑影响正常生活。

在等待医院检测结果的过程中，我开始回想起自己最近的生活状态。是否有过不安全的性行为？是否接触过可能被污染的物品？这些问题不断在我脑海中浮现，让我更加不安。直到周四医院检测结果出来，显示我并没有感染HIV，我才稍微松了一口气。但是，我的恐艾心理并没有完全消失，仍然需要时间和专业的心理辅导来克服。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以为我们提供及时、专业的医疗建议，帮助我们更好地管理自己的健康。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能过度焦虑，应该保持冷静，听从医生的建议，积极配合治疗。只有这样，才能早日恢复健康。

我是一名40多岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很好。最近总感觉身体不太对劲，尤其是小腹部经常隐隐作痛，尿频也比以前明显。于是，我决定去医院做个全面的体检。体检结果显示，我的前列腺有一个小结节，医生建议我进一步做核磁共振检查以确定是否有问题。我心中一惊，开始担心起来，毕竟前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。

我记得去年体检时，医生并没有提到这个问题，难道是我忽略了什么？我开始翻看旧的体检报告，发现当时的彩超结果并没有显示有结节。这种情况让我更加焦虑，会不会是前列腺癌已经悄悄发展到晚期了？我甚至开始胡思乱想，会不会是因为我和妻子在某次旅行中使用了情趣用品，导致了感染？或者是因为我经常熬夜，饮食不规律，导致了身体的免疫力下降？

为了缓解自己的紧张情绪，我决定在网上寻求专业的医生意见。通过京东健康的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生告诉我，前列腺结节并不一定是癌症，可能只是良性的增生。同时，医生也指出，我的担忧是多余的，情趣用品和生活习惯并不是前列腺癌的直接原因。医生建议我先完成核磁共振检查，然后再根据结果来制定下一步的治疗计划。

在等待核磁共振检查的过程中，我也开始注意自己的生活方式。每天早上起床后，我都会进行一些简单的前列腺按摩，帮助改善血液循环。同时，我也调整了自己的饮食，多吃一些富含维生素E和锌的食物，少喝酒，少吃辛辣刺激的食物。这些改变虽然不能直接治愈前列腺问题，但至少可以让我的身体更健康，抵御疾病的侵袭。

最终，核磁共振检查结果显示，我的前列腺结节并没有转移到骨骼，医生判断可能是良性的增生。虽然还需要进行活检以确定具体情况，但至少我可以暂时放下心来，继续积极地抗病毒治疗和生活调理。这个经历让我深刻认识到，及时的体检和专业的医生指导是非常重要的。特别是在互联网时代，线上问诊服务可以为我们提供便捷的咨询渠道，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名大三阳患者，最近的DNA检测结果显示为6960。起初，我并没有太在意这个问题，毕竟我从小就知道自己是大三阳。然而，随着年龄的增长和生活压力的增加，我开始感到身体不适，经常出现疲劳、食欲不振等症状。这些症状让我非常焦虑和困扰，因为我不知道该如何处理它们。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和希望，我决定尝试线上问诊。经过与医生的交流，我才意识到自己的情况已经到了需要抗病毒治疗的地步。医生建议我使用口服抗病毒药物，例如丙酚替诺福韦或恩替卡韦，并且需要长期规律应用，不能随意停药。同时，医生也提醒我要注意休息，避免劳累熬夜和长期大量饮酒，建议戒酒。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，还避免了繁琐的挂号和排队等待。更重要的是，医生对我的情况进行了详细的解释和指导，让我对自己的疾病有了更深入的了解和认识。

如果你也像我一样遇到了大三阳DNA高的问题，不妨尝试线上问诊。它可能会给你带来意想不到的帮助和改变。

我是一位哺乳期的新手妈妈，最近遇到了一个非常棘手的问题。我的宝宝刚满月，前几天他爸爸感冒了，没去医院检查就开始在家休息。结果，接下来我和宝宝都开始发烧了。我的体温一直在38度以上徘徊，喉咙痛得厉害，感觉像被火烧了一样。更糟糕的是，我已经吃了奥司他韦和对乙酰基酚，但效果都不明显。昨天我甚至烧到了40度，吃完药后头晕得厉害，简直无法正常生活。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。起初，我有些担心线上问诊的效果和安全性，但这位医生非常专业和耐心。他首先问了我的体温变化和用药情况，然后建议我可以尝试布地奈德雾化来缓解喉咙痛。虽然我对这个药物不太了解，但医生解释说它相对安全，可以在哺乳期使用。听到这，我松了一口气，决定试一试。

医生还询问了我的发热天数和奥司他韦的用药情况，并要求我提供血常规和其他检查结果。经过一番沟通，他判断我可能是叠加感染引起的，需要更积极的治疗。于是，他建议我可以去医院输液，并且告诉我如果明天还发热，需要查一下新冠。同时，他也提醒我要注意隔离，防止传染给其他人，尤其是宝宝。

我按照医生的建议去医院输液，医生也给了我一些调理要点。今天，我的体温已经下降到38度，虽然还没有完全恢复，但至少比昨天好多了。宝宝也被诊断出轻微呼吸道感染，医生说指标不高，可以在家吃药观察。然而，我仍然有些担心，毕竟宝宝的病源远不清楚，是否需要隔离？医生再次确认了隔离的必要性，并且告诉我一般是退热后2天就差不多了。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅提供了有效的治疗方案，还给了我很多安慰和建议。作为一位哺乳期妈妈，我非常感激这种便捷和安全的医疗服务。它让我在不离开家门的情况下就能得到专业的帮助，避免了很多不必要的麻烦和风险。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那天我被告知自己HIV阳性。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。从此，我开始了漫长的抗病毒治疗之路。每次去医院都是一种折磨，排队、挂号、等待医生，整个过程让我感到非常不便和尴尬。尤其是在我需要开药的时候，总是要面对医生和其他患者的异样眼光，仿佛我是一个被社会排斥的人。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。这个平台让我可以在家中就诊，避免了所有的尴尬和不便。更重要的是，医生们都非常专业和友善，给我提供了最合适的治疗方案和用药建议。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，鼓励我积极面对生活。

有一次，我在平台上向一位医生咨询了关于发烧不退的问题。医生详细询问了我的情况，包括是否有过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于备孕期。这些问题让我感到非常安心，因为我知道医生是在为我的用药安全着想。最终，医生建议我服用退热药物，并且开了多替拉韦钠片的处方。整个过程非常顺利，我甚至可以在平台上预约药品，省去了去药店排队的时间。

然而，事情并没有那么简单。几天后，我再次向医生求助，告诉他我服用了退热药物但仍然发烧不退。医生耐心地听完我的描述，询问了我服用的具体药物和剂量，并且建议我大量饮热水。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和被理解。

在这个过程中，我也遇到了一位同样HIV阳性的患者。我们在平台上交流，分享彼此的经验和心得。通过这个平台，我不再感到孤独和无助，反而找到了很多志同道合的朋友。我们一起面对疾病，互相支持和鼓励，生活变得更加美好和有意义。

如果你也像我一样，需要长期抗病毒治疗，或者有其他的健康问题，建议你尝试一下京东互联网医院。这里有最专业的医生和最便捷的服务，会让你感到非常舒适和放心。同时，也希望大家能够正确看待HIV阳性患者，不要歧视和排斥他们，他们同样需要爱和关心。

我从未想过自己会在这个时候，面临这样的问题。前天的那个夜晚，虽然我们都做好了防护措施，但我还是不放心，于是决定购买一款阻断药来预防可能的风险。然而，命运似乎和我开了个玩笑。昨天，我第一次服用恩曲阻断药，结果却出现了过敏反应。全身起了红疹，瘙痒难耐，甚至影响了我的正常生活和工作。我开始感到恐慌和焦虑，担心自己是否真的感染了什么疾病。

在这个关键时刻，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的医生进行了交流。医生告诉我，恩曲阻断药确实可能引起过敏反应，需要及时更换。他们建议我换成必妥维，并且强调了72小时内服用的重要性。听到这个消息，我松了一口气，但同时也产生了新的疑问：如果我在网上购买，明天到货是否还有效？医生耐心地解释，72小时内服用是为了确保药效最佳，过了这个时间窗口，药物的效果可能会大打折扣。他们建议我直接去医院的感染科购买，并且提醒我不要喝酒，以免影响药效。

我按照医生的指示，去了当地的医院。在感染科，我遇到了一个非常专业的医生。他们详细询问了我的症状和过敏情况，并开具了必妥维的处方。同时，医生也给了我一些过敏药的建议，包括氯吡格雷和氯雷他定，以帮助我缓解过敏反应。虽然我已经有了氯雷他定，但医生还是建议我再吃一点，以确保过敏症状完全消失。

现在，我已经开始服用必妥维，并且注意了医生的所有建议。虽然我还需要吃一个月的药，但我相信只要按照医生的指导，我的身体一定会恢复健康。这个经历让我深刻认识到，疾病的预防和治疗都需要科学的态度和专业的指导。感谢京东互联网医院和那些无私奉献的医生们，让我在最需要的时候得到了帮助。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我在体检报告上看到“乙肝小三阳”的字样。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变了色。作为一个对医学知识一窍不通的人，我根本不知道这意味着什么，更不清楚该如何处理。于是，我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我才逐渐了解到乙肝小三阳并不是我想象中的那么可怕。医生耐心地解释了每一项指标的含义，并询问了我的病毒量和肝脏彩超结果。虽然我还没有做这些检查，但医生已经给我提供了一些初步的建议和指导，让我感到非常安心和放心。

然而，我的内心仍然充满了焦虑和恐惧。我开始担心自己的健康，担心会不会传染给家人和朋友，担心会不会影响我的工作和生活。这些问题在我脑海中交织着，像一团乱麻一样无法理清。幸好，医生在问诊过程中也注意到了我的情绪变化，及时给予了我心理上的支持和安慰。

第二天，我按照医生的建议去做了病毒定量和肝脏彩超检查。结果显示，我的病毒量并不高，肝脏也没有明显的损伤。医生告诉我，这是一个好消息，说明我的身体正在积极地抵抗病毒。但同时也提醒我，不能掉以轻心，需要定期复查和注意日常生活中的调理。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和淡定。