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甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。
通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。
以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。
起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。
自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。
症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。
临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。
发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。
由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。
除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。
和六味地黄丸,明目地黄丸一样,归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。
由于它属于非处方药,不需要医生开具的处方,所以,很多人会根据说明书对号入座自己的症状,自行去药房购买。那么归脾丸,到底适合什么体质的人,具体有哪些症状的人吃呢?
归脾丸的功用是益气补血,健脾养心。它的主治有两类:
归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉,它们的主要功效就是补脾气。人参白术,助黄芪补气之力,当归酸枣仁助龙眼肉补心血,共同为臣药。全方心脾同治,以补脾为主,气血双补,以补气为主。
透析小知识
胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,临床多以胃肠道症状为主,常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。
胃神经官能症的临床表现
图片
胃部症状
对于肠胃神经官能症的患者来说,常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候,这些症状就会加强。事实上,这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢,大多患者会出现持续发作和反复发作的现象,因此治疗起来有一定的难度。
主要表现为:
1、神经性呕吐
往往在进食完毕后突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐量不多,且不影响食欲或食量,常在呕吐后即可进食,因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等,此外,呕吐也有条件反射性的,不良刺激物如某些食物、药物,甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。
2、神经性嗳气
神经性嗳气也就是吞气症,的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气,而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现,多在有人在场时发作或加重。
3、神经性厌食
是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势,患者多为青春期女性,对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,对自己的困境处之泰然,有的可自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。
先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。
本病多发生于低体重儿和早产儿,主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物,严重者呕吐频繁,可能出现脱水、电解质紊乱等,也可能因毒素吸收、肠穿孔,引起腹膜炎或中毒性休克,因此患儿出现症状时,应及时就医。
先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通,维系患儿生命,同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法,若不手术,患儿无生存希望。
大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。
因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。
临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。
雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。
因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。
NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。
机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。
不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。
大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。
免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。
环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。
对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。
以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。
对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。
氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。
对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。
贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。
对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。
除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。
药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。
一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。
另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。
治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。
很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。
是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。
注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液
肺气肿分期系统
A 组:FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况,或仅仅发生过一次,不需要住院治疗。
B 组:50%≤FEV1%<80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状,可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况,但在过去的一年中没有因此住过院。
C 组:30%≤FEV1%<50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。
D 组:肺通气受限严重,在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。
很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了,苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。
每天问医院,希望得到一个肯定的答复。终于,医院说 YES,有苗了,你可以来了。结果,现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你,这次来的苗是北京科兴的,你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样!医生说,没问题,可以打!同事说,有问题,不能打!又陷入深深地纠结中。。。
第 1 针北京生物,第 2 针科兴,到底行不行?目前我国接种最多的,主要是新冠病毒灭活疫苗,由 2 个厂家提供,一个北京生物(国药集团中国生物北京生物制品研究所),一个北京科兴(北京科兴中维生物技术有限公司)。
很多人,尤其是打的稍微早一些的人群,第一针打的都是北京生物,但眼下北京生物供应量有限,所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了:再等一等行不行?“混打”到底行不行?
根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说,现阶段,国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是,如果遇到特殊情况,比如疫苗供应不上,或者你去了外地出差,找不到相同厂家的苗打第 2 针,这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之,第 1 针打北京生物,第 2 针打北京科兴,是没问题的,因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。
当然,如果你不想“混打”,那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》说了:建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周(21 天)。第 2 剂应在 8 周(56 天)内尽早完成,看到没?国家的建议是: 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人,离 56 天还差得远呢!即使真的拖到过了 56 天,也不用怕!
国家只是建议在 56 天内,不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析,推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天,也不用“从头来过”,尽快把第 2 针补上即可。
入药部位
植物的干燥成熟果皮。
性 味
味苦、辛,性温。
归 经
归肺、脾经。
功 效
理气健脾,燥湿化痰。
主 治
用于脘腹胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
相关配伍
用法用量
3~l0g。
炮制方法
除去杂质,喷淋水,润透,切丝,干燥。
生理特性
1、陈皮:常剥成数瓣,基部相连,有的呈不规则的片状,厚 1~4mm。外表面橙红色或红棕色,有细皱纹和凹下的点状油室;内表面浅黄白色,粗糙,附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香,味辛、苦。
2、广陈皮:常 3 瓣相连,形状整齐,厚度均匀,约 1mm,点状油室较大,对光照视,透明清晰。质较柔软。
产 地
产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。
我在京东互联网医院进行了乳腺结节检查问诊,医生助理帮助医生更快地了解我的病情,方便医生给予诊疗建议。问诊已开始,持续2天。医生很友善地问候了我,然后对我的检查结果进行了评价,称钼靶和磁共振看起来还不错。我提到彩超可能更准确,医生很耐心地倾听了我的意见,并根据我的主诉进行了评估。他很专业地告诉我肿瘤指标正常,然后询问是否我有超声图片。我提供了超声图片,医生很细心地观察并给出了专业建议。在我询问恶性的可能性时,医生已经设置此轮消息不用回复,并最终结束了问诊。整个服务非常专业,让我感受到医生的耐心和细心,让我对医疗行业充满信心。
昨天下午,我在网上找了一家互联网医院进行了乳腺结节的咨询。我很担心,因为最近发现自己乳房中有一个硬块,有时候还会有些疼痛。于是我向医生描述了我的情况,并等待着医生的回复。
艾勇彪医生是一位非常耐心和细心的医生,他在阅读我的病例后给我发来了消息。他告诉我,乳腺结节的疼痛与情绪、压力、劳累、饮食等方面都有关系,这种不适程度会比较剧烈。同时,他也告诉我,这种情况多为乳腺增生造成的,手术并不是必须做的。他建议我定期复查个彩超进行动态观察,避免过分焦虑和紧张,保持积极乐观的生活状态,这都对我的症状缓解有益处。
在和医生的沟通中,我感受到了艾勇彪医生的友善和专业。他不仅详细解答了我的问题,还给了我很多建议和支持。我对这次线上问诊非常满意,我觉得自己得到了专业的医疗建议和关怀。
我是一位27岁的哺乳期女性,昨晚开始左胸外侧出现胀痛感,颜色变红,手按压有痛感。哺乳后乳房变软但按压仍然疼痛。中午起烧37.6度,自行服用了蒲地兰消炎片和柴胡退热口服液。在京东互联网医院接受了医生朱医生的在线问诊服务。
朱医生非常细心地询问了我的病情,给出了专业的建议,提醒我需要及时观察和处理。他建议我找人排排奶,如果体温超过38.5摄氏度,需要吃婴儿吃的退烧药。此外,他还提醒我多喝水,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜。他的建议非常贴心和实用。
由于目前疫情情况,朱医生还提醒我等解封后去医院做个彩超看看,或者觉得乳房红肿热痛有硬块时找人排排奶,并喂奶之前热敷5分钟。这些建议让我感到很安心,也让我更加重视自己的健康。
朱医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻,也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对他的服务非常满意,感谢他的耐心和专业。希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!
若保守治疗期间症状仍未见明显改善或症状加重,建议及时就诊。对于这次的服务,我感到非常满意,也感谢朱医生的专业建议。
我是一位年轻的母亲,最近因为乳腺炎引发的发烧问题,特意在互联网医院进行了线上问诊。我非常感激医生助理的耐心询问,他详细了解了我的病情并向主任医生做了反馈。在与医生助理的沟通过程中,我感受到了他们对患者的关心和专业。医生助理询问了我的主要症状、用药情况、过敏史等信息,并提醒我上传了病历资料。在等待医生回复的过程中,我继续与医生助理沟通,他们给了我很多有用的建议和指导。
在主任医生的询问下,我详细描述了我的症状和情况。医生给了我很多关于哺乳、排乳汁的指导,并询问了我的地区是否有疫情,以便给出更加个性化的建议。在医生的指导下,我开始规律排乳,并且得到了关于退烧药物的建议。虽然在北京疫情严重,但医生还是给我提供了很多选择。最后,我通过互联网医院成功购买了头孢克肟和柴胡口服液,希望能早日康复。
整个线上问诊的过程让我感受到了医生的专业和关怀,他们的耐心指导和细致关怀让我倍感温暖。我相信在医生的帮助下,我的病情会有所好转,我也会继续按照医生的建议进行治疗和护理。
我是一位患有乳房触碰痛的患者,在互联网医院咨询了乳腺甲状腺科的医生。医生非常细心地询问了我的症状和生活习惯,给予了我很多专业的建议和支持。医生告诉我乳腺是非常敏感的器官,对激素水平改变比较敏感,月经期前后刚好激素水平会发生很大变化,所以会感觉不适。医生还建议我注意休息,避免过分焦虑,紧张,和避免情绪过分波动,保持积极乐观的生活状态,避免劳累,避免辛辣刺激食品及油炸食品。内衣不能太紧,以免影响血液循环。 这些对我的症状缓解都是有益处的。医生还建议我可以吃点乳癖消或者乳癖散结来进行调理一下,月经期停用。我对医生的建议感到非常满意,感觉得到了很好的帮助。
今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了乳腺外科的医生关于我最近发现的胸部硬块的问题。最初我在乳头旁边发现了一个硬块,感觉按压时有些痛,于是我向医生咨询了这个情况。医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我做一下彩超检查,以确保问题的准确性。在医生的建议下,我决定尽快去当地医院做一下相应部位的彩超检查。
经过医生的解释,我了解到这种情况可能是男性乳腺发育或者皮肤毛囊堵塞导致的,医生建议我在平日尽量规律生活,多喝水,多进食新鲜水果、蔬菜等粗纤维食物,适当锻炼身体,避免熬夜、吸烟、饮酒,少进食辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯。医生还提醒我三个月后要去复查,但并没有给出什么严重的诊断,让我感到放心不少。
在整个问诊过程中,医生非常细心、耐心地解答了我的问题,让我感到很温暖和放心。我觉得这次线上问诊非常有效,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,如果有需要的话,我还会选择在这里咨询医生。
我是一位正在哺乳期的母亲,最近出现了胸部疼痛的情况。经过线上问诊,我得知可能是乳腺炎引起的。医生建议我去医院做乳腺彩超和抽血常规检查,然后将结果发送给医生。我按照医生的建议去了医院做了检查,结果显示没有发炎,血象也是正常的。医生告诉我这可能是堵奶了,建议我热敷并勤奶。我很感激医生的耐心解答和专业建议,感觉自己得到了及时有效的帮助。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于甲状腺结节的性质和治疗方案。医生在完整查看了患者的病例后,给出了专业的诊断和建议。经过详细沟通,医生建议患者进行手术切除,同时对手术的方式和术后用药进行了解释。在整个问诊过程中,医生始终以友善、耐心、细心的态度与患者进行沟通,尊重患者的意见和选择,给予了患者充分的支持和关怀。
通过线上问诊,患者得到了及时、专业的医疗建议,也感受到了医生的高度责任感和敬业精神。这次问诊不仅帮助了患者解决了疑惑,也让患者更加信任医生,对治疗充满信心。
我在京东互联网医院咨询了一位专业医生,他非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情描述,并给出了专业的建议。
医生首先提醒我要保持乳房的清洁和干燥,用完吸奶器后要及时清洁消毒,以防细菌滋生导致痒痒的症状。他还建议我尽量避免使用过于紧密或刺激性的吸乳护罩,保持乳房通风,减少过敏和破皮的可能性。
医生还告诉我可以用红霉素软膏进行局部处理,保持乳头和乳晕的清洁干燥,吸奶前后要注意清洁,避免感染,以便尽快缓解痒痒和破皮的情况。
在咨询过程中,医生还提醒我要多喝水,避免食用太油腻的食物,以免积奶,还建议我要注意休息,避免熬夜,保持良好的生活作息,让身体更容易恢复健康。
通过和医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了有效的治疗建议,非常感谢医生的专业指导和耐心解答,让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。
我在互联网医院咨询了乳腺增生疼痛的问题,医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我放心了很多。医生说,乳腺疼不一定是坏事,而且乳腺检查除了超声,还可以做核磁,但对于我的情况并不需要。医生还建议我吃一段时间中成药看看有没有缓解,同时要去查一下激素,至少一个月后可以进行检查。医生还提醒我,生活规律,适当运动,正常饮食,心情愉快,都是很重要的。我感到非常感激,医生的耐心和细心让我对自己的病情有了更清楚的认识,让我放心了很多。
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