产后抑郁症的表现

产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后 1 一 2 周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势。

产后抑郁症的主要表现有

• (1 )情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒。
• (2 )兴趣减退和乐趣丧失。她们几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。
• (3 )疲乏和自责。感觉到难以集中精力，会感觉到过度或从不间断的疲劳，极端易怒或烦躁，或一直会哭泣。感觉内疚、无价值或无助感。常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用，什么都不会干了，什么都干不了了，对未来失去信心，感到没有希望。严重的，有反复自杀的意念或企图。
• (4 )晚上睡眠不佳或严重失眠，而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减，总是想要吃东西或根本不想吃东西，体重增减变化较大。

产后抑郁症的危害及发病原因

产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后 1 一 2 周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势，发病率为５.３％～２０％。

产后抑郁症危害较重，不但影响患病的母亲,而且还会影响婴儿的认知和语言以及行为的发展,同时对于家庭、婚姻、社会也有重要的影响，处理不当容易造成不可挽回的后果。对产妇而言，在身体上，使产妇虚弱，恢复慢，免疫力和抵抗力下降，易患病；在精神上，产妇会感到非常的痛苦并出现自责，病情严重时出现极度的悲观厌世情绪，产生自杀倾向。自杀死亡率可达 15%到 25%。在自杀之前又恐孩子将来无人照顾，便会出现杀婴念头和行为。另外，也有部分抑郁产妇受病情影响脾气暴躁易怒，半夜孩子哭闹时，心情更加烦躁，有时嫌孩子半夜哭闹会用枕头捂孩子。

对孩子而言，可造成母婴连接障碍。母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，使婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。产后抑郁症还会影响到夫妻关系，家庭和谐等等。

那么，是什么原因导致的产后抑郁症呢？产后抑郁症的病因比较复杂。一般认为是多方面因素的相互作用,主要有生物学因素、心理因素和社会因素等三个方面。

生物学因素主要是体内激素在短时间内的急剧变化，在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后 24 小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。特别是雌激素和孕激素,怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后的 3~5 天内其水平逐渐降至基础水平。当然，所有的产妇都会经历这一过程，有些人就不会患产后抑郁症，所以还有其它因素参与，特别是心理因素。

心理因素主要是人格特征或者说是心理素质，人格特征是产后抑郁症的基础，产后抑郁症患者多有情绪不稳定、对外界反应敏感和性格内向，感受和表达情感的能力差，自我为中心或成熟度不够、好强、固执、认真、社交能力不良、与人相处不融洽等个性特点。

社会因素主要是社会支持包括情感、物质、评价和信息支持四方面。情感、物质支持主要指丈夫、父母的积极参与,如照顾产妇、婴儿及提供物质帮助。信息支持包括教育产妇学会照顾自己和婴儿,进行角色转换,改善母婴关系等。评价支持包括对产妇的表现给予肯定、表扬和鼓励,提高产妇的自信心。其它诱发因素： 如剖宫产的产妇较自然产的易患；不良的分娩结局,如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等,也是产后抑郁症的诱发因素。

      产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后1一2周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势，发病率为５.３％～２０％。

      产后抑郁症的主要表现有

(1)情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒。

(2)兴趣减退和乐趣丧失。她们几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。

(3)疲乏和自责。感觉到难以集中精力，会感觉到过度或从不间断的疲劳，极端易怒或烦躁，或一直会哭泣。感觉内疚、无价值或无助感。常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用，什么都不会干了，什么都干不了了，对未来失去信心，感到没有希望。严重的，有反复自杀的意念或企图。

 (4)晚上睡眠不佳或严重失眠，而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减，总是想要吃东西或根本不想吃东西，体重增减变化较大。

 

      产后抑郁症的治疗

支持性心理治疗，包括创造安静温暖舒适的环境，家人的陪伴。采用适当的方式安慰、鼓励病人，使其感到温暖，对母亲的角色予以肯定、支持、表扬、提高患者的自信心。鼓励患者多与家人沟通，如实表达内心需求，建议丈夫陪伴妻子照顾婴儿，减少负性刺激；因家庭成员的情感支持和物质支持，可提高产妇自尊， 对产褥期的紧张和压力起到很好的缓冲。

  药物治疗：症状严重的病人需在专业医生的指导下给予适当的药物治疗。因有些药物可经母亲的乳汁排泄，所以进行药物治疗时，要停止哺乳，以免对小宝贝儿造成伤害。

       产后抑郁症的预防

(1)、产前心理生理卫生宣教工作非常重要。让准妈妈有足够的心理准备成为新妈妈。由丈夫陪同去产前门诊咨询，看录像，充分理解孕期围产期知识。向有经验的妈妈学习也很有帮助。良好安宁的家庭环境有利于妈妈们的心理健康。

(2)、在生产前后保证良好的睡眠、营养和运动，可以提高大脑处理应激刺激的能力。 产后创造安静温暖舒适的环境，家人的陪伴。情感支持和物质支持

(3)、一旦患有产后抑郁症，也不要害怕。治疗效果还是比较好的。这时，妈妈们常常需要家人和社会的支持，尤其是丈夫的体贴、关心、理解十分重要，要及时开导并排解产妇的忧虑问题，经常有户外活动，多与亲人、朋友交谈，能很快从抑郁情况解脱出来。

(4)、如经心理治疗无效和症状日趋加重则需要配合药物治疗。

    作者：张富，医学硕士，主任医师。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。

蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。