丘脑梗塞如在发病后6小时内可以立即与溶栓治疗，24小时内如有指针还可以进行血管内介入取栓治疗，接下来的治疗以药物为主，包括抗血小板聚集，降血脂，控制脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病等），改善脑部血液循环并配合肢体功能康复训练。除此之外，丘脑梗塞患者常有偏身感觉异常以及意识障碍，可以予奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等药物对症处理，并密切注意神志变化。

    丘脑梗塞患者不必过度悲观，应乐观面对病情，积极配合医师的治疗方案，坚持早期进行床边康复训练，在治疗期间保证三餐食物的足量摄入，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量。

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韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

超声跟辐射两兄弟不一样，它利用的是反射。

对于颈椎病的预防，首先一定要积极的端正颈肩部的姿势，尤其注意避免长时间一个姿势，定时改变姿势，避免长时间的低头弯腰，避免长时间对着电脑手机，避免长期伏案工作以及趴着睡觉，使用的枕头也不能太高太软，适当打羽毛球以及游泳这些体育运动锻炼。

相对于传统香烟，大部分人认为电子烟更安全更时尚，所以电子烟被人们用来作为香烟的替代品，从而达到戒烟的目的。但电子烟带来的却不是让人轻松戒烟的快乐，2019年8月，EVALI（电子烟及其相关产品使用导致的肺损伤）这一概念出现在大众视野中，截至2020年2月18日，美国有2807人因该病住院，其中68人死亡。

越来越多的证据表明，电子烟可能会对宿主防御产生不利影响。研究人员使用分离的人类中性粒细胞和革兰氏阴性菌感染的小鼠模型进行试验研究，从而得出电子烟雾对先天免疫细胞中性粒细胞的影响。

中性粒细胞是先天免疫系统的关键效应细胞，在控制和消除感染方面发挥着关键作用。中性粒细胞代表50%-70%的循环白细胞，通过检测和迁移以响应化学引诱物的梯度。遇到病原体后，中性粒细胞使用多种“分子武器库”来中和威胁，包括活性氧(ROS)的产生和中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成。众所周知，暴露于如香烟烟雾和双酚A环境毒素中，中性粒细胞的抗菌能力也随之降低。因此，越来越多的体外、体内和人体研究证据表明，电子烟的使用与宿主防御能力的改变、细胞损伤和炎症反应有关。电子烟的使用与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类脂性肺炎、过敏症和细支气管炎的发生有关。哮喘、支气管炎、咳嗽敏感性受损和黏液纤毛清除也与电子烟的使用有关。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，似乎也与吸入电子烟烟雾有因果关系。以上案例为电子烟对人类健康危害提供了明确证据，这使得了解电子烟烟雾吸入是否影响的特定细胞和功能势在必行。

图1. 血液中的中性粒细胞，一种白细胞，3D illustratio 图片来源：Kateryna Kon / Shutterstock

研究人员使用商业电子烟液体和常用电子烟设备将培养中的中性粒细胞批次暴露于新鲜的电子烟烟雾中。他们还将假单胞菌注射到健康小鼠体内，让它们长期接触电子烟，并检查中性粒细胞迁移和细菌负荷情况。研究人员发现，暴露于电子烟烟雾中的人类中性粒细胞的趋化性降低了4倍。

根据加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 机构审查委员会 (IRB) 协议的批准，研究人员从受试者外周血中分离出嗜中性粒细胞，进行离心实验，从而得出实验所需的嗜中性粒细胞。将电子烟烟雾充分接触中性粒细胞，然后使用含有芘癸酸的荧光亲脂性试剂进行染色。脂质试剂作为单体存在于基线处，但在单体空间相互作用时形成准分子，从而导致发射光谱发生红移。

通过一系列的试验表明，电子烟烟雾可抑制人类中性粒细胞趋化性并改变肌动蛋白极化。

图2. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露抑制 f-Met-Leu-Phe (fMLP) 诱导的趋化性并改变 F-肌动蛋白分布。

鉴于EVE暴露对趋化性的影响，实验评估了EVE暴露对人类中性粒细胞膜流动性的影响。实验证明，电子烟烟雾暴露会改变中性粒细胞膜的流动性。

图 3. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露会改变膜流动性和活化中性粒细胞的形态。

中性粒细胞作为先天免疫反应的关键效应细胞，通常是抵御感染的第一道防线。这一作用的核心是中性粒细胞离开循环并迁移到损伤部位的能力，在那里它们通过多种机制杀死入侵的病原体，包括产生ROS和形成NET。研究人员使用原代人类中性粒细胞，评估了电子烟烟雾暴露对这些关键中性粒细胞功能的影响。研究试验表明，暴露于电子烟烟雾会抑制人类中性粒细胞趋化性以响应细菌趋化因子fMLP，这可以通过破坏肌动蛋白细胞骨架来实现。EVE暴露还明显改变了人类中性粒细胞膜的流动性，这表明EVE对中性粒细胞趋化性的影响存在多种机制。然而，由于替代途径激活或其他细胞特异性作用，EVE可能对其他细胞类型（例如人脐静脉内皮细胞和人牙龈成纤维细胞）产生相反的影响。特别是中性粒细胞使用ROS进行抗菌，而其他类型细胞则使用ROS进行截然不同活动，这可能导致不同类型细胞对ROS的不同调节功能。此外，实验表明，不含尼古丁配方的电子烟中的非尼古丁成分也会对中性粒细胞功能产生有害影响。我们使用原代人类中性粒细胞的研究数据表明，暴露于EVE的中性粒细胞无法发挥其抗菌功能。事实上，在我们暴露于电子烟烟雾的生理小鼠模型中，与仅暴露于空气的对照组相比，电子烟小鼠的细菌负担增加，存活的假单胞菌数量增多，导致这一现象的原因可能是小鼠腹腔的中性粒细胞数量的减少。并且一旦在感染部位，中性粒细胞的抗菌功能就会减弱。具体而言，吸入电子烟烟雾可能对循环中性粒细胞产生有害影响，导致这些细胞从循环血液中向感染部位的移动减少，从而导致细菌存活和负担增加。有实验证明，另外一种强大的免疫细胞--巨噬细胞，暴露于多种类型的电子烟烟雾提取物后，其抗菌功能也会降低。因此，由于嗜中性粒细胞对感染部位的趋化性受损以及嗜中性粒细胞和巨噬细胞在该部位杀死细菌病原体的能力受损，电子烟使用者可能面临更高的病原体定植和侵袭性细菌感染的风险。

总之，研究结果提供了充分的证据，表明电子烟烟雾会改变宿主的先天免疫反应，并可能导致电子烟使用者肺部更容易受到细菌感染或感染程度更加严重。

参考文献

1. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report. N Engl J Med 2020;382:903-916.

2. Centers for Disease Control and Prevention. Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. February 25, 2020 (https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html. opens in new tab).

3. Calfee CS, Matthay MA, Kangelaris KN, et al. Cigarette smoke exposure and the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2015;43:1790-1797.

4. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, et al. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ 2019;191:E1321-E1331.

京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，一阵手麻的感觉袭来，我心中不禁一紧，担心是不是因为最近打了疫苗。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我选择了预防保健科的***医生。医生在了解了我的症状后，耐心地告诉我，手麻的症状一般与接种疫苗无关，让我放松精神，转移注意力。

接着，我向医生咨询了关于狂犬病的问题。我提到了之前狗舔了我的手，我担心自己是否感染了狂犬病。医生安慰我，如果没有伤口，不必过于担忧。医生还告诉我，狗按时接种疫苗的话，人是比较安全的。

在医生的指导下，我逐渐放下了心中的担忧。医生还提醒我，要适当活动，减少压力，保持良好的心态。在医生的关爱和指导下，我的手麻症状逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖。我衷心感谢京东互联网医院和***医生，让我在忙碌的生活中也能享受到优质的医疗服务。

那天，宝宝刚出生1-2天，就出现了陆续的发热情况。最高体温达到了37.5℃，物理降温后仍然发热。我们作为新手父母，既担忧又无助，怀疑宝宝可能感染了什么。

在无法陪护的情况下，我们通过网络咨询了一家知名的互联网医院，寻求医生的帮助。医生在了解了宝宝的基本情况后，给出了初步的诊断，并安排了线上问诊。

与医生的线上问诊过程非常顺利，医生通过视频和文字的方式，详细询问了宝宝的症状，并认真分析了我们提供的检查单。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

医生告诉我，宝宝的情况并不严重，主要是肺部感染（肺炎）。虽然网上检查单上显示“新生儿败血症”，但这是初步诊断，并不是最后确诊。医生还解释了脑脊液检查结果中红细胞轻微增高的原因，并告诉我这属于正常现象。

医生还特别强调了，化验结果需要结合症状来判断，单纯的结果并不能代表严重程度。听到这里，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，肺部感染可以通过抗生素治疗，宝宝的表现也一直很好，没有其他异常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和医生的专业性。在医生的帮助下，我们顺利度过了宝宝的这次小病痛。感谢那位来自预防保健科的医生，感谢互联网医院为我们提供了如此便捷的服务。

今天下午，我带着宝宝去了医院的线上问诊平台，向医生咨询了一些问题。一开始，医生助理提醒我说医生可能会需要了解宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我配合配合。然后问诊开始了，持续了整整两天。

医生很友善地问我有什么问题，我说宝宝哭闹不睡觉，询问医生宝宝一个多月大，医生细心地询问了宝宝的饮食和拉撒情况，然后考虑到可能是肠胀气肠绞痛，给出了按摩操、飞机抱、安抚奶嘴等方法，并建议尝试吃点西甲硅油。我还发给医生了一个京东互联网医院的链接，医生认真地解释了相关问题，并提醒我宝宝如果是母乳喂养可以尝试吃乳糖酶。最后，问诊结束了。

我一直以为自己是健康的，直到那天我收到了体检报告。看到上面显示的梅毒特异性抗体阳性，我的心一下子就沉了下去。虽然我之前已经打过三针治疗梅毒的药物，但这个结果还是让我感到非常焦虑和不安。我开始回想起过去的生活，是否有不洁的性行为？是否有其他的感染途径？种种疑问在我脑海中交织，无法平静下来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了我的情况和担忧。医生非常耐心地听完了我的叙述，并解释说小便常规白细胞+1可能是由于泌尿系统炎症、病毒感染等原因造成的，也有可能是尿液留取不当导致的假阳性。医生建议我再次进行梅毒非特异性抗体rpr的检测，以确认是否需要治疗。

在等待检测结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。过去的我总是认为自己年轻，身体强壮，什么都可以承受。可现在看来，这种想法是多么的错误。为了防止梅毒再次复发，我决定改变自己的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的卫生习惯，避免不洁的性行为。

几天后，检测结果出来了，果然是需要治疗的。医生给我开了一些药物，并详细指导我如何正确服用和注意事项。我也向医生咨询了关于前列腺癌特异性抗原指标正常是否还需要做骨扫描的问题。医生告诉我，前列腺癌特异性抗原指标正常并不代表完全没有问题，骨扫描可以更全面地了解身体状况，建议我还是去做一下。

在医生的指导下，我完成了所有的治疗和检查。同时，我也开始关注自己的身体健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。现在，我已经恢复了健康，也重新找回了对生活的热爱和信心。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务可以为你提供便捷、快速、专业的医疗咨询，让你在家就能得到高质量的医疗服务。记住，健康是最重要的财富，珍惜它，爱护它。

我是一个早产儿的家长，在孩子出生后就一直担心他的健康问题。最近发现孩子的消化不太好，大便呈现绿色并带有奶瓣，让我非常担心。

为了给孩子找到最好的治疗方案，我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过和医生的沟通，医生助理帮助我详细描述了孩子的症状，让医生更快地了解情况。问诊开始后，医生询问了孩子的喂养方式，我告诉他我们是奶粉喂养的。医生询问了孩子的精神状态和大便情况，我耐心地回答了他的问题。

医生建议我观察孩子的尿量，并要求我提供大便的图片。我告诉医生孩子的大便次数增多且有点稀，还有放屁的情况。医生安慰我说这种情况在小婴儿中很常见，可能是奶粉引起的，因为早产儿需要特殊关照。

我提到孩子曾经做过先天性心脏病新房缺失的手术，不敢轻易给孩子吃药。医生询问了手术的情况，并建议我可以尝试使用妈咪爱来改善孩子的消化问题。他告诉我妈咪爱可以和奶一起喝，不会影响体重。我感到非常放心，对医生的建议充满信心。

问诊结束后，我对医生表示了感谢。通过这次问诊，我对孩子的情况有了更清晰的了解，也找到了解决问题的方法。

在这个信息爆炸的时代，人们越来越依赖互联网医院进行线上问诊，方便快捷。我也是其中一员，在一次新生儿黄疸咨询中，通过京东互联网医院与医生进行了沟通。

我向医生描述了孩子突然出现黄疸的情况，医生通过问诊了解到孩子的病情并给出了蓝光治疗的建议。我提供了孩子的检查单，医生分析后确认孩子的黄疸主要是病理性的，可能与感染有关。

医生耐心解答了我的问题，告诉我关于黄疸的原因和治疗方法。我不断向医生描述孩子的情况，医生细心地分析每一个细节，并给予专业的建议。

经过几天的治疗，孩子的黄疸逐渐得到控制，我感到非常放心。医生通过线上问诊为我解决了疑惑，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在互联网医院的帮助下，我与医生之间建立了信任和沟通，为孩子的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我带着刚出生不久的孩子，踏入了这家知名的互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的热情让我倍感亲切，他耐心地询问了我的孩子的情况，并仔细阅读了我提供的病历资料。

我咨询了关于早产儿疫苗接种的问题，医生详细解答了我的疑问，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然孩子出生时有过脑损伤，但并没有明确的脑病诊断，因此可以接种乙肝、肺炎、Hib、灭活脊髓灰质炎等疫苗，但暂时不建议接种百白破疫苗，因为脑电图显示不稳定。

在咨询过程中，医生不仅关注孩子的健康状况，还关心孩子的发育情况，询问了我孩子的大运动、语言发育等情况。得知孩子的大运动发育良好，但精细动作还不太理想时，他建议我带孩子复查脑部相关检查，并观察孩子的发育情况。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和关爱，他不仅给出了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我非常感激这位医生，他让我对孩子未来的健康充满了信心。

回到家后，我按照医生的建议，带孩子进行了脑部复查，并开始了疫苗接种计划。现在，孩子已经按时接种了多种疫苗，身体也日益健康。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这一职业充满了敬意。我相信，在互联网医疗的助力下，会有更多像我这样的患者受益。

您好，我是岳大夫，非常高兴由我为您提供预防保健咨询服务。

最近，有一位来自北京的家长向我咨询了关于孩子疫苗接种的问题。这位家长的孩子在2个月、4个月和12个月时在境外接种了辉瑞13价肺炎链球菌疫苗，按照境外规定，完成三针即可完成免疫。然而，当孩子三岁半回到国内后，接到社区卫生保健电话，通知13价肺炎疫苗扩龄至五岁，建议考虑去补接第四针。

我首先向家长确认了孩子的具体情况，了解到孩子在国外接种了三针13价进口肺炎疫苗。我解释说，每个国家的疫苗接种程序是按照自己国家的疾病流行病学的不同来制定的，因此，从国外回来需要按照国内的接种程序进行接种。

我接着告诉家长，虽然肺炎疫苗是国内来说是自愿自费的疫苗，但考虑到社区电话的通知，这个疫苗是可以接种的。我也提到了接种加强针的好处，即让宝宝有更多的抗体，有更强的保护作用。考虑到孩子已经三岁多了，抗体可能减少不少，我建议家长考虑给孩子加上一针。

家长对我的建议表示满意，并决定给孩子接种第四针。我对这位家长的专业和耐心表示赞赏，也感谢他们对我的信任。

这次经历让我深刻体会到了作为医生的责任和使命。我们不仅要关注患者的病情，更要关注他们的心理需求，为他们提供全面的医疗服务。

2024/09/05 12:01:56

在商丘市的某个角落，一个年轻人因为体检结果有些异常而感到焦虑。他在网上搜索“尿酸高，可能要去风湿科”和“长尾词查看是否肾虚去医院看哪科”，希望能找到答案。经过一番搜索，他来到了京东互联网医院的在线问诊平台，选择了一个经验丰富的医生进行咨询。

在与医生的交流中，年轻人了解到自己的体重超标，平时的饮食习惯也不是很健康，尤其是不太喜欢喝水。医生建议他去风湿科就诊，并提醒他注意饮食和生活习惯的调整。年轻人对医生的专业和耐心印象深刻，决定按照医生的建议去医院就诊。

在风湿科，医生详细询问了年轻人的病史和生活习惯，并进行了全面的检查。最终，医生诊断出年轻人患有痛风，并开具了相应的药物和治疗方案。年轻人感激医生的帮助，决定改变自己的生活方式，积极配合治疗。

通过这次经历，年轻人深刻认识到健康的重要性，也体会到了在线问诊的便捷和实用性。他表示，今后如果有任何健康问题，会优先选择在线问诊平台，尤其是京东互联网医院这样的正规平台。

在一个晴朗的下午，我决定在线上问诊平台咨询关于孩子喂养的问题。我打开了手机App，输入了我的主诉，希望能够得到专业医生的建议。

不久，医生通过平台回复了我的消息，他是一位经验丰富、知识渊博的医生。他耐心地听取了我的描述，详细询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。

医生建议我注意孩子的奶粉摄入量，适当增加奶粉的喂养量，并指导我如何合理安排孩子的饮食，保证营养均衡。同时，他还提醒我关于孩子的钙和铁剂补充，以及日常户外活动的重要性。

在医生的指导下，我对孩子的喂养有了更清晰的认识，也更加有信心地面对孩子的成长。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗建议。