定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

页次：[1] [2] [3]      下一页

 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

页次：[1] [2] [3]      上一页  下一页

 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

我通过京东互联网医院平台向医生咨询了老人脸部、手部和脚部肿胀的情况。医生非常耐心地询问了老人的年龄、平时的饮食习惯等信息，并建议直接打120紧急救护车。医生还指导我向救护车报告老人的居住地址，并根据老人的症状建议先去肾内科就诊。在医生的建议下，我迅速采取了行动，通过救护车将老人送到了就近的医院急诊科。在医院内，医生们对老人进行了全面的检查，并给出了相应的治疗方案。我非常感谢医生们的耐心和专业，他们的及时处置和专业治疗为老人的健康保驾护航。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是糖尿病，希望能够开两盒度拉糖肽注射液。医生非常细心地询问了我的病情和用药史，还提醒我关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定。在沟通过程中，医生用友善的语气耐心倾听我的问题，给予了专业的建议和治疗方案。医生的回答总是及时而详细，让我感到很放心。在医生的指导下，我成功预约了药品并开始了治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

最近，我有了一些健康方面的困扰，想要在网上咨询医生。我通过关注中国医科大学附属第一医院的公众号，了解到了一些关于预约挂号和就诊流程的信息。

我来自内蒙古通辽市，对于去医院就诊的流程和政策还不是很清楚。我询问了医生关于挂号后能否住院以及需要隔离的问题，医生给予了非常详细的解答。在医生的指导下，我成功在公众号上预约挂号，对医院的就诊流程和政策有了更清晰的认识。

通过和医生的交流，我对医院的预约挂号流程和就诊政策有了更深入的了解，感到非常满意和放心。

我在网上看病，经历了一次别样的医疗咨询服务。

周一上午，我在***互联网医院提交了我的病情描述，不久就接到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情，我感到很温暖。

医生询问了我的病史，注意到我有高血压的情况，还询问了我近期的身体不适。通过交流，医生建议我进行了一次大血管彩超评估血管情况，并考虑是否使用阿斯匹林。医生的建议让我感到很贴心，我决定尽快去做这个检查。

在结束问诊前，医生再次强调了自己的建议只是参考，还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。这种贴心的服务让我感到很满意，我决定在问诊记录中发起复诊。

经历这次在线问诊，我对***互联网医院的服务印象深刻。医生的专业、耐心和贴心让我感到很满意，我愿意在将来继续选择他们的服务。

这次网上问诊让我感受到了医生的温暖，让我更加相信医学的力量。

在我和医生的在线问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且用友善的态度给予了专业的建议。我详细描述了我的病情，医生在阅读后立刻给出了诊疗方案，帮我开具了处方并提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约购药和复诊。医生的服务让我感到非常满意，我会在问诊记录中发起复诊，继续跟进治疗情况。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。感谢医生为我提供的宝贵帮助，让我在家就能获得专业的医疗咨询和诊疗方案。

我在京东互联网医院上线问诊，医生助理提醒我说，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我心里有些紧张，但还是感谢他们的配合。

问诊已开始，这次问诊可以持续2天，我觉得这种灵活的安排让我感到很便利。

我向医生提出了需要开具处方或用药建议的请求，希望能够及时得到治疗方案。

医生在询问我是否有过敏、肝肾功能是否正常、是否在哺乳期或生理期时，我感受到了他的细心和关怀。

在医生询问我病情诊断时，我诚实地告诉他，我患有上呼吸道感染。医生给予了肯定的回应。

在医生为我开具处方时，我发现处方单上的药品包装规格有所变化，医生仔细地为我解释了这些变化，并尊重我的选择，最终为我开出了符合我需求的处方。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，并告知了处方详情，让我感到非常贴心。

然而，在我查看处方时，发现与医生审核的药品规格不符，我有些困惑。医生建议我咨询客服，希望能够解决这个问题。

最终，问诊结束了，我感到这次线上问诊体验非常便捷，医生的耐心和细心让我觉得很满意。

服务结束后，我心情愉悦地离开了互联网医院。

我在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地给我解答了关于高血压的问题。医生提到了苏合香丸这个中成药物，它有芳香开窍、行气止痛的功效，适用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫等症状。医生告诉我，这种药物含有朱砂，有镇静安神的作用，可以改善睡眠质量。对于服用时间和间隔，医生建议说，一般来说，吃三盒一疗程，具体用药时间需要根据个人病情和体质来确定，不建议长期服用以避免毒性反应。我对此感到非常满意，决定让母亲先试用两盒，然后根据病情再决定如何用药。母亲服用后，语言流利程度有了改善，我感到非常高兴。整个问诊过程让我感觉非常满意，医生给予了我很多专业的建议和解答，让我对治疗更有信心。

服务已结束，我对这次问诊非常满意，感谢医生的耐心解答。

我刚才做着直播呢，突然胸口靠右边这里很疼，疼了几秒又好了，也就3-6秒左右吧，不超过10秒，这应该不是缺血啥的心脏病吧？然后我又开始害怕紧张了，现在血压140多，手脚都冷，早上也吃降压药了，这是焦虑症又发作了？

我在京东互联网医院咨询了一位医生关于我的健康问题。我描述了自己最近手指疼痛的情况，还提供了10月13日做的生化化验单结果。医生的助手很快回复了我，告诉我问诊已经开始，并且可以持续两天。助手很友善地询问了我的情况，然后告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，非常感谢他们的配合。

医生很快就回复了我，询问我手指疼痛之前是否受伤，还询问了手指局部是否发红温度热。我回复说不太记得有没有受伤，可能是两岁的孩子拽着我的小手指走路时受伤的。医生告诉我可以用扶他林软膏抹抹，如果疼痛可以继续使用。我很感谢医生的耐心解答，并且感到安心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情细节，还给予了我很多关怀和建议。我对他们的专业素养和细心品质非常满意。

总的来说，这次问诊让我更加信任医生，也让我更加了解了自己的健康状况。感谢医生和医生助手的关心和支持！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和医生详细的询问，医生给予了我很专业的建议和诊疗方案。在整个问诊过程中，医生非常耐心和细心地倾听我的主诉，给予了我充分的支持和建议。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，注意饮食和作息规律，这些都让我感到非常贴心和温暖。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提醒我需要等待药剂师的审核，审核通过后才能购买药品。整个问诊过程非常顺利，让我在家就能得到专业的医疗服务，真是非常方便和贴心。

最后，我非常感谢这位匿名的医生，他的专业素养和温暖品质让我对互联网医院的服务充满了信心和期待。