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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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      磺脲类药物的副作用:
    主要副作用为低血糖
     进餐延迟
          体力活动加剧
          药物剂量过大
    低血糖一般不严重,年老、肾功能差,长效
       制剂用量偏大,可发生严重低血糖,甚至死亡。
    某些药物可增加低血糖的发生:
    促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹林、 
       贝特类降脂药。
    抑制SU由尿中排泄:丙磺舒、别嘌呤醇。
    延缓SU的代谢:酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。
    本身有致低血糖作用:酒精、阿斯匹林。
    Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

     

  • 【药师说药】Z疮急性发作外用药物不能快速缓解该怎么办呢?

  • 孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

  • 人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链DNA裸病毒,它的感染会引起各种疣或恶性病变,比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在,并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境,但是它抵抗力较强,能耐受干燥并长期存活。今天,我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题,因为近期有人咨询医生,肛门疣是高危型的HPV吗?

    肛门疣,一般指的就是肛门病毒疣,即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型,以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示,这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以,大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

    对于肛门部位长尖锐湿疣的病例,是有必要查HPV分型检测的,因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染,持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上,也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣,而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下,可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高,肛周部位特殊,或长期处于温暖潮湿的条件,其复发率就比某些干燥的部位更高。所以,在治疗肛门尖锐湿疣的时候,应该更多考虑去疣清毒,而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒,该病就可以达到康复目的。同时,患有该病时务必严格禁止同房,以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣,需要一起接受治疗。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,身体健康问题也越来越受到关注。北京朝阳区的一位家长最近遇到了一个让她焦虑不安的问题,她的9岁儿子身高矮小,打完新冠疫苗后半年没有长个。为了帮助孩子正常生长,她带着儿子接受了生长激素治疗。然而,治疗过程中出现了一些让她困扰的问题。

    在与医生沟通时,她表达了对治疗效果的担忧,担心停药后孩子的生长速度会受到影响。她还提到了很多其他家长的经验,大多数孩子停药后生长速度都变慢了,这让她更加焦虑。

    医生在耐心倾听患者的主诉后,给予了专业的建议。医生解释说,生长激素治疗结束时可以直接停药,不需要慢慢减量。同时,医生也提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗仍需前往医院就诊。

    通过这次在线问诊,患者得到了及时的专业建议和支持,消除了心中的疑虑。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀,也为患者提供了信心和希望。

  • 我带着孩子来了京东互联网医院的线上问诊,医生非常耐心地为我们解答了关于性早熟的疑惑。医生首先对孩子进行了全面的检查,并告诉我孩子的性激素激发峰值没有达到性早熟的标准,建议观察乳房后续变化,同时需要上传骨龄片以便做出更准确的诊断和治疗方案。医生的专业知识和耐心的态度让我感到非常安心和放心。

    在问诊过程中,我还向医生询问了骨龄偏大和乳房发育的原因,医生耐心地为我解释并给予了详细的答复。我还询问了后续需要注意什么,医生建议我需要继续关注性激素激发峰值的变化,以便做出更准确的诊断和治疗方案。在结束问诊时,医生提醒我明天上传骨龄片,并再次强调了上传骨龄片的重要性。

  • 我家宝宝最近脸上突然出现了很多红点,让我非常担心。我赶紧通过互联网医院找到了一位小儿内分泌科的医生进行了在线咨询。

    医生非常耐心地询问了我家宝宝的情况,了解到她是足月出生,健康状况良好,没有基础病,是母乳喂养。医生还询问了孩子的精神状态、饮食和家庭环境等情况。

    在了解了宝宝的情况后,医生给出了专业的建议。医生告诉我,宝宝脸上的红点可能是因为天气过热导致的热疹,也可能是由于我最近吃了辛辣食物引起的过敏所致。医生建议我降低室内温度,注意避免感染,同时留意宝宝的饮食,如果情况两三天内没有改善,或者出现其他症状,就需要及时就医。

    在咨询结束后,医生还提醒我如果有任何问题可以使用追问包进行沟通,让我感到非常贴心。

    通过这次线上咨询,我对互联网医院的医生和服务都非常满意,感到非常安心。我会继续关注宝宝的情况,如有需要会及时向医生求助。

  • 我是一个7岁10个月的女孩,身高131厘米,体重25.7kg。最近发现左侧乳房肿大,有点硬和感觉轻微痛,我非常担心,于是我来到了互联网医院进行线上问诊。

    刚开始,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后,医生告诉我本次问诊可持续2天。

    在问诊开始后,我和医生进行了交流,医生非常耐心地回答了我的问题,他告诉我宝宝有早发育征象,并询问了一些关于宝宝体重和身高的情况。医生还提到了激发试验和激素水平,让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

    在交流中,医生告诉我,根据宝宝的情况考虑到了真性早熟,并解释了如何判断真性早熟和假性早熟。他还提到了B超单子,这些让我对宝宝的病情有了更清楚的认识。

    总的来说,这次线上问诊非常顺利,医生非常专业和耐心,让我对宝宝的情况有了更清晰的了解,也让我更加放心。我会继续关注宝宝的情况,也会继续和医生保持联系,谢谢医生的帮助。

  • 今天下午,我带着女儿去了互联网医院进行线上问诊。最近发现她下体有一些异常分泌物,我有些担心,所以决定向专业的医生寻求帮助。

    医生在开始诊疗前,提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些细节让我感到医生非常负责任。

    医生询问了我女儿的健康情况,是否有其他疾病史,以及她是否足月出生等问题。我耐心地回答了医生的问题,并得到了详细的解答。

    医生给出了具体的治疗方案,包括外用甲硝唑凝胶和关于纸尿裤的使用建议。在结束问诊后,医生还嘱咐我在需要的时候随时联系。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到非常放心。

    问诊结束后,我对医生的解答非常满意。我觉得通过互联网医院线上问诊,我得到了专业的医疗建议,让我对女儿的健康问题有了更清晰的认识。

  • 在一家互联网医院上,一位患者向医生咨询了孩子高烧的情况。孩子在家用了美林退烧后,出现了喉咙疱疹和血小板下降的情况。医生通过询问患者的病史和症状,给出了专业的建议并解释了可能的病情原因。医生耐心倾听患者的描述,为患者提供了详细的诊疗方案,并告知患者需要持续观察和咨询医生。

    医生在与患者沟通时表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度,给患者带来了安心和信任感。患者对医生的建议表示感谢,同时也对医生的专业素养和细心关怀表示赞赏。

    整个问诊过程中,医生始终站在患者的角度,关注患者的细节,给予患者充分的支持和建议。这种温暖和专业并重的医生形象,让患者在求医问诊的过程中感受到了医生的关怀和专业。

  • 在这个快节奏的生活中,很多人因为工作繁忙或者其他原因,无法及时前往医院就诊,而京东互联网医院的兴起为他们提供了一个便捷的解决方案。

    通过线上问诊,患者可以方便快捷地咨询医生,获取专业建议。就像今天的我,有一个9岁多的女儿,骨龄已经到了12、13岁,我非常担心她是否还有机会继续增高。

    在与医生的交流中,医生耐心倾听我的主诉,并通过专业的病例分析,为我提供了详细的诊断和治疗建议。医生给出的抑制发育针联合生长激素的治疗方案让我感到非常安心。

    在医生的指导下,我还了解到一些关于孩子健康的饮食和生活习惯,这些都是我之前没有太关注的方面。医生的细心和耐心让我感受到了真正的关怀和专业。

  • 今天我带着女儿去了线上问诊,咨询了关于性早熟的问题。医生在仔细查看了女儿的病例后,提出了一些问题,询问了女儿的身高、乳房大小以及骨龄情况等。我回答了医生的问题,医生听后建议加用控制发育针,为了女儿的健康,我同意了医生的建议。当我询问抑制发育针需要打多久时,医生详细解释了治疗方案,并告诉我需要持续注射一段时间。我感到很放心,知道女儿在医生的帮助下会得到有效治疗。

    在整个问诊过程中,医生表现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。他准确评估了女儿的病情,并给出了合适的治疗方案。在沟通过程中,医生友善地与我交流,让我感受到了医生的关心和专业。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝在发育方面有些异常,于是在网上寻找了帮助。通过京东互联网医院,我联系到了一位小儿内分泌科的医生,开始了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的宝宝的症状,并建议我们做进一步的检查,尤其是检查戊二酸血症的可能性。我有些担心,但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

    医生指导我们需要全家三口一起进行基因检测,以排除可能的遗传因素。虽然费用有些高昂,但为了宝宝的健康,我愿意付出一切。

    通过医生的指导,我明白了戊二酸血症的治疗方式,也知道了哪些医院、科室比较适合我们。感谢医生的耐心和专业,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满信心。

  • 在京东互联网医院进行线上问诊,我向医生详细描述了孩子的病情,黄医生非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生提醒我为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,让我感到很贴心。虽然医生给我打电话时我错过了,但医生一直很努力地与我沟通,给了我充分的时间和机会表达自己的疑惑。在医生的指导下,我得知孩子的矮小问题是由于生长激素缺乏引起的,医生给予了合理的治疗建议,并解答了我的疑问。医生的专业知识和细心贴心的服务让我对互联网医院的就诊体验非常满意。

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