先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

 

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#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童，占骨关节结核的第三位。

病理

• 膝关节滑膜丰富，故滑膜发生结核多见，导致全关节结核也多。
• 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
• 可合并脓肿，破溃后形成窦道，最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。

诊断

• 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
• 早期疼痛及压痛不明显，由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
• 肌肉萎缩，关节功能障碍，关节强直和屈曲挛缩畸形。
• X 线片早期表现为软组织肿胀，骨质疏松，可见骨质破坏，关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏，关节间隙消失。

治疗

• 保守治疗：
  1. 抗结核药物治疗。
  2. 制动，皮牵引或石膏托固定。
  3. 关节腔内注射抗结核药物。
• 手术治疗：
  1. 滑膜切除术，适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
  2. 病灶清除术，适用于全关节结核。
  3. 关节融合术，适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

宝宝睡醒后嘴巴有味道，这是许多家长都会遇到的问题。家长们都非常关心宝宝的健康，希望能够及时了解问题并得到专业的建议。在京东互联网医院，医生们都是经验丰富的专业人员，他们不仅熟悉各种疾病的诊断和治疗方法，而且擅长与患者进行沟通，给予他们最专业的支持和建议。

在这次问诊中，医生针对宝宝嘴巴有味道的问题，详细询问了患者的情况，并通过专业的评估给出了合适的治疗方案。医生建议患者给宝宝补充益生菌，调整肠道菌群，多补充水分，甚至提到了小儿七星茶，让人感受到了医生的细心和耐心。

医生的专业素养和良好的沟通能力让患者感到非常满意，这种服务不仅能让患者得到及时的帮助，也让他们感受到了医生的关心和关爱。在医生的帮助下，宝宝的健康问题得到了有效的解决。

我是一位20个月大宝宝的妈妈，最近发现孩子的身高增长明显变缓，体重也没有太大的改变。我非常担心孩子的健康状况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

经过详细描述孩子的情况，医生非常细心地询问了孩子的生活习惯、饮食情况以及相关的体征。医生通过专业的知识和丰富的经验，给出了详细的建议和诊断。医生提醒我要注意孩子的饮食营养均衡，增加主食的摄入，适当增加一些营养密度高的食物，多吃一些干的固体食物，如精米、精面、米饭、馒头等。

医生还对孩子的夜间睡眠问题进行了妥善的解释，指出夜间哭醒是一种生理现象，随着年龄增长慢慢就会好转。医生为我详细解释了孩子的夜间哭醒与缺钙之间的关系，并给出了合理的用药建议。

在医生的指导下，我对孩子的饮食进行了调整，逐渐减少了奶量，增加了营养密度较高的食物的摄入，如鱼肉蛋等。孩子的健康状况得到了明显改善，夜间哭醒的次数减少了，消化问题也有了一定的改善。我对医生的专业建议非常满意，感谢医生的耐心和细心。

今天早上，我的宝宝突然高烧，体温最高达到40多度，让我非常担忧。昨天他也一直高烧，我给他服用了布洛芬，但烧退后又会再次升高，让我很焦急。我在京东互联网医院进行了问诊，医生给了我一些建议和指导，让我非常感激。医生助理还提醒我，医生可能需要了解更多的病情，方便更快地给出诊疗建议，让我觉得很贴心。

医生询问了一些细节，比如孩子的症状和服药情况。医生建议我去医院做血常规检查，但我因为当地疫情严重，不方便前往医院。医生也询问了孩子的精神状态和药物情况，并给出了一些建议，让我感到非常安心。医生还告诉我，孩子可能是感冒发烧，并给出了一些药物的用法用量建议，让我觉得很贴心。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们给予了我很多关怀和支持。最后，医生给出了一些建议，让我觉得很放心。我会继续关注孩子的病情，如果情况不好转，我会及时就医。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，让我感到很温暖和安心。

最近，我家宝宝肚子有些不舒服，每天拉两次大便，大部分时间都是正常的，偶尔会有点拉稀。他精神状态还不错，可偶尔会说肚子不舒服。我很担心，于是我在网上找到了一家互联网医院进行了线上咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的病情，询问了他的饮食习惯、身体状况等等，然后给出了很专业的建议。医生说，可能是肠道菌群紊乱，脾胃不好，建议宝宝吃三天头孢克肟，然后复查大便常规，头孢和另外一种益生菌要间隔两小时。医生还提醒我，饮食以前吃过的都可以吃，但尽量清淡一点，肉要少吃一点。

我还问了医生关于药物用量和服用顺序的问题，医生都一一耐心解答了。最后，医生祝愿宝宝早点康复，健康快乐成长。

这次线上问诊非常便捷，医生的专业和耐心让我感到很满意。我会按照医生的建议给宝宝继续用药，并且注意他的饮食习惯。希望宝宝能早点康复！

我家宝宝最近发烧了，淋巴结也肿大了，着实让我着急不已。在这样的情况下，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生还提醒我需要保护孩子的隐私和个人信息，以及需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在医生的建议下，我带着孩子去了医院进行进一步的检查，最终决定住院治疗。在医生的陪伴和帮助下，我感到心情得到了一定的安慰，对孩子的病情也更加有信心。

感谢医生的专业和耐心，让我在焦虑的时刻得到了及时的帮助和支持。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会早日康复。

最近，我家的小宝宝得了感冒，一开始只是流鼻涕，没当回事，结果过了几天居然开始咳嗽了。我赶紧带着宝宝去了互联网医院进行线上问诊。

医生很专业地询问了宝宝的病情，并建议继续吃药。他耐心地解答了我的各种问题，还告诉我要注意复感，让我放心，不要换药。通过医生的建议，我明白了宝宝的病情，还学到了很多护理知识。

最后，医生开了一种小儿豉翘清热颗粒给宝宝，还告诉我要注意宝宝的饮食和外出问题。这次线上问诊真是方便又及时。

我是一位忙碌的上班族，最近发现孩子总是咳嗽，特别是早上起床时，让我非常担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生询问了孩子的咳嗽情况，并给出了专业的建议。医生建议我给孩子进行鼻腔清洁，并使用盐酸西替利嗪滴剂缓解鼻塞流清涕，同时口服鼻炎通窍颗粒和氨溴特罗口服液化痰止咳。医生还提醒我需要定期带孩子去耳鼻喉科看医生，保持良好的生活习惯。

此次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他们对待患者的态度让人感到温暖和安心。我会按照医生的建议认真给孩子进行治疗，希望孩子能尽快康复，健康成长。

我早上起床就开始咳嗽，有痰，反反复复两三个月了。曾经做过检查，抽过血，查过支原体，甚至做过雾化，但是症状一直不见好转。于是我来到***互联网医院，开始了线上问诊。

医生在问诊开始后，耐心询问我的病情，细致地了解了我的症状和治疗经历。他提出要为我做血常规、C反应蛋白、呼吸道病原十连检等检查，并建议我做胸部CT平扫加气道重建，以排除支气管异物和肺部感染。同时，医生还提醒我要复查血，必要时还要进行肺功能检查。

在诊疗过程中，医生不仅给予了我专业的治疗方案，还为我开具了处方并向我解释了药物的使用方法和注意事项。由于我所在地区的疫情管控原因，我在购买药物时遇到了一些困难，医生也给予了我耐心的指导和建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他用自己的知识和技能为患者提供了及时的诊疗建议，让我对治疗充满信心。

我在某天通过互联网医院进行了线上问诊，自己购买了五维葡钙口服溶液，医生非常耐心地给我解答了相关问题，对我的病情进行了详细的评估，并开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到非常放心和舒心。我非常感谢医生的专业素养和细心关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗服务。

这次线上问诊给我留下了非常好的印象，让我更加信任互联网医院的医疗服务，也更加了解了医生的专业品质和责任心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会很快得到缓解，我也会继续选择这种便捷的医疗方式。

昨天下午，女儿1岁9个月突然出现流鼻涕和打喷嚏的症状，晚上睡觉时偶尔伴有咳嗽，让我很担心。我在互联网医院向医生咨询了这个问题。

医生很快接诊了我，经过详细的问诊和评估，医生告诉我女儿可能是病毒性上呼吸道感染，需要及时对症治疗。医生非常耐心地给我解释了药物的用法和用量，并为我开具了处方。但是由于一些原因，处方被驳回了，医生也很负责任地告诉我需要修改处方，同时建议我买亿儿利康（氨酚麻美混悬剂）或小儿氨酚黄那敏颗粒。

在医生的指导下，我对处方进行了修改，并成功购买到了药品。虽然有些小波折，但我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢。我深刻体会到了医生在互联网医院的专业性和责任感，让我在家也能得到及时的医疗服务，真是太方便了。

总的来说，这次的线上问诊让我对互联网医院的医疗服务有了更深刻的理解，也让我更加信任这种便捷的医疗方式。