上周中午值班，遇到急诊打电话有急会诊，下去查看患者发现是一位19岁的大一女孩，因异位妊娠导致急腹症。现如今，在临床中遇到宫外孕的患者越来越多，且有年轻化趋势。那么，哪些情况可以导致宫外孕的发生呢？宫外孕能预防吗？

 

宫外孕，从字面上可以想到是一种发生在子宫腔外的妊娠，在妇产科属于一种极其危险的急腹症。临床中常常有一下几种情况会导致宫外孕：输卵管的炎症及先天发育不良、输卵管的功能出现异常、因避孕置放的节育器而导致的避孕失败，再或者有的是有一些不良的生活习惯等，均可加大宫外孕的发生。

 

导致宫外孕的几个原因

 

1、反复多次的人流术，在这个较开放的21世纪，婚前性行为不再那么隐秘，人流术呈较高增长趋势，反复多次的人流术是引发宫外孕的一个重要原因，所以提醒广大女性朋友要自尊自爱，在不准备生育的前提下要做好避孕工作，减少宫外孕带来的损伤。

 

2、有研究表明3/5的输卵管妊娠妇女，曾有过输卵管炎症病史，这类输卵管炎症反复发作导致的慢性盆腔炎是引发宫外孕的一个重要因素，输卵管炎症使得输卵管官腔变得狭窄，管腔内的纤毛受到损伤，正常蠕动受到阻碍，致使受精卵在进入子宫腔的路途中“艰难险阻”，使得宫外孕发生几率明显增加。

 

这里也要提醒广大女性朋友，日常生活细节一定要注意个人卫生，养成良好的性生活史，减少妇科炎症的发生，进而降低宫外孕发生。另外先天的输卵管发育不良或者输卵管部位手术后，宫外孕的发生率也很高。

 

 

3、任何避孕措施都有失败的可能，上了节育器的妇女也是一样的，如果上过节育环的育龄期妇女，出现腹痛、腹泻等症状时，千万不能“丢下”宫外孕这种可能，要及时就诊，排除宫外孕。

 

4、有过宫外孕病史的妇女再次发生宫外孕几率也是很大的。

 

5、据有关研究报道，7%的试管婴儿如同正常怀孕一样也可以导致宫外孕的发生，其引发宫外孕多与妇科炎症有关，所以在临床中遇到患有妇科炎症的妇女想做试管婴儿时，一般建议先治愈妇科炎症，然后再行试管婴儿。

 

综上所述，育龄期的女性如要避免宫外孕的发生，首先要有良好的干净卫生的性生活，其次采取有效的避孕措施，积极治疗妇科炎症。

 

是120吗……你们快来……有人晕倒了……

 

八分钟之后，从一所高校的女生宿舍楼里，医务工作者用担架抬出了一个女孩，很快，救护车呼啸着消失在林荫大道的尽头。

 

真得吓死我了，这几天看她脸色不是太好，突然就晕倒了。事后，女孩的室友依然心有余悸。

 

她叫芸芸，今年21岁，是一名高校大学生，送到急诊室的时候，她的四肢冰冷，人也陷入昏迷状态，血压只有60/40mmHg，很明显，她已处于休克状态。

 

通过化验，医生发现芸芸的血红蛋白只有45g/L，这已经属于重度贫血。

 

这时候芸芸的男友也赶到了急诊室，医生只能从他那里试图获取一些有用的信息，你女朋友是不是怀孕了？

 

芸芸的男友则坚定地说不可能。

 

可是当检查结果出来的时候，男友却已是目瞪口呆，事实证明，21岁的芸芸不但怀孕了，更糟糕的是还是宫外孕，正是因为宫外孕破裂，才导致大出血，失血性休克。

 

医生说，宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。

 

因为宫外孕会导致极为严重的大出血，所以它一直是妇产科最为凶险的疾病之一。

 

如果没有及时发现和治疗，宫外孕甚至会成为夺命杀手。

 

确诊后，医生一边紧急输血抢救，扩容的同时将芸芸紧急送往手术室抢救。

 

按说21岁的大学生，对于如何正确的避孕应该有些常识，但让人遗憾的是，芸芸和男友并未采取使用避孕套的方法，而是选择事后口服紧急避孕药。

 

芸芸的男友之所以在检查结果出来前如此肯定女友没怀孕，恰恰是因为女友不久前才吃了紧急避孕药。

 

可在医生看来，这着实可笑，要知道，即便是紧急避孕药，也不能百分之百避免怀孕。

 

而如果长期口服紧急避孕药，危害则更是很大，比如会引起血栓疾病，也会导致内分泌功能紊乱，导致输卵管异常而引起不孕。

 

事实上，新的研究发现，除了会引起不孕，紧急避孕药还有可能提高宫外孕的风险，这可能与紧急避孕药导致的输卵管异常有关。

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宫外孕也就是异位妊娠，保守治疗后一直出血考虑为体内激素变化、保守治疗失败、宫腔内感染等因素导致。

1.体内激素变化

异位妊娠保守治疗也就是服用药物进行治疗，口服药物后可促使胚胎组织坏死、脱落，并逐渐吸收。在这个过程中，患者体内怀孕相关的激素水平可逐渐下降进而对直观内膜造成一定的影响，导致子宫内膜脱落而出血。在患者体内怀孕相关激素水平恢复孕前状态时，子宫内膜的脱落都可导致反复出血，属于正常现象。

2.保守治疗失败

如果采用保守的方法治疗失败，胚胎可逐渐发育和增大，也有可能会出现破裂出血的现象。对于这种情况，需要尽快到医院进行腹腔镜下输卵管切除术、输卵管切开术等方法进行治疗。

3.宫腔内感染

此外，异位妊娠保守治疗后，患者身体免疫力下降，且不注意个人卫生，可导致细菌感染，产生炎症，进而出现阴道流血的症状。可谨遵医嘱口服抗生素药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。同时采用温水清洗外阴部位，保持局部皮肤清洁和卫生。

此外，宫腔内残留、子宫收缩不良等，都可导致异位妊娠保守治疗后一直出血。建议尽快到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

怀孕本来是一件很让人高兴的事情，可宇杰和她的妻子两个人怎么也高兴不起来。原来，宇杰和妻子小丽结婚已经5年多了，现在好不容易才怀上了孩子，一家人原本都感到非常高兴。在小丽怀孕第6周时，她和宇杰去医院做了B超来看看肚子里的孩子怎么样，可是这一检查问题就来了。

 

医生告诉小丽和宇杰说，子宫内并没有孕囊，胎儿长在了子宫外，所以不能再继续要这个孩子了。小丽当时一下子就晕了过去，宇杰也感觉整个天都塌下来了，有孩子的梦想又破灭了。这到底是怎么回事呢？

 

 

其实，这就是我们常说的宫外孕，又被称为异位妊娠，简单来说就是不在子宫内怀孕。临床上，宫外孕指的是孕卵未在子宫腔内而是在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程。宫外孕的发生以输卵管异位妊娠最为常见。宫外孕发生时对于不同得女性可能疾病程度会有所不同，因此表现可能也就会不一样，有的会表现为不规则阴道出血，有的仅仅表现为轻微腹痛，甚至有的人可能并不会有任何异常表现，比如前面提到的小丽，就没有任何的不适。

 

关于输卵管异位妊娠的病因，多是由于输卵管管腔和(或)周围发生了某些炎症而导致了输卵管管腔狭窄堵塞，使孕卵正常运行受到一定程度阻碍，最终致孕卵停留于输卵管内着床、发育。如不能及时发现并治疗，则可能会发生输卵管妊娠流产或破裂，而且在发生这些之前，孕妇通常并不会有任何不适感觉，但也有可能会出现停经、腹痛及少量阴道出血。一旦发生输卵管破裂，则孕妇往往表现出急性剧烈腹痛且反复发作等，如治疗抢救不够及时，则可能会引起孕妇休克。

  
对于异位妊娠的治疗，如若是有生育要求的女性(如前面提到的小丽)一般采用输卵管开窗术手段治疗，如若孕妇发生内出血并发休克急症且其不再有生育要求，则常采用输卵管切除术手段。

 

如何预防宫外孕发生呢？

 

1、尽量在女人最佳孕龄怀孕。

 

2、选择夫妻二人心情和身体健康状况俱佳时机怀孕。

 

3、若未打算要孩子，则一定要采取合适措施做好避孕。

 

4、及时治疗生殖系统疾病，如输卵管炎症、子宫肌瘤等。

 

5、做好经期、产期和产褥期卫生，以预防生殖系统感染。

 

救护车呼啸着驶进了南方某高校，在一栋女生宿舍楼下停了下来。

 

十分钟前，120接线员接到这里打来的电话，说一个女生突然昏迷了。

 

十万火急，只是，当医生赶到现场的时候，躺在床上昏迷不醒的女生，却早已没有了生命体征，她瞳孔散大，颈动脉搏动停止，自主呼吸消失，血压测不到，心电图为一条直线。

 

昨天看她还好好的，今天突然就没了……室友们都吓得够呛。

 

她叫小荷，今年21岁，按照室友的反应，她平时身体很健康，但问题是，究竟是什么夺去了她年轻的生命，起病如此突然，甚至没有给医生任何抢救的机会。

 

难道是猝死吗？

 

医学上所谓猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡，WHO认为猝死是对人类威胁最大的疾病，而且，你根本没有办法去预防它。

 

导致猝死最常见的原因是心源性猝死，但是从室友的反应来看，从没听小荷说过自己有心脏病，大学入学一般都要进行体检，而且小荷平时也从未说过有胸痛胸闷，她平时喜欢打羽毛球，因为体力好，水平高，在整个年级很有名气。

 

猝死……医生微微皱起眉头，可能性并不大。

 

这时室友反应的一个细节引起了医生的重视，她说今天早上看到小荷用手捂着肚子，问她怎么了，她说有点痛，昨晚大家一起去吃了火锅，因此，室友认为小荷可能是吃了不干净的东西，并未重视。

 

到了下午，有人发现小荷的脸色很难看，还问她要不要去医务室看看。

 

小荷说，要等自己的男友回来，然后再说。

 

碰巧今天是周末，小荷的男友去了外地，据说明天才能赶回来。

 

但他却再也见不到自己的女友了。

 

医生发现，21岁的小荷面色极为苍白，而且肚子涨的很大，更重要的是，在翻身的时候，医生发现了小荷的裤子上有血渍，这时，一个诊断顿时浮现在医生的脑海里。

 

宫外孕！

 

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。称为“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

 

真相总会让人毛骨悚然，事实上，宫外孕一直是妇科的一种危重疾病，如果发现和治疗的不及时，患者会因为严重的失血，很快陷入昏迷，死亡率非常高。

 

医生分析，小荷在出现腹痛的时候，已经是宫外孕破裂的征兆了，如果那时她能及时到医院就诊，也许不至于如此，但她可能根本没有意识到自己怀孕了，所以最终才酿成悲剧。

 

21岁，花一样的年龄，尚未绽放却又枯萎。

 

一定不要忽视宫外孕，任何怀孕都有可能是宫外孕，在早期因为没有特殊不适，所以非常容易被忽视。

 

宫外孕的抢救是争分夺秒的，即便到了医院，躺在了手术台上，依然非常凶险，很多患者因为大出血死在手术台上，也并不是危言耸听！

 

 

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溃疡性结肠炎一般很难自愈，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1. 日常护理：溃疡性结肠炎患者应加强自身护理，控制饮食卫生，饮食以清淡、易消化的食物为主，避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物，严禁变质过期食物。日常养成良好的生活习惯，遵循少食多餐，忌暴饮暴食等。

2. 药物治疗：溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪等；糖皮质激素，如泼尼松等；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等进行治疗，以改善病情。

3. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳，出现大出血、穿孔、癌变等情况的患者可通过全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等方式进行手术治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时加强术后护理，注意观察术后恢复情况，如有异常，及时就医诊治。

去年10月，一位老人家来医院体检，各项指标都正常，只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但出人意料的是，做胃镜检查却是进展期胃癌！好在发现的比较及时，做了胃切除手术后，目前已经康复。同样是去年10月份，一位35岁的女性胃癌患者，一直有消化不良、胃胀反酸等毛病，但没有重视。后来在医院检查，碳14呼气阳性3个+，胃镜发现可疑病灶，病理结果是胃腺癌。好在发现及时，病灶在1cm左右，做了手术，目前恢复良好。要说这两位胃癌患者有什么共同之处，那肯定就是感染幽门螺杆菌而不自知了。今天，杜医生就跟大家讲讲，感染幽门螺杆菌后，身体会出现哪些症状。

 

 

啥是幽门螺杆菌呢？

 

幽门螺杆菌是一种螺旋样的厌氧菌，是目前发现的唯一一种能在胃里生存的细菌。该细菌主要通过粪—口传播，最喜欢上完厕所不洗手，紧接着就吃东西或者抹嘴巴的人。此外，幽门螺杆菌也会通过口—口传播，经常出现“一人感染全家遭殃”的现象。

 

感染幽门螺杆菌，嘴里会出现3个异常

1、老是一侧流口水

 

幽门螺杆菌会分泌一种神经毒素，感染者的神经会受到刺激，稍微严重的患者，会出现神经紊乱，出现不自觉流口水的症状。

 

2、难以去除的口臭

 

八成以上的幽门螺杆菌感染会出现口臭的问题，而且这种臭是怎么刷牙都刷不掉的，这主要是因为细菌寄生在牙齿间隙里，帮助牙菌斑大量繁殖。

  

3、不自觉地打嗝

 

幽门螺杆菌寄生在胃肠道，会刺激胃酸的分泌。胃酸大量分泌，病菌没杀死，反而会损伤胃黏膜，引起消化性溃疡和胃食管反流。反流的时候，不仅有食物，还有胃气，感染者会经常不自觉地打嗝。

 

 

幽门螺杆菌不仅致病，还致癌，14亿国人，700万胃癌“候选人”！

感染幽门螺杆菌，不仅胃病反复好不了，患胃癌的风险也会增加。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达50%~67%，也就是说，几乎每2个人中，就有1个人是幽门螺杆菌感染者。

研究还发现，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。而我国有14亿人口，有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗，那么也会有700万人是胃癌的候选人。

低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分，其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者，也因为此，低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以，在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中，低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少，才能符合我们的要求，才能降低事件，减少并发症呢？

 

 

一、低密度没有下限，越低越好？

原来一直认为，低密度脂蛋白的降低，必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件，但降得过低是否有害，一直存在争议。直到19年的8月31日，欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布，其结果直接颠覆了我们的想象，指南明确的指出，低密度脂蛋白越低越好，不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇，才足以预防心血管疾病，特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限，可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定！可见降低血脂对于冠心病的重要性！ 

二、低密度降得越低越好有什么依据？

为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢？难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗？目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限，那为什么就没有下限了？陈大夫个人认为，一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法，还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位，让我们充分认识降脂的重要性！可能这两个原因是欧洲心脏病学会，不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

 

 

三、怎样降低低密度脂蛋白？

 

降低低密度脂蛋白，需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行，我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预，直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中，首先仍然是首选他汀类药物，如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标，那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者，可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物，是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物，是一类最新的降脂新药。

 

而低密度没有下限等所有这些都提示我们，需要充分认识降脂治疗，对心脑血管疾病的作用，如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上，那么你就大错特错。降脂治疗没有下限，所以不要为降脂找借口和理由了！

 

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心律失常是很常见的疾病，虽然说心律失常出现的几率非常的高，但是每一个人出现的心律失常表现可能也会存在一定的差异，并不是说所有的心律失常患者都应该接受治疗。我们在治疗的过程中首先就应该了解自己的病情，只有结合我们的病情才能够选择到适合自己的治疗方法。

 

所谓心律失常，就是我们心脏的传导路径出现了相应的问题而引起的。一般的情况下，我们的心脏在一分钟内会跳60到100左右，在运动或者是休息之后可能会出现相应的增减，但是对于心律失常患者来说就可能会出现异常的现象，一起来了解一下有哪些心律失常是需要治疗的呢?

1、房性心动过速，在心律失常中大概占据6%的几率，如果病情比较轻微，那么可能会出现短时间的发作，如果病情比较严重，可能在很多年内都会不间断的发作，那么最终就会引起心功能不全或者是心脏扩大，有一部分的患者在使用药物之后可能会痊愈，但是有40%的患者在治疗的过程中都存在一定的难度。

 

2、室性早搏及时接受治疗，预后还是比较好的。有一部分的患者可能并没有出现任何的症状，只有在接受体检的时候才能够发现，如果长时间出现早搏，也会导致心功能出现不全的现象，我们可以选择射频消融治疗或者是服用相应的药物。

3、阵发性室上性心动过速也是心律失常的其中一种，这样的一种情况出现，我们就可以使用心电图，那么就能够让自己的病情得到一定的控制，减少疾病进一步恶化的现象。

4、窦性心动过速也属于一种心理性的心律失常，可能是因为外在因素而引起的。一般的情况下，我们只需要适当性地进行休息，那么就能够缓解，完全不需要接受特殊治疗，但是这种情况可能也会存在一定的病理性，比如说患有心肌炎或者是甲亢就可能会引起这种情况的出现。

当我们看完全文，对于有哪些心律失常是需要治疗的有了相应的了解，为了让自己的病情得到有效的控制，那么我们一定要及时接受治疗，属于生理性的心律失常，可以通过适当性的休息来进行缓解，这一些对于我们的病情来说都会有一定的帮助。

心脏健康对于每个人来说都意义重大，有一颗健康的心脏，是最幸运的事情之一，这世上有很多人，一直生活在心脏病的阴影之下，尤其是家里有遗传病史的，更是压力重重，不知道在什么时候，心脏病就如同洪水猛兽一般，占据我们的生活。

 

心脏病之所以被大家当作洪水猛兽，是因为我们全身各个器官都需要心脏这个“水泵”带来血液和营养，才能正常运转，当心脏出现问题的时候，所有器官都会受到影响，尤其是心脏本身也会出现心衰、心梗等症状，时刻威胁着我们的健康，这也是人们畏惧心脏病的主要原因。

 

但随着年龄的增长，我们体内的各个器官都会老化，包括心脏，心脏病也“蹲守”在我们身边，随时准备进攻。所以老年人往往更容易成为心脏病的“重点关注”对象，而他们在面对心脏病的时候，也更无能为力。

  
心衰的5个信号，若你有所了解，或许能在关键时刻救你一命

 

信号一：胸闷，经常觉得呼吸不畅，喘不过来气；

 

信号二：头晕头痛，头昏脑涨；

 

信号三：频频出汗，在温度适宜的时候也会冒一身汗；

 

信号四：身体疲乏，没什么力气，精神状态不佳；

 

信号五：活动耐力减低，动不动就需要休息。

 

心衰在中老年人身上更加普遍，而它的病因也很简单，心力衰竭，往往跟高血压、心梗、冠心病、肺动脉瓣狭窄、呼吸道感染等疾病有关，但是，心理上的一些情绪因素也会造成心衰，如精神高度紧张、心理压力过大、劳累过度等，这都是心衰的病因。

  

对于老年人来说，想要预防心衰，还需要做到以下4点：

 

药物治疗

 

心脏病患者是需要随身带药的，因为我们无法预判心脏病什么时候会发作，所以随时准备好服用药物才是最保险的举措。同时，心衰患者平时也可以服用一些有扩张血管作用的利尿剂来减轻心脏的压力，但不论是哪种药物，都需要在询问医生之后再服用，切不可盲目吃药或随意增减药量。

  
清淡饮食，控制摄入

 

对于上了年纪的人来说，吃一些容易消化、营养丰富的食物是最合理的，但是有些老人平时就爱吃一些油腻、重口味的食物，其实这种习惯就是对心脏的不负责。想要维持心脏健康，饮食上就要注意多吃蔬果，摄入优质蛋白，低糖、低脂、低盐。

 

平时多休息

 

过度劳累、精神压力大都会增加心衰的发作风险，可能我们现在还意识不到劳累过度的危害性，但当心衰发生时，后悔就来不及了。注意休息，适当锻炼，是老年人应该养成的生活习惯，虽然有很多事情需要我们参与、帮忙，但到了这个年纪，尽量不要让自己太过劳累，保证充足的休息时间，才是对心脏负责的表现。

  
定期复查

 

不论病情是否稳定，都不能放松警惕，定期复查是我们预防心衰，及时发现异常的重要方式，如果大家不在意的话，那么一旦病情发生变化，再治疗可能就晚了。所以，我们在日常生活中，除了要按时服药、调整作息之外，也要重视定期复查的意义，这样才能让医生根据我们目前的情况，给出合适的建议。

  
总结：心衰最容易“找上”老年人，因为他们的心脏是最容易“攻击”的，如果想要心脏健康、强壮，在生活中就必须坚持良好的习惯。戒烟戒酒、合理饮食、定期体检，是我们预防疾病最基础的做法，希望你别嫌麻烦。