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高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

视频简介：

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

1、安放电极片的位置主要在头部，患者需要保持全身放松状态；

2、进行睁闭眼诱发试验时，患者需要按照医生指导睁眼或闭眼；

3、过度换气试验时，患者需要调整呼吸频率，一般为 20-25 次/分，持续时间通常为 3 分钟；

4、闪光刺激试验时，患者需要接受不同频率的间断光源刺激，每种频率刺激 10 秒，间歇 10-15 秒后更换刺激频率；

5、睡眠诱发试验时，患者需要通过自然或药物进入睡眠状态；

6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态，便于进行脑电图的描记和诱发试验。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的母亲高度近视cnv的情况。医生助理向我询问了病情、药物使用、过敏史等信息，并告知了问诊持续时间。接着医生建议可以眼内注射抗新生血管的药物，例如雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液。医生提醒我母亲每个月打一针，但目前暂时无法复查，医生建议尽快复查，因为这种病有反复性，容易复发。医生还告知我，这种病有复发的可能，需要坚持复查和治疗，但并未给我母亲带来失明的可能性。除此之外，我询问了关于药物雷珠单抗的风险，医生解答了我的疑惑。最后，我感谢了医生的耐心回答，并表达了对母亲康复的祝愿。

我在一天下午感觉到眼睛开始疼痛，并且还有一些血丝，让我感到有些担忧。我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

马医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，他用友善而专业的方式与我进行沟通，让我感到非常舒心。他建议我拍一张眼部照片以便更好地了解我的病情，并在了解到我的眼睛干疼症状后，马医生给出了针对性的治疗建议。

在询问过程中，马医生非常耐心地解答了我的问题，他详细解释了病情的原因和治疗方案，让我感到非常放心。最终，我对他的专业建议感到满意并非常感谢他。

整个问诊过程非常顺利，我对***互联网医院的服务感到非常满意，我相信在这里可以得到专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院咨询了眼部胬肉手术后一年多，先感觉眼部不适眼皮经常跳动的问题。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生建议我可以用热毛巾敷眼睛，并开了玻璃酸钠滴眼液和普拉洛芬滴眼液。我询问了药品购买的问题，医生也给予了详细的解答。整个咨询过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

我是一位患有视网膜变性的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

首先，医生助理联系了我，询问了我的病情情况和用药情况，还要求我上传了相关的病历资料和检查资料，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于视网膜变性的问题，医生非常耐心地给了我专业的建议，并对我的病情进行了评估。他还告诉我需要注意的事项，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我得知了关于视网膜变性的治疗方法和注意事项，同时也得到了一些关于近视眼和视疲劳的建议。

最后，医生还给了我一些关于飞蚊症的建议，并在结束时再次确认了我的病情和给予了我最后的支持。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了我对医生的信任。

我是一名上海虹口区的患者，最近眼睛总是感到干痒，特别是晚上和早上。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

马医生非常专业，他首先提醒我需要完整提供病例资料，以便他能够全面了解我的病情。在详细询问我的症状后，马医生给出了专业的分析和建议。

他告诉我长时间盯着屏幕会导致眼干症状，建议我减少用眼，使用人工泪液，并且在早晚热毛巾热敷眼睛。他还提醒我不要熬夜，尽量不要连续长时间用眼，同时可以泡一些菊花枸杞茶喝，对眼睛有好处。

在我提到眼睛不能流泪且肿痒的情况后，马医生进一步分析可能是干眼症引起的，并再次强调线上问诊的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的眼睛问题有了更清晰的认识，也知道了一些改善方法。感谢马医生的耐心解答和专业建议。

我家孩子最近总是眼睛出现布满血丝的情况，每天下午都会出现，晚上睡觉后又会好转。我很担心他的健康，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

马医生非常耐心地询问了孩子的病情，详细了解了症状和发作情况。他专业的医疗知识让我感到非常放心，我对他的诊疗行为充满信任。

在和马医生的沟通中，我意识到他不仅仅是一名医生，更是一名具有温暖品质和耐心的朋友。他向我详细解释了孩子的病情和治疗方案，并建议我采取相应的措施。我深深感受到了他对患者的关心和负责的态度。

最终，我对马医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心沟通让我对线上问诊充满信心。我相信，在他的帮助下，孩子的眼部问题一定会得到有效的解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。上午10点整，我进入了医生的在线诊室。医生很快接诊了我，并告诉我这次问诊将持续2天。医生要求我提供详细的病例，以便进行诊疗。

我描述了自己的症状：左眼有白色粘稠分泌物，感到干涩，偶尔会有疼痛。我还上传了一张照片供医生参考。医生仔细观察后告诉我，眼睛鼻侧有一个翼状胬肉，但并不需要治疗。他建议我使用人工泪液和进行眼睑热敷来缓解症状。医生还推测可能是干眼引起的，并给出了相应的缓解方法。

在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，并给予了专业的建议。整个过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。

医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务充满信心。我相信，在这样一支专业的医疗团队的帮助下，我的健康问题一定能够得到有效的解决。

我是一位患有眼部疾病的患者，最近出现了视力下降的情况，经过秦皇岛第一医院的检查，发现自己患有非缺血性视网膜中央静脉阻塞。在疫情期间，无法前往医院进行进一步的治疗，只能通过线上问诊求助。

我非常担心自己的视力下降问题，希望能够得到专业的医生指导和治疗方案。我已经尝试了口服药物和注射治疗，但效果并不明显，因此急需医生的帮助和建议。

希望能够得到来自眼底科的医生的指导，帮助我找到合适的治疗方案，减缓视力下降的情况，让我能够重拾明亮的视野。

两个星期前，我去附近的医院看了眼睛，疼痛难受，一周左右好转，但是最近又开始疼痛。由于疫情的原因，无法去医院就诊，眼睛模糊不清，疼痒涩，闭眼感觉烫，但是医生给配的眼药水使用后情况有所改善，不再感到痒。然而，最近又开始感到疼痛，情况令人困扰。在医生的建议下，我打算继续使用医生给配的眼药水，并密切关注情况的发展。

最近，我在家里长时间玩电脑，感觉眼睛干涩、吹风想流泪、注视东西久了就眼睛不舒服，视力也有点下降。我之前在成都封城期间玩电脑时间有点长，8月份也检查过颅内CT，结果一切正常。前几天去小医院检查了一下眼睛，医生说是近视，让我滴了点人工泪液，但没有好转。我觉得不舒服，想咨询一下医生。