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  • 有一位朋友私信我,问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗?他还问我哪天出诊怎么样挂号?
     
    如果是陈旧性肺结核,现在病情以糖尿病为主,想来我们医院治疗糖尿病,那肯定是没有问题的,可以挂我们医院内分泌代谢科,请接诊的医生看一看是否符合住院标准,如果是的话,他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽,低热怀疑活动性肺结核的话,建议到专门的结核病防治院,或者有结核科的医院就诊,因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节,考虑结核瘤,现在到了手术的时间,可以到我们科室治疗结核瘤。
     
    我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊,周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊,在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。
     
     

     

  • 下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力:下肢循环不好会导致腿部血液供应不足,使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足,会出现麻木和沉重感,尤其是活动或长时间站立后症状比较明显;2.腿部水肿:下肢循环不好时静脉血液回流受阻,使液体在组织中滞留,出现腿部水肿,尤其是脚踝和小腿部位更明显;3.腿部抽筋和疼痛:下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足,容易发生腿部抽筋,缺血也会引起腿部疼痛和不适感;4.腿部溃疡与发凉:严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成,比如静脉溃疡,出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足,腿部会感到发凉或冰冷,尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者,出现不适症状后,建议及时就医和治疗。

  • 我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。

    烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。

     

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

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            生病的你,想过这个问题嘛?为什么会生病呢?

            中医讲生病可分三大原因,

            一为外因,风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭,根本原因为正气不足,邪气独胜,故而影响机体;

           二为情志内伤,怒、喜、思、悲、恐、惊,怒则气上,喜则气散,思则气结,悲则气消,惊恐则气下。气血逆乱,脏腑失调,故而病焉;

            三为不内外因,马刀枪伤,意外受伤。

            纵观形成疾病三因,那么,该如何避免呢?

           一保持正气的充足,使机体不受外邪侵袭,那么,如何保持正气的充足呢,

            首先,要调整我们的日常作息,当下,我们无法做到日出而作日入而息,但是也要尽量早点入睡,这样机体能够得到充足的休息;

            其次,规律、健康、适宜的饮食,饮食是机体的能量来源,能量不足或过胜对机体都会造成伤害;

           再者,适量的运动,当下人们工作压力大,精神高度紧张,饮食上的不节制,对机体来说,负担是很重的,工作之余,跑跑步,做做瑜伽,无论是精神上还是机体上都是一个放松,晨练是最好的,一日之计在于晨嘛,有助于阳气的升发,运动还可以促进气血循环,增强肺的功能,又能助脾运化,何乐而不为呢?

          最后,调整生活作息,忙碌之余,给生活留个白,思考也好,发呆也好,听音乐也好,把生活的节奏调下来,劳逸结合,促进身心发展。

           二情志内伤,如何更好的避免呢?这一点,需要大家修养心性,调节情志,使情绪处在相对平稳的状态。

           过往不恋,把握当下,未来不迎;

            物来顺应,物去不留;

             心从事上磨。练就一颗强大的内心、通透的灵魂;

              天地是道场,人生即修行。

     

     

  • FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。
    FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
    D-二聚体
     
    D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。
    血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验,主要反映纤维蛋白溶解功能。
    但需注意,只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。
     

  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

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  • 心脏病发作到达医院后,医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法,以尽快恢复心肌的血液供应,通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

     

    要溶栓吗?

    哪些情况下要溶栓?

    如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI),提示心脏的冠脉已经被完全堵塞,通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管,但是,如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术,而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时,这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

     

    当然,并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI,但症状出现已经超过 12 小时,医生一般不会建议溶栓,原因是,缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死,即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI),提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞,这种情况也不需要溶栓。

     

    哪些情况无法溶栓?

    有些患者虽然需要接受溶栓治疗,但存在一些情况不能接受溶栓,也就是存在溶栓的“禁忌证”。

     

    存在以下情况中任何一种时(绝对禁忌证),医生不会予以溶栓治疗,通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

    以前发生过出血性卒中(脑出血)。

    曾被诊断脑血管结构异常。

    有颅内恶性肿瘤。

    3 个月内发生过缺血性卒中(脑梗死)。

    医生曾怀疑有主动脉夹层,也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口,易出现凶险的出血情况。

    有活动性出血但不包括处于月经期,例如内脏或颅内有血管破损,血液渗漏。

    3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

    2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

    有严重高血压,并且对紧急治疗无反应。

    既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

    如果存在以下情况中任意一种(相对禁忌证),医生会权衡利弊,决定是否进行溶栓,或者待情况改变后再行溶栓。

    有严重高血压,并且血压一直控制不佳。

    入院时血压极高,收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

    3 个月前曾发生缺血性卒中(脑梗死)。

    被诊断为痴呆。

    除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

    接受了长时间(大于 10 分钟)心肺复苏,或者心肺复苏造成创伤。

    3 周内接受过大手术。

    近期(2~4 周)有过内脏出血。

    进行了血管穿刺,并且无法压迫止血。

    已怀孕。

    有消化性溃疡正处于活跃状态。

    正在口服抗凝药物。

    溶栓前要注意什么?

    如果存在以上禁忌溶栓的情况,需要主动告知医生。

     

    如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗,也请告知医生,因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药,例如华法林,或者在服用一些抗炎药或止痛药,例如对乙酰氨基酚、布洛芬,也请告知医生,这些药物可能增加出血的风险。

     

    溶栓可能有哪些风险?

    出血。出血是溶栓最常见的并发症,其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见,一般密切观察即可,不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血,需要立即治疗,这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血,这是最严重的并发症,可危及生命。

    过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音(哮鸣音)、咳嗽、皮疹等,有时甚至会出现低血压和休克(表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等)。

    低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起,一般需要立即处理。

    溶栓是否成功,怎么看?

    溶栓能否成功,医生会通过以下变化进行判断。

     

    症状。血栓溶开的瞬间,胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后,坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放,引起胸痛加剧,随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内,症状缓解程度超过 50%,是溶栓成功的标志之一。

    心电图。溶栓后 2 小时内,如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%,也是溶栓成功的另一标志。

    血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间,医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早,一般也说明溶栓成功。

    溶栓后还要做什么?

    启动溶栓后,如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力,患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是,若溶栓不成功,需紧急进行冠脉造影和介入手术,以开通堵塞的血管。

     

    即使溶栓成功,医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影,如果发现存在严重狭窄,仍会实施介入手术。

     

    冠状动脉造影是怎样进行的?

    介入手术是怎么做的?

    总之,心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程,如果医生判断需要实施溶栓治疗,患者和家属应尽量配合完成治疗。

  • 在京东互联网医院进行线上问诊,患者主诉四肢肌张力高。医生张医生对患者进行了详细的问诊和评估,并为患者制定了治疗方案。在医生的专业指导下,患者完成了处方审核和购药流程,最终得到了有效的治疗和支持。医生的耐心、细心和专业素养得到了患者的高度认可,极大地提升了患者对互联网医院的信任和满意度。

  • 我是一位拥有丰富医疗知识的医生,在这个充满挑战的医疗行业中,我始终秉持着对患者负责的态度,努力提供专业的诊疗服务。

    最近,有一位患者通过线上问诊平台向我咨询,他描述了孩子发育迟缓、多动兴奋的情况。我立即展开了询问和分析,了解到患者的孩子正在接受康复训练,并希望开几盒地牡宁神口服液。

    在与患者的沟通中,我详细了解了孩子的病情并进行了评估,最终给出了合适的治疗方案。我提醒患者关于用药的注意事项,并建议孩子在家长的监护下进行治疗。

    在整个问诊过程中,我始终保持耐心和细心,以友善的态度与患者交流,确保他们得到了专业的医疗建议。最终,我成功结束了这次问诊,患者对我的服务表示满意,我也为能够帮助他们感到欣慰。

  • 我家宝宝被诊断出患有多动症,带着一丝焦虑和期待,我选择了线上问诊。医生细心地询问了孩子的情况,对我家宝宝的病情进行了详细的了解。医生不仅耐心倾听我的描述,还给予了专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生给出了针对性的药物治疗方案,并建议进行智力测试,以便更好地了解孩子的病情。同时,医生也提醒我要及时干预治疗,不要耽误时间。

    在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

  • 今天我带着家里的小孩去了互联网医院进行了问诊。小孩最近的情况让我有些担心,他每天基本上只是吃一点饭之后就是玩扭扭车或者推着自行车玩,活动似乎都是一样的。在家的时候,他不喜欢和其他小朋友一起玩,更喜欢独自活动。而且他对声音有些敏感,尤其是剃头发的电推子一放到耳边,就会大哭。然而,他能够听懂指令,这让我感到一些困惑。经过与医生的沟通后,我对小孩的情况有了更深入的了解,也明白了一些应该采取的措施。

  • 我家宝宝差不多六个月了,最近我发现他头像前,就像是在发狠一样。头抖动,我很担心,不知道发生了什么事情。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了宝宝的症状,并给出了专业的建议。医生建议我带着视频到医院儿科进行进一步的检查,以确保宝宝的健康。

    通过这次在线问诊,我深深感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

  • 最近,一个29周早产儿的家长通过互联网医院向小儿康复科医生咨询了宝宝的核磁共振结果。家长非常焦虑,希望医生能帮忙看看结果是否严重。医生经过仔细评估,耐心地解释了核磁共振结果,并告知家长需要密切观察孩子的发育情况。医生还提醒家长,早产儿的发育延迟和大脑发育不良是两个概念,并给出了针对宝宝的康复建议。在交流中,医生始终保持友善和耐心,给予了家长良好的支持和建议。

    家长还向医生咨询了宝宝长时间不拉大便的情况,医生细心地解释了开塞露和益生菌的使用方法,并建议家长观察一天。医生还解释了宝宝不拉大便可能是正常的情况,并给予了合理的建议。最后,医生再次强调了观察孩子的发育情况的重要性,并为家长解答了关于宝宝发育情况和脑瘫的问题。

    通过本次线上问诊,医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,给予了家长专业的建议和支持,让家长对宝宝的情况有了更清晰的认识,并增加了信心。互联网医院为患者提供了便捷的医疗咨询服务,让患者能够在家中就能得到专业的医疗建议,极大地方便了患者。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现自己的孩子有一些行为上的问题,特别是在语言交流方面。我心急如焚,希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,其中一位小儿康复科的医生给了我很多专业的建议和指导。

    医生通过详细的问诊了解了我的孩子的情况,他告诉我,孩子的情况更可能是发育迟缓,而不是孤独症。他很耐心地解释了孤独症和发育迟缓的区别,给我一些家庭教育的建议,并告诉我需要去专业机构进行康复训练。他还建议我尽量多陪伴孩子,在家多进行互动。

    医生给我解释了孩子的行为特点,并告诉我怎样进行康复训练,让我感到很安心。虽然我还有很多疑惑,但医生都一一解答,让我觉得自己找对了人。最后,医生还提醒我,尽快预约康复训练,对孩子的成长非常重要。

    通过这次线上问诊,我对孩子的情况有了更清晰的认识,也知道了应该怎样去帮助孩子。我对医生的专业素养和耐心服务非常满意,感谢他的帮助。

  • 我家宝宝四岁了,可是一直不说话。我很着急,于是在一家互联网医院进行了线上问诊。医生在开始诊疗之前,提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地与我沟通,询问孩子的情况,包括能否叫爸爸妈妈、认出颜色大小、认出一些常见的动物植物等。经过询问后,医生诊断出孩子可能存在语言障碍,需要进行专业的康复机构语言训练。医生给出了在家里爸爸、妈妈以及其他家庭成员需要做的三点建议,包括不断与孩子说话、教孩子发音和逼孩子说话。我向医生咨询了相关医院的康复科情况,并得到了详细的回复。医生的回复仅为建议,我很满意这次线上问诊的服务,准备在适当的时候带孩子去医院进行康复训练。

  • 最近,我的孩子老是吸鼻子,频率很高。我有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生提醒了我一些事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生很友善地询问我孩子的问题,让我尽量详尽地描述孩子的症状。在交流中,医生告诉我本次问诊可持续2天,让我有充分的时间来描述孩子的情况。

    医生耐心地询问孩子的症状,询问了吸鼻子以外还有没有其他表现。我告诉医生孩子有时候会挤眼,但频率不高。医生询问了症状出现的时间以及之前就医和用药情况。

    医生初步考虑是抽动症,但建议先去耳鼻喉科看看,排除鼻炎的可能。医生还提到了抽动症的治疗方案,让我对孩子的情况有了初步了解。

    我向医生提及孩子有额窦炎的情况,但耳鼻喉科医生表示可能是坏习惯,这让我感到困惑。医生认为先治疗鼻炎的问题,然后再关注抽动症的情况。

    我对孩子的疾病和治疗方案有了更深入的了解,但我仍然有一些疑问。医生耐心地回答了我的问题,并提醒我不要过于焦虑,因为焦虑情绪会影响到孩子。

    整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,对孩子的情况也有了更清晰的认识。我对孩子的疾病有了初步的了解,也知道了下一步应该如何处理。

  • 我最近发现自己的左小腿肌肉比右小腿粗,感觉有些不对劲,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例,对于6岁以下儿童,必须确认有监护人和专业医师陪同。医生还告知了一些规定,例如互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,我向医生描述了我的症状,包括走路姿势不稳定,平衡协调性不佳,经常摔跤等情况。医生耐心地询问了我的情况,然后询问了我有无踮脚尖走路,是否穿着矫正鞋垫等信息。医生建议我去医院康复科门诊做神经系统查体和功能评估,同时提醒我可以学习家庭训练。

    我向医生表达了因疫情原因无法去医院的困扰,医生给出了建议并询问了一些生活细节,最后问诊结束了。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感受到了医生的专业和负责。虽然线上问诊受到了疫情的影响,但医生的细心和耐心让我感到很安心。

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