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小儿肾病科

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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  • 喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

    1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。

    2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

    3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

    5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。

    如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

  • 在这个快节奏的生活中,每个家庭都会遇到孩子生病的情况。有时候,我们可能会因为工作繁忙而无法及时带孩子去医院就诊,这时候就需要依靠互联网医院或线上问诊来解决问题。

    在互联网医院,我们可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通,向他们描述孩子的症状和情况。医生会根据我们提供的信息,给出专业的建议和治疗方案。他们温和细心的态度让我们感受到专业和关怀并存。

    在这个过程中,医生不仅仅是提供医疗服务的人,更是给予我们信心和支持的人。他们耐心倾听我们的疑虑和担忧,给予我们正确的指导和帮助。

    在互联网医院的帮助下,我们可以更加方便地解决孩子的健康问题,让他们健康成长。感谢医生们的专业和关怀,让我们在照顾孩子健康的路上更加有信心。

  • 我是一位母亲,最近发现孩子身体有些不适,于是决定在互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常细心和负责。

    医生接诊后,询问了我孩子的症状及持续时间、治疗情况、用药情况等,并要求我将相关检查报告发送给他,以便更好地分析病情。在沟通过程中,医生非常耐心地倾听我的描述,并给予了专业的建议。

    在询问中,我提到了孩子去年曾有次检查尿钙偏高的情况,医生迅速回复并询问了细节。他对我的问题给予了客观的评价,并建议我进行一周的多喝水,然后复查尿常规。在整个问诊过程中,医生的回复都非常及时,并且在最后也再次强调了医生的回复仅为建议,如有需要还需要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务产生了更多的信任和依赖。

  • 我带着孩子在网上找了***医院的医生进行了线上问诊,因为孩子六岁了还老是尿床,晚上叫都叫不醒,睡得很熟。我担心他的身体健康,所以决定向医生咨询一下。

    医生很快开始了诊疗,先是询问了一些关于孩子尿床情况的问题,然后询问孩子平时的生活习惯和饮食情况。我告诉医生,孩子每天晚上都要叫他起来上厕所,而且孩子一直在吃一种药,但效果不是很好。医生询问了孩子是否做过尿常规、泌尿系彩超等检查,我回答说没有做过。

    医生在询问了一些生活细节后,建议我在日常生活中注意一些细节,如晚餐开始限水,睡前排尿一次,晚饭时间不要太晚,粥不要太稀,饭后不要再喝水果、饮料和牛奶。此外,医生还建议我在孩子没有好转的情况下,带他去医院做进一步检查,并实行奖惩制度。

    最后,医生给了我一些建议,让我在孩子的生活上再多加注意,如果没有好转,就应该去医院做更多的检查,必要时可以口服药物治疗。我对医生的建议感到很满意,准备按照医生的建议去调整孩子的生活方式。

    总的来说,这次线上问诊让我收获颇丰,医生的专业建议为我提供了很大的帮助。我会继续关注孩子的情况,并按照医生的建议进行调整。

  • 我带着孩子去京东互联网医院看病,医生给予了非常认真的诊疗。虽然医生很忙,但他还是耐心地听取了我的孩子的主诉,并提出了相关提醒事项。经过医生的详细询问和分析,我们开始了问诊过程。医生非常细心地询问孩子的症状和治疗情况,还要求我提供相关检查报告的照片。在一系列交流中,我描述了孩子的症状,医生提出了可能的治疗方案,并给出了相关药品的建议。虽然我对一些细节不太清楚,但医生还是耐心地进行了详细解答,让我感到很放心。

    最后,医生根据症状的描述,初步判断可能是湿疹,并建议按照大夫的用药进行治疗。虽然我对医生的初步判断有些疑惑,但医生还是提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,还需前往医院就诊。整个问诊过程非常细致和专业,让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

  • 我是一名来自内蒙古呼和浩特市的患者,在经历了肺炎出院8天后,我开始感觉到睡觉伸懒腰时嗓子不太好,于是我选择了线上问诊。通过专业医生的细致询问和耐心解答,我得知自己可能是因为病情未完全康复,导致嗓子出现不适症状。医生建议我进行腹部按摩和热敷等方法来缓解症状,让我感到十分贴心和专业。

    在这次问诊中,医生不仅给予了我专业的治疗建议,还关心我的病情变化和健康状况。通过线上问诊,我感受到了医生的责任心和专业素养,让我对线上医疗服务有了更深的信任和认可。

  • 在这个特殊的时间,小朋友的健康问题也不能忽视。最近,我家的小朋友出现了阴茎处肿大的情况,让我们非常担心。经过仔细观察和多方咨询,我们决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    通过京东互联网医院,我们得到了一位小儿肾病科的医生的帮助。医生在听取我们的描述后,耐心地给予建议和指导。他提醒我们要注意清洁,给予适当的治疗,并建议我们观察一段时间。医生的专业知识和细心态度让我们感到非常安心。

    在医生的建议下,我们按时进行治疗,并严格遵守医嘱。经过几天的观察和处理,小朋友的症状逐渐好转。我们对医生的专业和细心表示感谢,也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

  • 我是一名患有过敏性紫癜肾炎的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了不少问题。在与医生的交流中,我感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质。

    医生在询问我的病情时,总是提醒我要详细描述症状,以便更准确地评估我的病情。他们熟练掌握医疗知识,给予我专业建议,并始终保持友善的沟通方式,让我感到很舒心。

    在问诊过程中,医生还提醒我一些注意事项,比如要保护患者隐私,遵守医疗法规和道德规范,持续学习更新知识,尊重患者的意见和选择等,让我对他们的专业素质更加信服。

    总的来说,通过互联网医院的线上问诊,我深切感受到了医生们的医疗专业性和人性关怀,让我对医疗行业充满信心。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询购买回春散、灯台叶、孟鲁司特钠咀嚼片的处方。医生耐心询问患者孩子的症状和用药情况,确认孩子无药物过敏史和其他病史后,为患者开具了处方并进行了在线审核。患者在沟通中表现得非常满意,对医生的专业性和细心打动不已。

    经过医生的审核,处方终于通过了药师的审核,患者顺利完成了购药流程。医生在结束问诊时提醒患者用药后有任何不适应及时随诊或就医,保障孩子的健康安全。患者对此表示理解并感谢医生的关怀和指导。

    本次线上问诊为患者提供了便捷的购药服务,同时也展现了医生在互联网医院平台上的专业素养和细致服务态度,为患者的健康保驾护航。

  • 在这个特殊的时期,线上问诊成为了许多家庭的选择。有一天,我带着孩子在家里发现他有浮肿的表现,同时伴有感冒、鼻塞、眼屎多和咳嗽的症状。我有些担心,于是决定通过互联网医院进行咨询。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状,并给出了专业的建议。他建议我继续观察孩子的咳嗽和尿蛋白情况,如果情况没有好转,就要及时就医。

    通过医生的指导,我对孩子的病情有了更清晰的了解,也知道了应该如何处理。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我更加信任互联网医院的服务。

  • 我在互联网医院找到了一位专业的医生进行线上问诊,我提出了孩子肌钙蛋白偏高的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病史,包括之前的检查和治疗情况,并建议我进行复查尿培养以及肌钙蛋白的检测。医生给了我很多专业的建议,并告诉我需要再咨询管床医生,还提醒我要咨询接种疫苗的地方。虽然在互联网医院进行问诊,但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心和满意。

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