患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容，欢迎大家留言讨论，我们竭诚为您服务。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

大家好呀

波波医生猜

很多小伙伴都有过嘴唇干燥起皮的情况吧

舔嘴唇会使嘴巴更干

撕扯唇部死皮好像没完没了

但这两种情况远远没有唇炎来得严重

本篇文章波波医生就为大家科普下唇炎的知识吧

01 唇炎是什么？

唇炎是一种黏膜病。轻则口唇干燥、皲裂、脱屑；严重时唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物，会形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。

唇炎严重影响患者的容貌和生活质量，会给患者身心带来较大压力，但对唇部的功能影响不大。一旦出现以上情况，小伙伴得及时去医院就诊哦。

02 唇炎分为哪几种？

1、光化性唇炎

分为急性期和慢性期。

①急性期：唇部变红糜烂，有浅黄色渗出物，轻度肿胀，唇部外翻，甚至肿胀明显且出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出血性创面，或有脓血。

同时局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒等，会因摩擦而加重疼痛。此种情况可能会持续数月甚至更长。

②慢性期：以脱屑、局部增粗变硬、出现皱褶、皲裂为主要表现。

2、剥脱性唇炎

首先从下唇开始，出现干燥、皲裂、脱屑、鳞屑脱落可露出红色基底层，逐渐扩展至上唇，可能持续数个月。

3、腺性唇炎

唇部肥厚肿胀，下唇外翻，唇部内侧黏液腺导管口处可见稀薄黏液，早上起床时上下唇可能会粘在一起。

波波医生提醒小伙伴们，对于长期治疗不愈合的唇部溃疡，在短期内范围突然增大，如果疼痛感不强烈的话，应该排除患唇癌的可能。

03 为什么会得唇炎？

目前医学研究认为，唇炎的发生与日光、局部理化刺激、免疫失调、遗传、精神因素等有关。

1、日光。日光照射可引起急性和慢性唇炎。如光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇，减少日光照射可缓解。

2、局部刺激或者过敏。接触过敏性物质或刺激性物质可能引起接触性唇炎。目前研究证明可引起接触性唇炎的物质有这些：苯酚、竹黄、牙粉等。另外，喝咖啡、涂口红等会刺激口唇黏膜。

3、环境因素。唇炎常在季节交替时出现，气候干燥时会加重。

此外，遗传因素、精神因素等也是唇炎的诱发原因之一。

04 如何治疗唇炎？

每个唇炎患者的症状不一，所以唇炎的治疗需根据医生的具体诊治方案来定。

小伙伴们不要擅自涂抹激素类药膏，以免形成激素依赖或留下色沉。如果症状比较轻微，大家可以使用皮肤屏障修护类的唇部产品来加快恢复，如果严重的话，一定要看医生遵医嘱治疗哦~

05 唇炎日常如何护理？

1、停用或者停食可能引起过敏和刺激的药物或者食物；

2、避免干燥、高温风吹的环境；

3、尽量避免频繁舔嘴唇；

4、可以使用抗敏、保湿的唇膏，补充唇部肌肤水分，舒缓敏感，可以辅助治疗。

以上，就是唇炎的所有内容啦，希望大家都能远离唇炎~

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己的病情。患者曾被确诊为肝豆核变性，近期感觉症状有所复发，手指不自主抖动。医生在耐心倾听患者主诉后，建议患者定期到医院排铜，同时复查尿铜，以了解排铜效果。患者对于疾病可能对生育造成的影响也有所担忧，医生则详细解释了相关情况，并提醒患者需要根据排铜量来决定药量，而不是仅仅依靠药物治疗。医生还提醒患者，在吃药的时间上可以适当分开，以减少药物相互影响。最后，医生还对患者关于药物使用的问题进行了解答，并建议患者在停药后进行相关检查，以确保身体状况良好。

昨天，我女朋友突然开始感到头晕，眼前一片模糊，甚至伴有恶心的症状。我非常担心，但又不方便立刻去医院就诊。于是我决定在线咨询一位医生，希望能够得到一些帮助。医生非常耐心地询问了我的女朋友的情况，了解到她之前有过耳石症的经历。医生根据症状推断可能是耳石症引起的头晕，建议她服用甲磺酸倍他司汀缓解症状，并提醒我女朋友尽快去医院检查确诊。我对医生的专业建议感到非常满意，这次线上问诊真的给了我们很大的帮助。

提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生很专业地询问了我的症状，并给出了详细的解释和建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了仔细评估，并给我提供了有效的治疗方案。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很放心。医生还为我解释了一些医学常识，让我对疾病有了更深入的了解。

医生还提醒我要保持良好的心态，控制好自己的情绪，这对疾病康复也非常重要。医生还给我提供了一些生活方式上的建议，让我觉得医生不仅仅是关注我的疾病，更关心我的整体健康。

整个问诊过程非常顺利，我对这种线上问诊的方式感到很满意。我相信在医生的治疗下，我的病情会有所好转。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生对我的病情进行了详细的了解，并给予了专业的诊疗建议。

医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊一开始，医生告诉我本次问诊将持续2天，让我有足够的时间进行诊疗。

在问诊过程中，我向医生申请开药，医生友善地答应了我的请求，并开具了处方，提醒我按医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

在医生的提示下，我了解到在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。

随后，我想确认处方详情，医生也给出了详细的解释，并提醒我处方已送达药师审核。

医生再次提醒我，审核通过后即可预约购药，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在确认处方详情后，我询问医生能否开更多的药，医生耐心地回答我并再次提醒我处方已送达药师审核。

医生告诉我审核通过，用药期间如有不适请及时线下就诊。

最后，在问诊结束前，医生再次提醒我，服务已结束，我感到医生的细心关怀和专业建议让我受益匪浅。

我最近在网上咨询了医生关于颈椎手术后的用药问题，医生很耐心地解答了我的疑惑，让我对自己的治疗方案更加有信心。

医生助理还提醒我，医生可能会需要一些关于我的病情描述，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到很贴心。

虽然问诊已经开始，但医生还是很友善地告诉我，本次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

刚开始时，医生告诉我正在详细阅读我的病情描述，这让我感到很重视，也让我觉得自己得到了重视。

在问诊过程中，医生很关心我的症状，并通过友善的交流，详细询问了我的症状，这让我感到很舒心。

医生还很细心地解释了我的药物情况，告诉我应该如何服用药物，让我对自己的治疗方案更加了解。

总的来说，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对自己的治疗方案更加有信心。我会继续按医生的建议进行治疗，并定期复诊进行病情评估。

如果以后还有什么用药问题或者购药问题，我会继续咨询这位医生，因为我对他的建议很信任。

非常感谢这位医生的专业指导和支持，祝您工作愉快！

再见！

我老爸52岁了，最近出现了口歪眼斜的症状，医生初步说是中风，还有疱疹的现象。他正在接受针灸治疗，我在京东互联网医院咨询了医生，询问了一个药物的使用情况。

医生很耐心地询问了患者的血压、血脂、血糖等情况，并提醒患者避免经常服用药物。患者提到了安宫牛黄丸，医生告诉患者这种药物是可以服用的，但不建议经常使用。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。服务结束后，医生提醒患者问诊已经结束。

我是一位普通白领，工作繁忙，生活压力大。最近因为夏天天气炎热，经常在外面晒太阳，导致头部不舒服，有时候猛的站起来，头也登登的。我拍了一个16排和三维重建，医生说没事，但最近还是这样。我开始担心起来，所以我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情，并给予最合适的治疗方案。他还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何处理和预防。

在医生的建议下，我决定去医院复查一下，并开始服用医生开具的药物。医生为我提供了详细的用药指导，并告诉我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。我对医生的专业和耐心表示感谢，感到很满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和细心。我相信在医生的指导下，我的病情会有所改善，也更加了解了自己的身体状况。感谢互联网医院和医生，让我在家就能得到专业的医疗服务，真的很方便。

我是一位来自山东济宁市的患者，最近因为癫痫病情需要求助医生。我在网上找到了一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，还给我提供了详细的用药建议。

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我觉得在这次的图文问诊中，医生表现出了非常专业、耐心和细心的品质，让我对医疗行业有了更好的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次的问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加信任医疗行业。

我最近总是感觉头抖，没有其他症状，也没有家族史。去年我做了核磁共振检查，结果是正常的。这让我很困惑，不知道这是什么原因。于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后询问了一些细节问题。医生给了我很多关于震颤的相关知识，包括可能的病因和病例分析。医生还向我解释了酒精对震颤的影响，以及中药对症状的缓解程度。

在问诊结束时，医生再次强调了我需要提供更多信息，才能方便进行诊断。医生还对中药的使用进行了解释，并建议我不要过分相信中药的疗效。

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近日，我在线上问诊了一位医疗行业知识丰富的专业人员，对方向我介绍了医生助理的作用，让我更快地得到了医生的诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史，并建议我完善神经心理学量表评估，以便更准确地了解我的病情。在问诊过程中，医生不仅详细了解我的症状，还给出了针对性的建议，包括药物使用和症状缓解方法。我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。

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总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情和治疗方法，让我对医疗行业充满信心。