学术文章-28

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

 

按照每100克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg（白色标识）；中嘌呤食物，嘌呤含量100mg～150mg（黄色标识）；高嘌呤食物，嘌呤含量大于150mg（红色标识）。

对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期，嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。

　　

除了嘌呤外，还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱，比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等，这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤，但诱发机体氧化应激，机体内源性嘌呤代谢增强，也会使血尿酸增高或诱发痛风。

 

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

让自己保持好心情的十件小事

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

我妈术后已经四个月了，她老是抱怨肩胛骨和肩膀疼痛。这几个月来，我们一直在为她的健康状况担忧。为了寻求更专业的医疗建议，我们决定在互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生仔细询问了我妈妈的症状和病史，给出了详细的诊断和治疗方案。我对医生的细心和专业知识感到非常满意。

医生建议我们及时进行进一步的检查和治疗，以便更好地了解病情并制定合适的治疗计划。我对医生的建议和关心深表感激，也让我更加信任医生的医疗技术。

最近，我发现自己的左肘关节特别累，感觉不舒服。经过一番调查和咨询，我决定在网上寻求医生的建议。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况一般是过度活动引起的，长年累月的训练也会导致关节劳损和慢性炎症。

医生建议我采取保守治疗，包括局部热敷、减少活动，并推荐了一些药物，如氨基葡萄糖，用于保护关节。我对医生的建议感到非常满意，我会尽快采取行动，遵循医生的治疗方案，希望能够早日康复。

通过这次网上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我正确的治疗方案，还让我感受到了关怀和温暖。

在这个医学高度发达的时代，随着互联网医院的兴起，患者们可以足不出户就能得到专业的医疗咨询和治疗方案，极大地方便了大家的生活。我是一位患有韧带撕裂和创伤性关节炎的患者，在线上问诊中遇到了一位医生，他给予了我专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的症状和受伤情况，并建议我避免剧烈活动，进行康复性质的力量训练，并佩戴护踝。他告诉我，如果保守治疗没有缓解，可以考虑做踝关节韧带重建。虽然我的情况比较严重，但医生仍然建议我先进行康复治疗，看看效果如何。

在医生的建议下，我决定先进行康复治疗，等炎症消退后再做进一步的治疗。虽然有一些担忧，但我相信经过专业医生的指导和治疗，我的病情会有所缓解，重获健康。

我父亲去年摔伤了右臂，当时没有及时检查，导致后来出现了肌肉和肘关节疼痛的情况。最近两周又开始感到疼痛，于是我决定带他去进行检查。

通过与医生的在线交流，医生询问了详细情况，并建议进行肩关节的检查。医生从容地给出建议，并表示可以在检查后发送片子进行进一步的诊断。

虽然我父亲一开始对疼痛的原因有所疑惑，但是通过医生的耐心沟通，我对治疗的方向有了更清晰的了解，并对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

我带着孩子在家里发现他脚后跟跟腱及周边有些疼痛，看着他不舒服的样子，我有些着急。于是我决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索，我找到了***互联网医院的医生。医生很快与我联系，他很亲切地向我介绍了自己，并告诉我这次问诊将持续两天。

第二天，我又收到了医生的消息。他自我介绍为主任诊室的医学助手，非常高兴为我服务。他询问了孩子的活动情况和是否受过外伤，并耐心听我描述孩子的症状。他还要求我拍照让孩子指出疼痛的位置。经过医生的询问和判断，他很专业地告诉我孩子可能是因为活动过多造成了跟腱止点的炎症，建议孩子休息，可以适当泡脚，但不建议使用药物。

我对医生的耐心和细心给予了高度评价，感谢医生的专业建议。这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和专业，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位医生，通过文字交流，得到了专业的建议和指导。我在8周前进行了跟腱断裂手术，现在脚踝以下出现了浮肿，血液循环不畅。我向医生询问是否需要吃药，以及是否可以拄拐走路了。

在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生建议我可以尝试红外线灯理疗和中药泡脚，以促进血液循环。他还提醒我最好去当地医院复查一下，以确保康复情况。我对医生的建议感到满意，感谢医生的专业指导。

通过这次线上咨询，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业素养。我会按照医生的建议去当地医院复查，希望早日康复。

我是一位平时工作很忙的上班族，最近不小心摔倒导致膝盖受伤，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在医生建议下，我进行了核磁检查，确认是半月板撕裂。医生非常耐心地给我解释了情况，并建议进行保守治疗。医生告诉我要减少负重和活动，局部可以热敷，并且开了止疼药给我。我还询问了康复训练的相关问题，医生也一一给予了建议。最后，医生建议我尽量休息，减少活动，甚至建议我休病假。在医生的建议下，我决定在家静养两周，尽量少活动。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心，也对自己的治疗方案有了清晰的认识。

我是一个有着膝盖疼痛困扰的患者，最近膝盖伸腿或蜷腿时总是感到被卡住，走路时更是疼痛不已。经过一周的塞来昔布和迈之灵治疗后，并没有看到疗效。随后开始服用硫酸氨基葡萄糖胶囊和滑膜炎胶囊，但两三天后依然没有改善，这让我非常着急。

在这种焦虑不安的时刻，我找到了互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。经过和医生的交流，医生耐心地询问我的症状和服药情况，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我可以继续服用止疼药物，并配合局部热敷。同时，医生也排除了腰椎手术和膝盖疼痛之间的直接关联，这让我放下了一些担心。

在医生的指导下，我逐渐了解到如何正确使用药物、热敷的方法，以及如何正确锻炼肌肉群。医生还帮我剖析了药物的作用机制，并为我解答了关于药物搭配和副作用的疑惑。最重要的是，医生给予了我精神上的鼓励和支持，这让我感到非常温暖和踏实。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也深刻体会到了医生的耐心、细心和专业。我相信，在医生的指导下，我一定能够早日康复，重新拥有健康的双膝。

我是一名爱好跳舞的人，在上海静安区一家互联网医院进行了线上问诊。我最近跳舞时发现膝盖有些疼痛，于是前往医院检查。医生询问了我的症状并对我的情况进行了评估，发现是半月板撕裂和韧带损伤。医生非常耐心地解释了我的病情，建议我减少运动量，休息2-3周，并且不需要卧床休息。医生还给我开了药，建议我不要使用中药，而选择西药依托考昔，药物用量为60mg，需要持续3-5天。通过这次问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。

在一次线上问诊过程中，患者描述了自己手腕TFCC损伤的情况。患者表示在两个多月前受伤，经过一段时间的贴膏药治疗后情况有所好转，但仍感到不透。医生助理介绍了问诊过程，并收集了患者的病情资料，为主任医生提供了参考。主任医生根据患者的核磁片上的TFCC结构损伤情况，建议患者再佩戴一个月硬质护腕固定，以便观察恢复情况。患者询问了手腕恢复情况和手术建议等问题，医生耐心解答并指导患者如何处理。最终，医生建议如果一个月后情况未见好转，应及时复查核磁或考虑手术治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了专业的诊疗建议，并关注患者的病情恢复情况。患者也表达了对医生的感谢和信任，对自己的疾病治疗充满了信心。