哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

我最近眼睛总是感觉很不舒服，总是痒痒的，还有一些红血丝，我有点着急。前几天去***互联网医院问诊了，医生很耐心地询问了我的症状并给了我一些建议。

医生首先询问了我的病情持续的时间，然后详细了解了我之前去医院就诊的情况。医生询问了我正在使用的药物，然后给了我一些关于药物使用的建议。

医生告诉我要继续使用眼药水，并要注意及时监测眼压，还叮嘱我不要着急停药。最后，医生还给我了一些关于眼压测量的指导。

我感觉医生非常细心和耐心，给了我很有用的建议，我现在心情也放松了许多。

我觉得，***互联网医院的医生真的很专业，他们的服务很贴心，让我感到很温暖。

我是一名在网上咨询医生的患者，最近我的眼睛总是感觉很干涩，闭眼转动时还会有异物感。有时候眼睛还会感到干痒，尤其是右眼内眼角有时候会感到沙疼。

我在网上找到了一位来自角膜科的医生，他非常细心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我可能是干眼症的原因，还可能合并有其他因素，建议我在用眼习惯上要注意，可以尝试一些抗疲劳的眼药水，比如玻璃酸钠滴眼液。

医生还提醒我，如果症状不能缓解，最好到线下眼科检查一下，以免延误病情。他还详细解答了我的一些疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我在用药过程中如果病情加重要及时就医，保障自己的健康。我对这次在线咨询的服务非常满意，感谢医生的耐心和专业！

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择了线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位患者通过京东互联网医院寻求了医生的帮助，主诉是眼影过敏，导致上眼皮水肿。医生在仔细阅读患者描述后，迅速给出了专业的建议，建议患者迅速冷敷，但不是冰敷，每天三次，每次五分钟。

患者描述肿的地方还起了水泡，水泡破了会痒，医生建议注意抗炎，可以外敷硼酸溶液，抗炎杀菌，收敛。医生还提到可以使用硼酸粉，用凉白开水泡开，或者外用红霉素眼膏，涂薄薄一层。这些药品都可以在药店购买到，最好选择能够买到的药品，以便及时治疗。

最后，医生提醒患者如果病情没有缓解或者出现加重的情况，建议立即前往医院就诊，以免延误病情。患者对医生的建议表示感谢，医生也祝愿患者早日康复。在这次线上问诊中，医生的专业知识和耐心细心的态度让患者感受到了医疗服务的温暖和便捷。

我在互联网医院咨询了一位角膜科医生，因为最近眼睛出现了一些问题，希望能得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和主诉。在诊疗过程中，医生给予了我很多专业的建议，并解答了我的疑惑。他非常细心地评估了我的病情，并提供了针对性的治疗方案。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

在医生的建议下，我决定购买医生开具的处方药品，在互联网药店预约了药品。整个过程非常方便快捷，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，如果有需要的话，我会继续选择在互联网医院进行问诊。

今天我在网上看了一个京东互联网医院的医生，我眼角特别痒，还发红，非常不舒服。医生非常细心地询问了我的症状，了解了我的过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的情况后，建议我使用帕坦洛滴眼液，并在痒的时候用冷水去敷。我有些疑惑，因为之前用过眼药水效果不大，医生很耐心地询问了我用的眼药水是什么，然后为我解释了帕坦洛的作用和使用方法。我很感激医生的耐心和细心，他还帮我开具了处方，让我可以直接在京东任何一家购买，非常方便。医生还建议我长期使用帕坦洛，因为过敏性结膜炎容易复发，同时配合治疗眼干涩的眼药水。我对医生的建议非常满意，感觉得到了专业的医疗服务。

医生的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，我对京东互联网医院的医生服务印象很好。

我在周一下午体验了一次线上问诊，选择了京东互联网医院进行咨询。开始的时候，医生提醒我需要完整查看病例才能开始诊疗，看到这一点，我对医生的专业程度有了更高的期待。

等待的时间并不长，很快医生就接诊了，并告知本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心。医生自我介绍后，表示正在详细阅读我的病情描述，我也感到了医生的细心和专注。

在咨询中，医生详细了解了我的病情，对我的主诉进行了耐心的倾听，并给出了专业的建议。我向医生提出了想开0.01的阿托品的请求，医生给予了详细的解释，并建议我使用山莨菪碱滴眼液来放松眼内睫状肌，这让我对医生的专业知识有了更高的认可。

在开具处方时，医生还特别关注了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品以及是否在备育期等信息，并为我开具了详细的处方。医生还特别提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生对患者的用药安全非常重视。

最后，我顺利预约了药品，整个线上问诊的流程非常顺畅，让我感到很满意。我对医生的专业和细心给予了很高的评价，感谢医生给予了我这次优质的医疗咨询服务。

我最近眼睛总是特别痒，而且还痛得厉害，实在受不了了。昨天开始的，前几周也偶尔有这种情况。我甚至尝试了一些药物，但似乎都没有起到很好的效果。今天我决定通过互联网医院咨询一下医生，希望能得到专业的帮助。

医生问了我一些情况，比如我是否经常打喷嚏、流鼻涕，最近有没有用过什么药物，以及家里是否养了宠物。我告诉医生我用了可乐必妥，而且家里养了一只猫。医生说很可能是过敏引起的，需要进行一段时间的隔离，并且尽量避免密切接触。医生给我开了一份处方，建议我购买抗过敏药物，并且在治疗期间不要吃辛辣和过凉的食物。

我很快就按照医生的建议购买了药物，但没想到处方被驳回了。我赶紧通知医生重新开方，经过一番调整后，处方终于通过审核了。

在医生的建议下，我开始关注自己的饮食习惯和生活方式，尽量避免过敏源，同时也要多运动，提高免疫力。我很感激医生的专业建议和耐心指导，现在我的症状已经得到了缓解，我也更加重视自己的健康了。

通过互联网医院的问诊，我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心，这种便捷的医疗服务真的让人很安心。

今天我在网上问诊了眼睛干涩的问题，因为最近风一吹眼睛就感觉干涩、疲惫，所以特意向医生求助。医生很耐心地询问了我的睡眠情况和工作习惯，然后给出了专业的建议。他说可能是睑板性功能障碍引起的干眼症，眼疲劳，建议我使用抗疲劳的眼药水。医生还提醒我注意药品过敏史和其他疾病情况，非常负责任。最后，医生给出了详细的处方，并告诉我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业性和耐心让我感到很满意。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

我在一个晴朗的下午，突然感到左眼酸胀并有沙子的感觉，眼前的灯光也变成了圆圈，让我感到十分不适。于是我决定向医生寻求帮助，我选择了互联网医院进行线上问诊。

医生非常友善地开始了诊疗，他详细询问了我的症状，并耐心地给出了专业的建议。他提醒我要注意眼睛的用眼习惯，并给我开了一些辅助治疗的药物。在医生的建议下，我开始按时服药，并注意休息，果然在几天后我的症状有了明显的缓解。

我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感谢他在我困扰的时候给予了及时的帮助。

我在一天的晚上，觉得自己的双眼有些不舒服，眼睛有点累，而且还有一些红血丝，让我感到有些担心。于是我决定在第二天去互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。当我进入线上问诊平台时，医生很快就接诊了我，他非常友善地和我打招呼。我向医生描述了我的症状，他询问了一些细节问题，非常耐心地倾听我的描述。医生建议我先使用人工泪液眼药水，但也提醒我要留意是否有发炎的症状。我对医生的建议感到非常满意，并决定按照他的建议去购买药物。在结束问诊的时候，医生还再次提醒我要留意药物的效果，如果三天后症状没有好转，就应该去医院看看。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到医生非常专业和细心，让我对互联网医院的印象大大提升。