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【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

争分夺秒挽回生命。

一夜七次真的吗？

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

那天，我独自坐在电脑前，面对着屏幕，心情有些沉重。孩子最近的学习状态让我担忧，听说互联网医院可以线上问诊，我就试着注册了账号。

我选择了***医院的***科室，一位医生的名字跳进了我的视线。点开咨询，医生的热情和专业让我感到意外。当我说明来意，医生详细询问了孩子的症状和日常行为。

医生告诉我，孩子可能患有ADHD，并推荐我完成一张ADHD评定量表。虽然量表未完成，医生还是耐心地为我提供了在线指导，并提醒我可能需要调整孩子的用药。

在讨论用药的潜在副作用时，医生详细解释了每种药物的可能影响，并鼓励我关注孩子的行为管理。他还推荐了一些视频教材，让我在家里就可以学习。

当询问是否需要其他检查时，医生告诉我现有的数据已经足够支持诊断，但为了用药安全，仍需在就诊时验血。我感到十分安心，因为医生的专业和细心让我对治疗充满信心。

尽管挂号有些困难，但医生告诉我可以在九月份预约门诊。在得知具体时间后，我心中充满了感激。这一路上，医生的耐心和关怀让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，更是医患之间沟通的桥梁。

虽然只是线上交流，但我深深感受到了医生的温暖和专业。我相信，在接下来的治疗中，我会得到更多的支持和帮助。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。孩子一直有注意力不集中的问题，我们在当地医院检查后，医生建议我们寻求专业医生的意见。

医生非常专业，她耐心地询问了孩子的症状，并仔细查看了孩子的病历。在得知孩子还存在焦虑状态和感觉统合失调后，医生给出了详细的诊断和建议。

医生告诉我，孩子的多动症可能是先天的，但也可能与我们的教养方式有关。她建议我们给孩子服用提高注意力的药物和调整情绪的药物，同时进行感觉统合训练。虽然一开始我对药物的安全性有所担忧，但在医生的耐心解释下，我放下了心。

医生还告诉我，如果没有感统训练的机构，我们可以在家里进行训练。她甚至推荐了一些家居训练书籍。这让我感到非常贴心，感受到了医生的专业和关爱。

在接下来的两周里，我们严格按照医生的指导进行药物治疗和感统训练。孩子的症状有了明显的改善，睡眠质量也提高了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

尽管医生很忙，但她始终耐心回答我的问题，让我感到温暖和安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业度，也让我对孩子未来的治疗充满信心。

那天，阳光正好，我带着孩子来到了京东互联网医院。孩子今年10岁，一直有注意力缺陷的问题，我们一直都在寻找合适的治疗方法。

在诊室里，我向医生详细描述了孩子的病情，医生***耐心地倾听，不时地点头。他询问了孩子的体重、身高，得知孩子体重25.5公斤，身高138厘米，10岁10个月，偏瘦小后，便根据这些信息为孩子开具了择思达药物。

医生告诉我，后续可以按照一粒25毫克的择思达吃，再开一个月的药物，一个月后门诊复诊，空腹抽血检查。取号后先进诊室，他可以帮我们先开药，抽血后就可以吃早餐和服药。

在等待药物审核的过程中，我收到了医生的处方详情，看着那些专业的医学术语，我心中既紧张又感激。当处方已送达药师审核的消息出现时，我松了一口气。

用药期间，孩子的情况有所改善，我心中充满了希望。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常安心，也让我更加信任这位医生。

如今，孩子已经购药，我也在问诊记录中发起复诊，希望能得到医生更多的指导。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了这家知名的互联网医院。孩子叫小杰，他最近总是郁郁寡欢，不愿意与我们沟通。我们作为父母，心有余而力不足，不知如何是好。医生***的热情接待让我们感到一丝慰藉，她耐心地听我们讲述小杰的情况，并给予了专业的建议。

我们预约了心理科的专家门诊。专家***在周四上午在六角亭院区有门诊，我们提前在网上挂了号。当我们走进专家的诊室，看到她亲切的笑容，小杰的抵触情绪逐渐缓解。专家详细询问了小杰的情况，并给予了他一些建议。

小杰在学校的表现一直不错，但暑假期间遇到了一些挫折，导致他失去了信心。专家告诉我们，小杰的情况并不少见，青少年时期的心理问题需要家长和医生共同努力。她为我们推荐了心理治疗，并帮助我们预约了治疗师。

心理治疗的价格不菲，每次800元，但为了小杰的健康，我们毫不犹豫地接受了。专家还告诉我们，治疗师都是团队中的医生，他们会根据小杰的情况为他制定合适的治疗方案。

经过一段时间的治疗，小杰的情况有所改善。我们深知，这离不开专家的专业知识和耐心。感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够及时地为小杰解决问题。

那是一个寻常的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我已经有五年的双相情感障碍病史，一直在服用帕罗西汀、阿立哌唑、碳酸锂和苯海索。然而，近半年来，我的病情似乎变得更加复杂。

我的主治医生，一位经验丰富的专家，通过互联网医院与我进行了沟通。他耐心地听我描述病情，询问了我对药物的反应和副作用。他告诉我，我的症状可能与抽动障碍有关，并建议我继续增加阿立哌唑的剂量，如果效果不佳，可以合用其他治疗抽动的药物。

然而，我对于嗜睡的情况感到更加担忧。每天需要睡18个小时，让我感到非常困扰。医生告诉我，嗜睡可能与药物有关，但他也提醒我，这种嗜睡并不一定有癫痫的可能。他建议我保持耐心，并继续观察我的病情。

在医生的指导下，我逐渐调整了用药方案。阿立哌唑的剂量从2.5mg增加到10mg，我的抽搐症状有所缓解。然而，嗜睡的问题依然存在。医生建议我进行注意力测试，以进一步了解我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我面对病情，保持积极的心态。我知道，虽然治疗过程可能会有波折，但我并不孤单，有医生的支持，我相信自己能够战胜病魔。