尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒，引起的性传播疾病，又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一，主要的传播途径是性途径，也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病，典型的症状是在生殖器、肛门等部位，皮肤或者黏膜上出现一种赘生物，表现为顶部尖尖像鸡冠一样，表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状，需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样，它有一定的潜伏期，一般是 1 到 8 个月，主要发生在哪些人群？主要是中青年人群。

尖锐湿疣诊断比较容易，治疗起来有一定难度，难在哪里？它特别容易反复发作，给患者带来身心的痛苦，更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关，一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心，因为大部分的患者都是完全治好的。

尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的，只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。

• 正常人和患有尖锐湿疣的病人与 hpv 病毒携带者在一起生活，互相之间生活用品、衣物、便具没有分开，密切接触者就可能交叉感染。
• 第二，正常人群如果和 hpv 病毒携带者或者被诊断就是尖锐湿疣患者有过一次或者多次性生活，而且皮肤黏膜破损就可能被传染尖锐湿疣。
• 第三，就是正常人和这类病人进行反复多次的不正常性生活，或者使用了被患者使用过的各种物品，例如浴巾、毛巾、马桶等等。
• 第四，就是各种情况的医源性被动感染等都可能被传染尖锐湿疣疾病的。

1、如何判断心理健康？

“在了解心理健康的概念以后，我们要怎样来判断它呢？”

这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准，曾被公认为是心理健康“最经典的标准”：

• 充分的安全感；
• 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；
• 生活的目标切合实际；
• 与现实的环境保持接触；
• 能保持人格的完整与和谐；
• 具有从经验中学习的能力；
• 能保持良好的人际关系；
• 适度的情绪表达与控制；
• 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；
• 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

2、精神体也会“生病”

上文已经说到，健康的定义不只是我们的机体，还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒，而如果不注重心理卫生的话，我们的精神体也会“生病”。

精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。

它大致分为十个类型，包括：

• 器质性精神障碍（包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍）；
• 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
• 精神分裂症和其他精神病性障碍：普遍特征有妄想、幻觉（幻视幻听等）、思维破裂（言语杂乱无章）、运动行为异常（木僵状态等）以及情绪表达减少、动机缺乏等阴性症状；
• 心境障碍：也称情感性精神障碍，由各种原因引起以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状；
• 癔症、应激相关障碍、神经症：主要表现焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，身感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
• 心理因素相关的生理障碍：包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）等；
• 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍：人格障碍多开始于童年或青少年，包括但不限于偏执型人格障碍、反社会性人格障碍、强迫型人格障碍等等；习惯和冲动控制障碍包括病理性赌博、纵火、偷窃与拔毛症；性心理障碍则有性身份障碍、性偏好障碍等；
• 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；
• 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：多发于 18 岁以下的儿童与青少年；
• 其他精神障碍和心理卫生情况。

3、常见病症科普

01 抑郁症

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，它是心境障碍的经典类型。

目前，据世界卫生组织调查，目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者，抑郁症已超过冠心病，成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂，涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。

症状与表现：

• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状，并且伴有至少持续两周的：
• 集中注意和注意的能力降低；
• 自我评价降低；
• 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
• 悲观主义，感觉人生无望；
• 有自伤或自杀的观念或行为；
• 睡眠障碍；
• 食欲下降
• ......

02 焦虑症

另外一个常见的病症就是焦虑症了，它是神经症这一大类疾病中的代表，主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。

急性焦虑又称惊恐发作，它来势汹汹，让人猝不及防，患者在发作间歇期无明显症状，但发作时时无明显诱因，不可预测，并且迅速达到高峰。在发作时，患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作，或在首次发作后，对其再次出现的害怕感持续一个月。

慢性焦虑则是持续的、广泛的，慢性焦虑会使患者持续的，无缘由的提心吊胆，身体紧张、局促不安，甚至会延伸到神经系统，引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适，这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活，并至少持续六个月。

4、不要给自己贴标签

可不知道大家是否了解一个著名的效应——

自证式预言：

人并非被动地任从环境影响，而是主动地根据个人的期望，作出相对性的思想及行为反应，而使期望得以实践。

即当我们渴望某一件好事情发生时，会倾向于找寻符合该期望的正面讯息，而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息，使我们变得越来越乐观和充满自信，行为上也变得更积极。

人的想法可以影响到很多东西，如果一直在心里觉得自己很差的话，大脑一直接受类似的信息，可能真的会让你越来越差。

因此，请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对，千万不要胡思乱想，乱贴标签，及时去找医生或专业人士帮助。

同时，在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法，在日常生活中可以辅助自己，平稳心态。

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品，总之，通过他们，可以是你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

# 如何与确诊患者相处？

假如我们生活中出现了精神疾病患者，我们该如何与其相处呢？

精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇，而接受和正视，才能更好地帮助疾病的痊愈。

很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人，便全部敬而远之，其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数，即使是盛传的精分患者，也并非一言不合就会伤人。相反，因为精分患者容易分不清现实与幻想，他们有的甚至没空搭理你，而是沉浸在自己的世界当中。

下面就与大家讨论一下，应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。

对于心境障碍患者，我们需要根据其状态来相处：

若是抑郁悲观的患者，我们要给予一定的理解与鼓励，他们的自我评价普遍较低，并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受，他们当下是怎样低落的心情，为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励，对他们来说，或许会是一股微弱但不可或缺的力量；

若是狂躁而精力旺盛的患者，我们需要保持平和的状态与其相处，不能盲目反驳，也不能盲目支持，尽量安抚他们的情绪，情况严重可以考虑寻求专业的帮助。

对于精神分裂患者，由于他们认知功能障碍的出现率较高，所以不能盲目附和他们，以免他们做出不符社会规范的行为，即使我们知道他们所看见的的是幻觉，也不要一味否决，更不要歧视他们，我们应当帮助患者平复心情，按时就医。

……

总而言之，我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者，更不要去强调他们有多特殊。

因为人体会生病，心灵自然也会，他们和小时候感冒发烧的你我一样，可能只是心灵上“着凉了”，这是一样的道理。

对于正在治疗的精神疾病患者来说，无知和刻薄是伤人的利箭，我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普，会觉得有几条和自己很像。

这里要特别提醒大家——

千万不要给自己贴标签。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

美国和欧洲的研究数据显示，高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外，患者的营养状况在住院期间往往容易恶化，原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想，以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事，患者和医务人员都会认为治疗是主要的，饮食是次要的。

营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联，包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为，在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的，主要依靠观察性研究。近年来，一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解，并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

2021 年 10 月 14 日，著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章，为目前在医院接受治疗（没有进行手术治疗）的成年患者，提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查，营养评估和营养不良诊断标准的应用，为患者提供最佳的营养护理，选择最有可能从营养干预中获益的患者，以及出院后的营养考虑。

营养干预可改善临床结局

关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究，这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验，纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者（营养风险筛查总分≥3）。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示，营养干预有效地降低了死亡风险。

第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点（出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率）是阴性的，但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中，90 天死亡率明显下降。

一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中，与标准诊疗组相比，营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者，发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险，但没有显著改善死亡率。同样，在两个小型试验中，给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低，但与给予标准诊疗的患者相比，其住院时间更短。

再喂养综合征

尽管营养治疗通常被认为是安全的，并发症风险低，但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症，它是由快速进食加上微量营养素和电解质（例如，磷酸盐、钾、镁和维生素 B1）供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征，它往往没有被意识到，因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应，口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中，15%的患者发生了再喂养综合征，这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中，即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内，电解质浓度下降，即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L，或任何其他电解质（如镁或钾）低于正常范围。此外，如果任何电解质转变与典型的临床症状（如水肿、心动过速和呼吸急促）同时发生，则被认为是明显的再喂养综合征。

美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似，主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测，对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者：低 BMI；大量体重下降；营养摄入不足；喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低；或有饮酒或药物史，包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

除非血浆中的电解质浓度很高，否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充（例如，每天 2-4mmol/kg 的钾，每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐，以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁）。对于饥饿的患者，血浆电解质浓度不能反映全身状况，可能有大量的细胞内消耗，特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1（200-300mg/天）和多种维生素的补充。

对于有再喂养综合征风险的患者，过量的钠和液体也可能是危险的，建议在再进食的早期阶段，钠的摄入量低于 1mmol/kg，液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始，在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求，根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间，应该每天监测电解质浓度，同时进行额外的临床检查，特别注意水合状态和相关指标，以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

出院后的长期营养治疗

从长远来看，营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示，持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处，但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验（如 NOURISH 试验），报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此，有证据支持对已有营养不良风险（或表现）的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗，然而，还需要更多的研究来支持这一假设。

参考文献：
The Lancet，2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
 
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作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

骨质疏松的压缩骨折做不做手术，要综合看，有些病人压缩不多，比如压缩1/4，可能建议可以保守躺一躺，比如躺2-4周，或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难，压缩一点，表面上看X光好像不厉害，后来发现痛得不得了，查磁共振，里面骨折是一条明显的裂缝，而且里面是空的。这种情况，确实病人疼痛比较剧烈，可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住，没有一个活动，骨折比较稳定，就基本上不痛，所以这种效果也很好。70-80岁以上的，或者90岁的，我们都做过很多种病人，效果还是不错。

在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。

1.前列腺钙化灶是如何形成的？

多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。

2.前列腺钙化灶是否需要治疗？

前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。

3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？

不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。

4.生活中要注意什么？

• 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。
• 生活中需注意以下几方面：
• 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收；
• 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重；
• 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重；
• 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。

发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因，建议到正规医院进行化验一下微量元素，同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。

如果存在有上述症状，积极改善孩子的饮食结构，同时要让孩子多做体育运动，尤其是户外的体育运动，比如跑步、游泳这些有氧运动，这些运动不仅能够提高孩子的免疫力，而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外，还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D，促进钙质的吸收，还要让孩子保证充足的睡眠，充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。

生活水平提高了，很多人都会选择定期体检。

体检的时候总能发现这样那样的毛病，看到自己的体检报告时，很多人会特别紧张，担心自己罹患了严重的疾病。

52 岁的于先生在做腹部 B 超检查的时候发现了肝上有一个囊肿，虽然体积不大，却把于先生吓得够呛，担心肝囊肿会转变成肝癌，于先生赶紧来到医院，问医生是不是要马上进行手术切除。

医生查看了于先生的体检报告，告诉他无需过度担心，肝囊肿和肝癌是两种完全不同的疾病，肝囊肿是良性疾病，没有恶变的可能，发现了也无需处理，定期复查就行了。

肝脏，是人体最大的消化腺，人们重视肝脏的健康，所以体检的时候，肝脏往往是必查部位，肝脏的检查包括腹部 B 超和肝功能检查，很多人检查的时候会发现各式各样的问题，但有些问题，基本无需过多治疗，千万别自己吓自己。

1、肝囊肿

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为 4.5%～7.0%，引起肝囊肿的原因非常多，包括寄生虫感染、炎症、先天性和创伤性。

很多人虽然有肝囊肿，但并没有任何不适，只是体检的时候意外有肝囊肿，这些患者的肝囊肿，一般很小，基本不会引起症状，所以无需处理，只需动态观察即可。

至于有些患者担心肝囊肿会恶变，就更是没有必要了，目前没有证据表明肝囊肿会恶变，肝囊肿不属于癌前病变，只是一种普通的良性肿瘤。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，和肝囊肿一样，罹患肝血管瘤的患者往往也没有症状，只是在 B 超检查或 CT 检查的时候意外发现。

肝血管瘤，顾名思义，里面充斥的是血液，有些患者的血管瘤是先天性发育异常，有些患者的血管瘤是感染，还有些是激素分泌异常所致。

无论哪种原因，都不必太纠结，因为肝血管瘤无需处理，动态观察即可。

3、脂肪肝

很多人做体检的时候发现自己有脂肪肝，于是上网一搜，顿时吓了一跳，网上说脂肪肝会转为肝癌。

那么，有这个可能吗？

是有的，但是几率很低，就像中彩票的几率一样。

99%的脂肪肝不会转为肝癌，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，最常见的原因就是酗酒和肥胖。

发现脂肪肝，无需用药治疗，只需要改变生活习惯就可以了，这些生活习惯包括戒酒，运动，低脂饮食。

4、肝钙化灶

肝钙化是指在 B 超或 CT 图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像。一般为单个钙化灶，右肝多于左肝。

引起钙化灶的原因主要是肝脏炎症、创伤或寄生虫感染，不过无论哪一种原因导致的钙化灶形成，由于没有症状，也不会恶变，所以无需特殊治疗，定期复查就可以了。

5、肝脏局灶性结节性增生

是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，占肝脏原发肿瘤的 8%、在人群中的患病率约为 0.9%，发病原因不清。

目前医学界认为肝脏局灶性结节性增生是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应，或与炎症、创伤等引起的局限性血供减少有关，而非真正意义上的肿瘤。

既然如此，肝脏局灶性结节性增生当然是无需处理的，一般发现了动态观察即可。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上咨询的开始。阳光透过窗户洒在键盘上，发出微弱的光。

屏幕那头，是***医生，一位临床心理科的专家。我深吸一口气，开始了我的倾诉。

“医生，我原生家庭的问题让我很困扰，我甚至不知道该怎么面对自己的情绪。”

“能详细描述一下您的情况吗？”***医生的语气很温和，让我感到一丝安慰。

我讲述了我的经历，从父母的不和，到自己的困惑，每一句话都像针一样刺痛我的心灵。

“我理解您的感受，这种情况下，我们首先要做的是找到问题的根源。”***医生的话语让我感到一丝希望。

接下来的咨询中，***医生不仅倾听我的诉说，还给出了专业的建议。他告诉我，要正视自己的情绪，勇敢地去面对问题。

那天，我学到了很多，也明白了，救赎自己，首先要从内心开始。

现在，我已经开始尝试着调整自己的心态，虽然路还很长，但我相信，只要勇敢地去面对，一切都会好起来的。

那是去年4月，我怀上了宝宝，整个孕期都过得异常辛苦。老公在外地工作，婆婆在照顾哥哥的小孩，我一个人在家做饭，还要挺着个大肚子搬桶装水。那时候，我常常想，如果我出了什么事，估计没人知道。1月份，我生下了宝宝，出了月子后，3月份我在老公的手机里发现了开房记录和聊天记录，原来他在我怀孕期间找了几个女人开房。我控制不住自己的情绪，觉得那么辛苦地怀孩子，他却一直在约女人，我快崩溃了。

最近，我有点觉得活着没什么意思，甚至有过几次轻生的想法。他的态度是很好的，说会改，社交软件也删了，那些女人也删了。他告诉我，那是生理需求，没有感情。我心里很难过，我知道他之前在我这里很自卑，性格比较木讷。我和他结婚后，感情一般，因为我发现他男性方面有问题，但是他一直对我隐瞒。婚后，我发现这个，让他去治疗，他也去治疗了。虽然治疗途中我们感觉很淡，但是我没有当面说过他。22年，他开始好转了，我们就备孕生宝宝，结果我4月份怀了。我查到他从5月份开始就每个月都有开房记录一两次，他跟我说他是那个好了，很没忍住。

医生***很耐心地听我倾诉，她让我先评估自己的情绪状态，然后又让我做焦虑量表。她说，抑郁方面的情绪问题比较严重，建议我采用定期心理咨询的方法进行疏导，并哺乳期后可以考虑结合药物治疗干预会更有效果。她还给了我一些调节情绪状态的建议，比如不要上网去关注查询相关信息并对号入座，每天坚持锻炼半小时，当自己有负面情绪时即可做状态调控，每天临睡之前写三条自己生活中的美好事物和今天的进步或当天做的有意义的事并对自己肯定等。

我很感激医生***，她的专业和耐心让我感到很温暖。我知道，要改变自己的情绪状态和面对问题需要时间，但我相信，在医生***的帮助下，我一定可以度过这段艰难的时期。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我在互联网医院复诊的日子，虽然已确诊过此疾病并使用过药物，但每次线上交流都是对医生信任的考验。

“您好，我是张医生，您之前确诊过此疾病并使用过药物，现在有什么需要补充的吗？”

张医生的声音温柔又专业，让我感到一丝安心。我简要地描述了孩子的近况，没有异常，一切都很正常。

“好的，那您需要我为您开具处方或用药建议吗？”

我点了点头，心里有些期待。

“患者已等候您多时，请尽快回复。”

看到这句消息，我心里有些着急，但我知道医生很忙，于是耐心等待。

“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”

终于，医生回复了。他详细询问了孩子的病情，并告诉我：“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”

我认真地阅读了药品说明书，按照医生的指导给孩子开了药。孩子一直都很配合，用药后，他的病情也有所好转。

“他现在药可以调吗？”

我再次向医生咨询。医生在仔细评估后，给出了调整用药的建议。

在互联网医院的帮助下，我和孩子的病情都得到了很好的控制。感谢张医生的专业和耐心，让我在孩子生病时感到安心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是期待。医生***您好，我是梁宝医生，您之前在武汉市精神卫生中心确诊为焦虑，今天我们来续方药品。

医生***他首先询问了我最近的症状，我如实相告，感觉最近情绪波动较大，但总体控制得还好。

医生***根据我的病情，他为我开具了盐酸文拉法辛缓释片，并详细解释了用药方法和注意事项。

医生***我按照医生的指示完成了药品的预约，心中充满了感激。用药期间，我也确实感受到了医生的专业和细心。

医生***每次用药后，我都会向医生反馈自己的感受，他会根据我的情况调整用药方案。

医生***他总是耐心地倾听我的烦恼，给予我心理支持和建议。在他的帮助下，我渐渐走出了焦虑的阴影。

医生***他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我深感医生的关怀和负责，他在我心中的形象愈发高大。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在我的床头。我习惯性地打开手机，查看那条来自互联网医院的短信，上面写着：“您好，我是您的在线医生，很高兴为您服务。请问有什么可以帮助到您的？”

我犹豫了一下，还是决定将自己的困扰告诉这位医生。我告诉他，我最近总是感到焦虑和抑郁，这种感觉已经持续了很久。医生非常耐心地听我倾诉，他的声音温和而充满关怀，让我感到一种莫名的安慰。

医生告诉我，他理解我所说的那种‘想一个事情，越想越多，情绪也跟着高涨或低落’的感觉。他问我，有没有感觉到家庭、工作和生活的压力让自己感到辛苦。我坦诚地回答：“是的，我甚至觉得我赚的钱不属于我自己。”医生笑了笑，告诉我：“这是一种常见的心理现象，很多人都有过类似的感受。”

随后，医生向我解释了妄想症的概念，他说：“妄想症确实也是一种想，但想的内容跟现实无关的，没有逻辑的，比如想着有电波在控制自己。”我听着，心中不禁涌起一股暖流。医生的话语让我明白，原来我的困扰并不是无病呻吟，而是有原因的。

医生还告诉我，我目前的症状与焦虑抑郁有关，而这些症状确实对我的现实生活产生了影响。他建议我继续服用之前的心理医生开的处方药，并告诉我，睡眠是情绪稳定的基础。

在与医生的交流中，我感受到了他无尽的耐心和细心。他不仅为我分析了病情，还给予了我很多生活上的建议。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

第二天，我按照医生的建议前往医院就诊。在宝华门诊，我再次见到了这位医生。他亲切地问候我，询问我的病情。我向他展示了之前的心理医生开的处方药，他仔细地看了后说：“确实，诊断和治疗都是一致的，都有焦虑抑郁的情况。”

那一刻，我感到一种莫名的温暖。我知道，在这个世界上，还有这样一群人，他们默默无闻地守护着我们的健康，他们是我们的守护者，是我们的朋友。

您好，感谢关注我的线上医疗咨询平台，若有问题，可以在这里向我留言（因工作时间可能无法及时回复，请耐心等待），看到后会第一时间为您解答，谢谢！

医生：焦虑情绪多久了？主要怎么表现？

患者：好几年了吧，但一直没怎么当回事。主要症状就是与人交流的时候惊恐，日常容易焦虑，开心不起来。易怒，没耐心，老是胡思乱想，精神内耗比较严重，最近一两年感觉明显的记忆力减退，睡眠质量变差。

患者：有时候感觉很脆弱，想哭。

医生：抑郁症初期通常有情绪低落、睡眠障碍、精力不足等症状。具体分析如下：

• 情绪低落：抑郁症初期通常有情绪低落的症状，通常表现为对任何事物提不起兴趣或是兴趣减退，更容易出现闷闷不乐的情绪，可能还会出现回避社交、思维缓慢、缺乏自信等症状。
• 睡眠障碍：抑郁症初期通常有睡眠障碍的症状，抑郁症通常会影响患者的睡眠质量，导致患者的睡眠质量降低，从而引起入睡困难、易做噩梦、睡觉易惊醒、失眠等睡眠障碍症状。
• 精力不足：抑郁症初期通常有精力不足的症状，通常表现为工作或学习能力下降、注意力和记忆力下降等。除此之外，抑郁症可能会导致食欲减退，导致机体不能及时补充能量，出现精力不足的情况。

医生：您参考一下以上症状存在吗？

患者：这些症状基本都有

医生：建议先从改善失眠开始

患者：失眠我这边倒不严重，只是睡眠质量不好，很少有入睡困难和熬夜的习惯。

医生：一般我们正常也会有焦虑抑郁的情绪，但不会影响到身体疲惫，饮食，生活，工作的正常状态，如果这些都有所影响，甚至有悲观无望的感觉，时间至少2周以上。就应该可以诊断焦虑抑郁症。因为他是一种心理疾病，自我很难调理，所以建议先用药物调理看下。

医生：解郁丸，七叶安神分散片，参乌健脑胶囊

医生：可以在京东搜索购买到，一起服用按说明剂量调理一个月

医生：也建议有时间附近三甲医院心理科一对一面对面心理治疗

患者：这些药物算是处方药嘛？

医生：这些药属于比较安全的中成药，可以不用处方，直接京东搜索购买的到

医生：随访计划卡片

医生：成人首发抑郁症需要日常生活和按时用药。建议您根据该康复指导科普进行生活调整，并在收到我的复诊留言时及时找我。我将根据您的康复情况，为您提供后续治疗建议。

医生：您好，根据您的情况，我为您定制了一份抑郁情绪的治疗随访，有心理测试，药物指南，专家指导，心理治疗指导！希望能帮助到您。参与后还有一定的京豆和免费问诊的奖励有。相关问题都可以随时在线联系。

患者：你好，这个七叶安神分散片是处方药。

患者：您看这三样成嘛？

医生：七叶安神分散片

那天，我焦虑得无法入睡，心情低落。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位临床心理科的医生，向他表达了我的困扰。医生耐心地询问了我的症状，了解了我的生活情况。他告诉我，阿普唑仑和艾司唑仑这类药物需要医院开具处方，不能自行购买。我虽然有些失望，但医生的话让我感到温暖。他告诉我，医院开药是为了确保用药安全，避免不必要的风险。

随后，我询问了我的订单情况。医生让我将聊天记录截屏，以便查询。我按照指示操作，发现订单已经付款成功，但购买单却找不到。医生安慰我说，不要担心，他们会尽快解决。果然，不久后，我就收到了购买单的截图。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我知道，他是一位值得信赖的医生。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，焦虑和抑郁的症状有所缓解。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我疲惫地坐在电脑前，键盘敲击声在空旷的房间里回荡。对面，是那位在屏幕另一头的医生，他的声音温和而坚定。

“你最近的情况怎么样？”

我深吸一口气，开始讲述我的困扰。动感单车成了我生活的一部分，但每晚的思诺思让我难以入眠。我无法控制自己，每晚都要等到深夜才肯关灯，多梦、早醒，甚至有时会一个人在清晨的寂静中哭泣。

医生耐心地听着，偶尔提问，他的眼神里充满了理解和同情。

“我感觉到，你内心的挣扎。”

他的话语让我感到一丝温暖，仿佛在黑暗中找到了一盏明灯。

“关于药物，我想建议你调整一下服用时间。晚餐后服用半颗舍曲林，睡前再服用1/3颗思诺思。”

我点了点头，心中涌起一股希望。

接下来的几天，我按照医生的指导服用药物，生活逐渐恢复了平静。我开始学会控制自己的情绪，不再让那些负面情绪占据我的生活。

现在，每当回想起那段日子，我心中充满了感激。感谢那位医生，感谢他给予我的帮助和支持。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心中充满了期待。作为一名忙碌的白领，我很少有时间去医院看病，互联网医院的出现无疑为我提供了极大的便利。

在等待医生的过程中，我通过图文问诊的方式向医生描述了我的病情。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并提醒我完善复诊信息。虽然我只是简单地描述了一下自己的症状，但医生却很专业地为我分析了可能的原因，并建议我使用草酸艾司西酞普兰片。

在得知医生的建议后，我有些疑惑，便询问医生在哪儿可以使用这个药品。医生告诉我，在四川省自贡市他一直都在使用这个药品，效果非常好。这让我对医生的专业性更加信任。

然而，当我想要开处方单时，却遇到了麻烦。我因为没有处方单而无法购买药品。在医生的指导下，我尝试了多种方法，但都无法成功。正当我感到无助时，医生耐心地为我解答了每一个问题，并告诉我截图也可以作为开药依据。这让我感到非常感动，也让我对医生的专业能力更加佩服。

在医生的细心指导下，我终于成功开出了处方单，并按时服用了药品。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

那天，我因为睡眠问题，通过线上问诊的方式找到了一位临床心理科的医生。我记得那天是2024年8月5日，我感到疲惫不堪，心情也一直很低落。在医生询问了我的病情后，他告诉我，我妈妈的情况一直很稳定，只是需要服用米氮平来帮助睡眠。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细询问了我的症状，还为我提供了很多有用的建议。当我提到我之前在其他药店买的米氮平效果不好时，他告诉我，药物的效果可能会因人而异，建议我尝试这家药店的米氮平。

医生开具了处方，并且详细解释了药品的用法和注意事项。他告诉我，在用药期间如果出现任何不适，请及时线下就诊。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时，我都可以随时得到他的帮助。

当我收到医生的回复后，我感到非常欣慰。我知道，即使身处遥远的宜昌市，我也可以享受到优质的医疗服务。医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，未来会有更多像我一样的人，通过线上问诊的方式，享受到优质的医疗服务。