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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康，会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现，我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断，然后及时进行有效的干预治疗。

如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十，就代表其存在小儿肥胖症，而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成，由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联，因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现：

• 食欲异常：小儿肥胖症的主要症状之一，一般情况下，绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好，而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
• 肥胖纹：小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状，主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹，甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
• 心理障碍：肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康，导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
• 体重超标：小儿肥胖症的典型症状，主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀，一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
• 行为偏差：患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣，相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症，因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况，了解其体内的体脂水平，尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠；仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。

直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重，肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出，导致黏液分泌过多，刺激肛周皮肤，可产生湿疹，出现瘙痒、疼痛等症状。

发现肛门处有肿物脱出，尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时，或者引起腹压增加的其他情况，如剧烈咳嗽等。

直肠脱垂如果反复发作，常常引起肛门失禁，应早期接受规范治疗。此外，直肠脱垂如发生急性嵌顿，还可能出现直肠坏死，这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时，如不及时解除卡压，可引起坏死，需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后，持续压迫脱出肠段，使其自行回纳，必要时辅以基础麻醉，如果脱出肠管已经坏死，则需手术切除。

1、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗？

这锅酒店毛巾床单背太久了，得为它们洗白一下，这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病，主要是因其主要通过性接触传播，所以才叫性病，当然类似性行为也是可以传播的，这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触传染概率是比较低的。

2、尖锐湿疣会长到体内吗？

不会，尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位，也就是腔口附近及周围：口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒并不会进入血液，更不会进入人体的身体里面，它仅存在于表皮细胞的棘层、基底层。

3、尖锐湿疣能抽血检查到吗？

不能，正如第 2 点所说，HPV 是一种嗜上皮性病毒，它只感染我们的皮肤和黏膜处，并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。

4、戴套能预防尖锐湿疣吗？

不能完全预防，戴套套只能降低感染 HPV 的风险，降低传染尖锐湿疣的可能，但不是百分之百预防，就像戴上安全帽也不能保证你的安全。譬如同房过程中，出现套套滑落或病毒感染到未被遮挡的皮肤黏膜，都可能感染发病。

5、尖锐湿疣一直复发，是不是不能根治？

可以根治，尖锐湿疣治好的标准是持续观察一年未复发。尖锐湿疣治疗两个步骤：去疣和清毒。目前通过 2011101665723 号国家发明专利中医组方治疗尖锐湿疣，只要感染者本身没有免疫系统疾病都是可以治好的。性伴侣中一人感染，两人需要一起检查，如果有也应该同时接受治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等，注意休息，禁止同房。

跖疣，又称跖骨疣或跖足疣，是一种常见的足部皮肤病，会在脚底出现圆形或椭圆形的隆起皮肤，通常伴随着疼痛和不适感。

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，病毒通过皮肤破损的部位进入身体，而且在一些公共场所，如浴室和游泳池，HPV 的传染性可能会增加。

治疗跖疣可以采用物理疗法、化学疗法以及手术疗法。物理疗法主要通过冷冻、电灼、激光或手术切除等方式去除病毒感染的皮肤部位，而化学疗法则采用各种外用药物来杀死病毒。手术疗法则适用于较大、较深的跖疣病变。

在日常生活中，防止跖疣的发生，最好的方法就是保持个人卫生并避免在公共场所赤脚行走。

缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流量灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作（TIA）为脑循环障碍病因导致的突发、短暂（数分钟或数十分钟多见）的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损，影像学无新的局灶性脑梗死病灶。

2020 年，一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究（THALES）结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化（替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名）分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者（5.5%）和阿司匹林组 362 名患者（6.6%）发生主要结局事件（HR 0.83,95%CI0.71-0.96，P=0.02）。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者（5.0%）和阿司匹林组 345 名患者（6.3%）发生缺血性卒中（HR 0.79,95%CI 0.68-0.93，P=0.004）。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者（0.5%）和阿司匹林组 7 名患者（0.1%）发生严重出血（P=0.001）。得出结论，在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中（NIHSS 评分≤5）或 TIA 患者中，替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林，但两组之间的残疾发生率没有显著差异，替格瑞洛的严重出血更频繁。

近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议（ESOC）上发表，并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。

背景和目的：

抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件，包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中，当加入阿司匹林后，与安慰剂相比，替格瑞洛可减少中风或死亡，但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡，事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险，研究者重新定义了疗效和安全性结果，使其具有排他性，并重新分析了 THALES 试验的结果。

研究方法：

入组条件：

• 年龄在 40 岁或以上，患有非心源性急性缺血性卒中，NIHSS 评分≤5 或高危 TIA（ABCD）卒中风险评分≥6 或有症状的颅内或颅外狭窄。
• 在随机分组之前，患者接受计算机断层扫描或磁共振成像扫描，以排除颅内出血或其他可以解释症状或禁忌治疗的病理。③如果患者有心房颤动、室性动脉瘤病史或怀疑心源性栓塞导致的 TIA 或卒中，则不符合资格；
• 计划的颈动脉内膜切除术，需要在随机分组 3 天内停止研究用药；
• 已知出血倾向或凝血障碍；
• 近 6 个月内有症状性非创伤性脑出血或胃肠出血史，或 30 天内发生重大手术者排除。

将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明（原因不明按缺血性卒中分析），根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验（GUSTO）的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类，以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中，研究者将疗效结果（主要缺血事件）定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合，并将安全性结果（主要出血）定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。

分析结果：

在 11016 名患者中，替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者（5.3%）和阿司匹林组 359 名患者（6.5%）发生严重缺血事件（绝对风险降低 1.19%，95%CI 0.31-2.07%）。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者（0.4%）和阿司匹林组 6 名患者（0.1%）发生大出血（绝对风险增加 0.29%，95%CI 0.10-0.48%）。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林（绝对风险降低 0.97%，95%CI 0.08-1.87%）。对亚组分析，结果是相似的。

结论：

对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者，替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中，与单独服用阿司匹林相比，预计将避免 12 次重大缺血性事件，并产生 3 次重大出血。

局限性：

• 该分析虽然基于随机试验的数据，但它是基于新的终点定义的二次分析。
• 大出血很少，所以很难确定出血的预测因素。
• 研究者将对亚组的分析限制在预定义的呈现上。

目前，在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括：

1. 基础治疗：维持呼吸道通畅，避免窒息、心脏监测和心脏疾病处理、维持脑循环功能、血糖控制、体温控制、颅内压监测、维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 专科特异性治疗：血管再通或血运重建治疗（静脉溶栓及血管内介入治疗）、其他抗栓治疗（抗血小板、抗凝、降纤等）、降脂、改善脑循环、神经保护等。
3. 中医中药治疗。
4. 并发症防治。
5. 早期康复治疗。
6. 二级预防。

参考文献：

1. [1]S. Claiborne Johnston, MD, PhD，Ischemic Benefit and Hemorrhage Risk Of Ticagrelor-Aspirin Versus Aspirin In Patients With Acute Ischemic Stroke Or Transient Ischemic Attack，DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035555
2. [2]Sue Hughes, Ticagrelor of Net Clinical Benefit After Stroke, TIA: THALES,Medscape Medical News,September,17,2021.
3. [3]中华医学会神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组，缺血性卒中基层诊疗指南（2021 年），Chin J Gen Pract,September 2021,Vol.20.No.9.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。

理论上，感染了 HPV 低危黏膜型病毒，一般潜伏期之后都会发生病变，长出疣体，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体，但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此，亚临床感染仍然需要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。

另外，并非亚临床感染就不需要治疗，多数患者亚临床感染后就开始出现病变，长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的，为什么不治疗呢？但临床上对于未发生病变的时候，多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤，而是直接针对于 HPV 病毒进行清除，常规的物理治疗是办不到的。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于亚临床感染，可以先观察，也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗，使得 HPV 病毒逐步被清除，避免病情持续发展。鉴于个体差异，具体情况请咨询医生，综合诊疗。

什么是尖锐湿疣亚临床感染？

尖锐湿疣亚临床感染症状主要表现为肉眼无法看到疣体，需要用放大镜、尿道镜、阴道镜进行仔细的观察，或通过醋酸白试验检查发现。其特征表现为局部皮肤、黏膜逐渐失去正常的光泽，粗糙不平，可见微小的颗粒状和离散状突起，颜色呈淡红色。尖锐湿疣亚临床感染危害性较之于尖锐湿疣有明显的隐匿性，传染性较强。

怎么确定亚临床感染？

• 醋酸白试验；
• 光动力荧光诊断法；
• 皮肤镜精准定位法。

亚临床感染需要治疗吗？

理论上，感染了 HPV 低危黏膜型病毒，一般潜伏期之后都会发生病变，长出疣体，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体，但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此，亚临床感染仍然需要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。

另外，并非亚临床感染就不需要治疗，多数患者亚临床感染后就开始出现病变，长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的，为什么不治疗呢？但临床上对于未发生病变的时候，多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤，而是直接针对于 HPV 病毒进行清除，常规的物理治疗是办不到的。

温馨提示：对于亚临床感染，可以先观察，也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗，使得 HPV 病毒逐步被清除，避免病情持续发展。鉴于个体差异，具体情况请咨询医生，综合诊疗。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生助理开始了问诊过程，帮助医生更快地了解我的病情。问诊已开始，持续2天。医生很亲切地向我问好，我向他描述了我的病情，包括HIV感染和服用必妥维的情况。肌酐指数检测出现了异常，我向医生寻求建议。医生询问我的检查单情况，并了解了我在检查前是否服用了其他药物。我向医生展示了检查单，并告知他之前的肌酐指数是106。医生建议我多喝水、少吃肉、继续服药，并告诉我要继续服用必妥维。我担心肌酐指数再次升高的情况，医生建议如果再次升高就停药。问诊结束后，我对医生提出了停药是否包括必妥维的问题以及其他需要注意的方面。医生建议如果肌酐指数再次升高就停药，我向医生确认是否包括必妥维，医生明确表示需要继续服用必妥维，但如果肌酐指数再次升高就停药。问诊结束，服务也已经结束。

我四个月前曾经有过一次无套性行为，所以一直对自己的身体状况比较担心。最近在京东买了一款艾滋病试纸进行了检测，结果显示是阴性的。我很担心这个结果是否准确，所以特地到互联网医院进行了咨询。

医生很耐心地告诉我，四个月的时间已经可以排除感染的可能性，试纸的品牌也是大厂家的，所以可以相信结果。医生还解释了一些关于试纸检测的准确性和使用方法，让我对结果更加放心。同时，医生还详细介绍了关于地图舌的病因和与艾滋病的关系，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业与耐心，让我在家就能得到及时的医疗咨询和指导，真的很方便。我对自己的身体状况也更加放心了。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议和解释。医生提醒我需要持续随访并进行相关检测，以排除疾病的可能性。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的安慰和支持，让我对自己的健康充满信心。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并根据我的检测结果给出了详细的解释和建议。医生非常注重细节，让我感受到了他的专业和负责任。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的健康有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的体会。

两个月前，我发现自己患上了乙肝小三阳，经过医生的建议，我开始了抗病毒治疗，每天坚持服用艾米替诺福韦。在这段时间里，我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生详细询问了我的病情，对我的化验检查结果进行了仔细分析，给予了建议。在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生的关心和专业。

当我检查了肾功能后，我及时向医生咨询，希望能够得到专业建议。医生耐心地回答了我的问题，并给予了合适的指导。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的支持和鼓励，让我感受到了医生的责任心和专业素养。

经过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对医生的服务非常满意，感谢医生给予我的专业建议和支持。

我来到了一个互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的医生帮助。我向医生描述了我的症状，并发来了生殖器的照片，希望医生可以确认是否是生殖器疱疹。医生很耐心地询问了我的情况，确认了我没有高危接触史，然后给出了初步诊断和治疗建议。医生建议我先尝试使用红霉素软膏治疗，希望能够缓解我的症状。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。我希望我的症状能够得到有效缓解，感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关心和帮助。

我最近不舒服，肚子咕噜咕噜的，还经常拉肚子，关节也疼痛。咽喉也一直疼，颈下巴的淋巴结还肿大了，阴囊和会阴部也疼痛，连腹股沟都感觉不舒服。我有点担心，于是在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问我的症状，并耐心地听我述说我的不适。在医生的建议下，我进行了一系列检查，医生给出了专业的诊断和治疗方案，让我感到非常安心。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。

通过医生的治疗，我的症状得到了明显改善，我感到非常感激。在这次线上问诊中，我深切地感受到了医生对患者的关心和责任，让我对互联网医院的服务有了更加积极的评价。

今天下午，我在互联网医院咨询了一位医生，询问了我的一些疑惑。最近，我被小狗舔到的结痂伤口引起了我的担忧，我不确定是否需要打狂犬疫苗和狂犬球蛋白。医生非常耐心地解答了我的问题，他告诉我，如果伤口已经结痂，被舔属于一级暴露，不需要打狂犬球蛋白。他还详细地解释了狂犬病的不同暴露级别和相应的处理方法。通过这次问诊，我对狂犬疫苗和狂犬球蛋白的使用有了更清晰的认识，也对自己的伤口处理有了更明确的方向。

我非常感谢这位医生，他不仅专业且细心，还能够耐心解答我的问题，让我在互联网医院也能获得及时有效的帮助。我对互联网医院的印象变得更好了，这样的便捷服务真是让人放心。

我前段时间在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，就决定试试。我把上周的体检报告拍照上传，然后等待医生回复。

过了一会儿，医生回复了，说我的GGT值很高，问我是不是经常喝酒。我承认我确实经常喝酒，然后问医生除了戒酒，是否需要吃药。我还担心GGT高会有什么影响，所以迫不及待地催促医生回复。

医生说可以口服点水飞蓟素看看，关键还是得戒酒。我又问医生能不能吃复方益肝灵片，医生说可以。我问GGT值那么高会不会很严重，医生说不严重，让我放心。

接着我又提到B超结果显示正常，医生说这是好事，只是有点脂肪肝，让我控制饮食。我答应了医生的建议，然后结束了这次问诊。

在线问诊中，我咨询了一个医生关于狂犬疫苗的安全性。医生非常耐心地解答了我的问题，并给我提供了详细的解释。医生告诉我狂犬疫苗是通过灭活的病毒制作的，因此是绝对安全的。他还解释说，疫苗的生产和批次问题应该向厂家咨询，以确保安全性。医生的专业知识和耐心的解答让我放心了，我也意识到了在线问诊的便利性和专业性。

在我接种完疫苗后，医生还特别提醒我疫苗是绝对安全的，不会让我染上病毒。我对医生的回答非常满意，感到非常放心。我对这次在线问诊非常满意，也让我更加信任了互联网医院的专业性和便利性。

通过这次在线问诊，我对狂犬疫苗的安全性有了更深入的了解，也对互联网医院有了更多的信心。非常感谢医生的专业解答和耐心指导。

今天上午，我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，我向他描述了我在早晨喝粥时意外吃了冰箱剩菜，而菜里可能有老鼠，导致我非常担心出现了出血热的症状。医生非常专业地告诉我，老鼠体内携带大量的细菌和病毒，是非常危险的，并建议我注意观察身体状况。医生还为我解释了家鼠和出血热的相关知识，并且给予了合理的建议。在问诊过程中，医生充分尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。最后，医生还为我提供了关于出血热疫苗的价格和剂量等信息，非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，因为在这里我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关怀和支持。