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中医肾病科

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  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

  • 现在肺磨玻璃结节发现的越来越多,有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的,需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小,手术效果非常好,绝大多数可以达到治愈的效果,也就是说虽然是肺癌,但不危及人的生命,也不影响人的正常寿命。

    有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题,就是我们发现了肺里有磨玻璃结节,手术把它切掉了,术后的病理就是一个很早期的肺癌,那手术以后,还能称为肺癌患者吗?是不是就不属于肺癌患者了?因为现在身体里面已经没有肺癌了。

    我不知道大家怎么样看待这个问题,我自己的体会是,在磨玻璃结节型肺癌术后,身体里面没有癌症了,仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的,只是需要定期来医院复查。

     

  • 不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物,圆圆的,按着也不疼,有的还硬硬的,这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块,病因尚不清楚。
     

       
     以手腕前后、脚背最多见,是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出,或者是结缔组织粘液退变产生。
         
    本病和肿瘤没有任何关系,不用担心。
         
    以女性和青少年多见,病变部位出现一逐渐增大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。
         
    肿物呈圆形或椭圆形,按着很光滑,0.5-2.5cm大小,囊内液体充盈,张力很大,按着有硬橡皮样实质性感觉,可有酸胀感。有的不易推动,易误诊为骨性肿物。
     
    治疗方案:
     
    部分可经医师挤压破裂自愈
     
    注射器穿刺抽出囊内积液,并注入醋酸泼尼松龙,然后加压包扎,有一定复发率。
     
    多次复发、影响活动时,可行手术切除。
     
    如果囊肿不产生疼痛感,也不影响活动,可不用处理。

  •   分娩后,新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”,同样是产后康复过程中的一项重要内容。

      提醒1:把握 性生活 恢复的最佳时机

      产后6周后,新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好,同时也感到心里准备好了,这时就是恢复性生活的最佳时机。

      亲密接触Tips:

      1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时,丈夫要理解,应等到她能够接受再开始。

      2.新妈咪也应多体谅丈夫,要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当,很容易出现感情裂痕。

      提醒2:切忌在产后提早进行性生活

      提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂,或行会阴侧切术等,还容易发生疼痛、出血及器官损伤,影响伤口愈合。而且,新妈咪体内的雌激素水平低,阴道内干涩并弹性差,提早开始性生活容易损伤阴道。

      亲密接触Tips:

      分娩6周后,如果仍感到会阴伤口发硬、发胀,可在洗澡时用温热水冲洗、按摩,促进伤口结疤软化。

      提醒3:产后第一次“亲密接触”要小心

      新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少,因此,产后第一次“亲密接触”时,丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”,行房时一定要动作轻柔,不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长,容易动作较激烈,引起会阴组织损伤、出血。

      亲密接触Tips:

      产后一段时间里,润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时,可使用润滑剂或润滑膏。

      提醒4:产 后开 始性生活勿忘 避孕

      许多意外妊娠,就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起,一些产妇已有可能开始排卵,这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此,产妇不要等到经期恢复才开始避孕,在来月经的前两周左右往往会出现排卵,如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始,不管月经是否来潮,都应采取有效的避孕措施,切不可抱有侥幸心理。

      亲密接触Tips:

      1.避孕套是产后首选的避孕方法。

      2.阴道自然分娩的妈咪,可在产后3个月时放避孕环;剖腹产手术的妈咪,可在产后半年后放避孕环。提醒一点,哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

      提醒5:会阴侧切不会影响性生活

      正常情况下,阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间,可以完全恢复正常的解剖结构,阴道仍能保持良好的弹性,不会影响性生活;反之,如果需要做会阴切开而未采取手术,那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

      亲密接触Tips:

      如果会阴切口愈合得较慢,可去医院做一些理疗,促进疤痕尽快吸收。

      提醒6:三人世界照样愉快进行性生活

      进行性生活时,宝贝有可能突然醒来,搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得,性生活时太享受性快感,不去管宝贝的存在,不像一个妈妈的样子。因此,性生活时总是心神不定,没法集中精神。

      其实,夫妻完全可以进行自我调整。比如,可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事,或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间,重享无拘束的性生活,这样才有利于身心健康。

      亲密接触Tips:

      1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌,因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪,不要强求。

      2.哺乳妈咪的体力消耗较大,加之激素影响,对性生活的愿望不那么强烈。因此,性生活要注意时间,每次行房时间不宜过长。

      提醒7:产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

      大多新妈咪经过适当治疗和充分休息,阴道弹性又能恢复孕前状态。然而,有些新妈咪产后出现阴道松弛,导致性感受力降低,同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

      缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气,同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次,休息一会儿再重复做;或做排尿中断锻炼,即排尿一半时忍住,让尿液中断,稍停后继续排尿,如此反复进行。经过一段时间锻炼,阴道松弛现象就会得到改善。

      亲密接触Tips:

      阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效,适时去整形外科进行阴道缩紧术,大多都能恢复阴道的弹性。

  • 有一位家住河北省60岁的男士在老伴的陪伴下,过来找我看病。他并没有提过具体的CT片子,只是把最近拍的相关CT报告带来了。他说自己三个月前在当地的一家医院体检拍的片子,当时肺里没有结节,现在在另一家医院拍了CT,结果肺里面发现多出了一个7毫米的肺结节,这让家里人非常的担心。
     
    我问他三个月之前拍的是胸片还是CT?他说拍的是胸片,并没有拍CT,CT还是一年多前拍的。我给他分析了一下,如果三个月前拍的是胸片而不是CT的话,7毫米的肺结节有可能在胸片上显示不出来,现在CT出现了肺结节,这个未必就是新发的,也许三个月前拍CT,也可以看到这个结节呢。如果三个月前拍的是CT,当时肺里肯定没有这个肺结节,现在新发了一个7毫米的肺结节,那经验来说,这个肺结节是炎症性的可能性比较大,是恶性的概率比较低,可以抗炎后复查。

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

    1.一般治疗:控制体重,减少体重对膝关节的负担,可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

    2.物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、理疗等,有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

    3.药物治疗:根据医生的建议,可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症,如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

    4.手术治疗:如果病情较重,且上述治疗方法无效,可以考虑手术治疗,如关节镜手术、人工关节置换等。同时,注意保持健康的生活方式,如避免剧烈运动等,以减轻膝关节的负担。

    需要注意的是,膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定,患者应该积极配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

  • 流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病,治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。

    流行性感冒,一般被称为流感,属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病,流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体,发病具有季节性的特点,春冬两季为北方地区流感高发季节,南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等,可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状,但咳嗽症状一般不显著,可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭,部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理,收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病,因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因,因此抗病毒治疗是治疗流感的关键,但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物,该类药物毒性不显著、不易出现耐药性,不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力,还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大,现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重,因此预防并发症也需要重视。

  • 我接诊了一个患者,他询问了我一些关于养肝护肝药的问题。他说经常喝点啤酒,然后只要喝酒,吃槟榔后,第二天有点拉肚子。他还提到看到一些关于熊胆粉的广告,想预防未雨绸缪。在和他的交流中,我告诉他不需要吃护肝药,建议他长期饮酒可以去复查下肝功能,保持良好的生活习惯,少喝啤酒,不要吃槟榔。患者对我的建议表示了感谢。

    在问诊过程中,我还提醒他要注意饮酒和吃槟榔对身体的影响,希望他能够改善自己的生活方式,保持健康。

  • 我是一名35岁的女性,最近在体检中发现了一些身体问题,医生建议我在互联网医院进行线上问诊。我非常高兴地接受了医生的建议,并在网上找到了专业的医生进行咨询。

    在与医生的沟通中,我发现医生非常细心和耐心地听取我的主诉,对我的病情进行了准确的评估,并给出了专业的建议。医生给我提供了详细的治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    通过与医生的交流,我了解到自己需要注意保护肾脏健康,医生建议我根据病情合理用药,定期复查,并注意饮食和生活习惯。这让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对未来的治疗和康复充满了信心。

    和这位医生的交流让我感到非常温暖和安心,我相信在医生的指导下,我一定能够顺利康复。我非常感激互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务,让我能够及时得到了专业的医疗帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常负责任,给予了我详细的诊疗建议。在询问中,医生提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,患者的主诉非常重要,可以帮助医生更好地了解我的病情,提升沟通质量。医生还告诉我,本次问诊可持续2天,让我有足够的时间详细描述我的问题。在我提到老是睡觉的情况时,医生耐心地询问了我的病情,并给出了合理的分析和建议。医生告诉我,需要去检测下贫血情况,如果是贫血造成的,需要使用铁剂跟促红素的药物进行治疗。最后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我最近体检报告显示尿酸偏高,有点担心。于是我在***互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地为我解答了一系列问题。

    医生首先提醒我要注意饮食,建议我以低嘌呤饮食为主,增加运动和饮水。医生还告诉我,不用担心运动会增加尿酸,反而可以帮助排出体内垃圾。医生的语气非常温和,让我感到很舒心。医生还详细解答了我的关于痛风的疑虑,让我放下了心。

    最后,医生告诉我,我的症状并不是痛风,而是可能和骨刺有关。如果疼痛明显,可以口服止痛剂。医生还建议,如果疼痛反复发作,可以考虑降尿酸治疗。这些都让我感到非常放心。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。我对自己的病情也有了更清楚的了解,心情也放松了许多。

  • 我是一位患有膜性肾病的患者,在兰大一院接受治疗。最近的治疗方案包括黄葵胶囊、百令胶囊以及激素和他可莫司。在进行在线问诊的过程中,我得到了医生的专业建议和治疗方案。医生耐心地向我解释了疾病的情况,并给予了我很大的支持和鼓励。我在问诊的过程中,深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,他们能够客观评价我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。

    在与医生的交流中,我获得了很多有价值的医学知识,对自己的疾病有了更深入的了解。医生对我的病情进行了详细的评估,并给出了针对性的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心细致的态度深表感谢,他们为我提供了非常好的医疗咨询服务。

    通过这次在线问诊,我对我的疾病有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我将继续按照医生的建议进行治疗,并期待病情能够得到有效控制和改善。

  • 我在一个网上医院进行了肾内科尿蛋白咨询,医生非常专业和耐心。医生提醒我需要清淡饮食后再去复查,还建议我减肥并控制血压、尿酸。医生的态度非常友善,详细询问了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了下一步应该怎么做。希望可以早日康复,感谢医生的耐心解答。

  • 我最近出差在外,由于身体不适,需要进行线上问诊,通过京东互联网医院平台,我很快联系上了医生。

    医生对我的主诉进行了详细的询问和了解,非常细心和耐心地给予了专业的建议。我提出了需要购买药品的要求,医生也及时为我开具了处方,并在我的要求下进行了修改。

    整个问诊流程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我成功使用了处方进行了购药,非常感谢医生的帮助。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询肾阳虚的中成药选择问题。医生耐心倾听患者的主诉,并详细解释了常见的中成药种类,包括金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、四神丸和青娥丸等,并对每种药物的适应症进行了详细的介绍。患者表示自己腰酸软、口干口苦、私密处有汗、尿刺疼、肾疼耳鸣,医生询问了患者的症状并给出了建议。患者描述了疼痛的具体位置和特点,医生细心地向患者解释肾的位置和疼痛特征,并根据患者的症状猜测可能是腰肌劳损或腰椎间盘突出,并建议患者去男科进行进一步检查。最后,医生再次强调了对患者的建议,并表示希望自己的解答对患者有所帮助。

  • 我最近在网上找了一家互联网医院做了肾血常规检查,医生非常耐心和细心地为我解答了所有的问题。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后,医生询问了我的情况,我告诉医生我最近抽了个生化,之前有点不正常的肌酐清除率和抑光素都恢复的不错,但是之前血肌酐都是70多,今天90。医生很快就给出了专业的建议,医生说这个也是在正常范围的,吃肉多是会升高一点点的,但是还是正常的,不用担心的。医生还关心我的睡眠情况和饮食习惯,建议我适当增加睡眠时间和多喝水,很多都可以代谢掉的。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我觉得这家互联网医院的服务非常周到,医生的专业素养也非常高,让我感到很满意。

  • 我最近感觉肾阴阳双虚,可能是因为经常坐飞机。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了关于左右当丸是否可以一起服用的问题。

    医生非常耐心地回答我的问题,并建议我根据自身情况来调整药物的用量。他还提醒我,如果想要中药调理治疗,最好找中医进行四诊合参辨证论治。

    在医生的建议下,我决定先购买一周的药物,看看效果如何。虽然价格略高于线下,但我还是选择了在互联网医院购药。

    最后,我感谢医生的耐心解答,并决定在需要的时候继续寻求他的帮助。

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