公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

一些肿瘤患者认为吃得太好太营养反而会让肿瘤长得越快，所以不能吃得太好，少吃肉类，高蛋白的食物，多吃蔬菜。

其实，肿瘤的生长快慢与吃得营养不营养没有太大关系。即使患者营养不良，肿瘤一样会长。由于患者没有吃对，正常细胞得不到补充，饥饿只会让患者身体消耗得更快，反而加速疾病恶化，所以，一般这种饮食结构的患者是出现并发症最多的的人群。

生活方式医学管理就是通过饮食、营养、运动和心理来干预您的日常生活，科学地指导您吃什么怎么吃，到底是喝鸡汤有营养还是吃鸡肉有营养，只有吃够吃对才能减轻药物的毒副作用，让您轻松渡过治疗期，不再又恐惧。

肿瘤患者患病期间不知道吃什么。

每年全球大约有200万肿瘤患者没有输给肿瘤，却死于严重的营养不良。专业人士会指导您如何吃够吃对，其实吃不够吃不对，不但会影响肿瘤患者的治疗效果、延缓康复，甚至导致治疗中断，严重营养不良可致死亡。所以，我们一定要专业人士来指导，不走冤枉路，预见性地防止并发症出现，轻松渡过治疗期。

专业团队通过一对一定制个性化饮食处方，让您每天吃够吃对，纠正饮食误区，同时一对一专属客服实时指导、实时纠偏，实时优化方案。

人是由细胞构成的，而不是药物。药物不是身体必需的，营养素才是身体必需的。人是靠每天摄入营养素才能生存。为什么这么说？因为我们吃东西，不是为了满足食欲，而是为了我们体内的细胞而吃。人体由100多万亿个细胞组成，每一天都有旧的细胞死去，新的细胞生成，不同组织细胞更新速度不同，比如血管的内皮细胞1天更新一次，胃黏膜细胞3~5天更新一次。当肿瘤患者只喝汤不吃肉，只吃米面不吃肉，几天不补充蛋白质，口腔和胃粘膜新细胞更新所需要的蛋白质不足，就会出现口腔粘膜溃疡、恶心呕吐、消化不良、体重丢失、失眠和癌性疲劳等并发症。

俗话说：“杀敌一千自损三百”，药物是帮助您杀死癌细胞，但杀死癌细胞的同时又误杀了我们的好细胞。但如何让好细胞迅速补充，让我们的免疫力迅速恢复，让药物的毒副作用降到最低，这就需要生活方式医学管理，精准计算出患者每日所需的能量和每日所消耗的能量，专业指导患者如何吃，吃什么。并不是贵的食物才能快速提升免疫力，而是吃对和吃够才能快速提升免疫力，单纯的吃某些抗癌食物，很容易会造成营养不良。营养误区是我国肿瘤患者营养不良的第一原因，只有通过专业人士的指导才能快速减轻药物毒副作用的影响。治疗癌症既靠医生，更靠心态；治疗癌症既靠药物，更靠正确的生活方式医学管理。 

人是靠食物活着，而不是靠药物。在生活中，许多肿瘤患者能理解吃好的重要性。但实际情况确是，很大一部分人存在吃的不对，比如鸡汤只喝汤不吃肉、认为只要吃得下米饭和面条不吃菜和肉就是有营养了、靠吃保健品（冬虫夏草、灵芝）来对付癌细胞或相信偏方追求杀死癌细胞等等。只有通过科学的饮食才能保证您吃够吃对，对抗并发症。 

PD1是现有最好的免疫治疗药物，但最终需要人体自身的免疫力起作用。为什么再好的药物用在终末期病人身上都没什么效果 因为患者机体情况太差，肠道菌群已经失调。肠道是机体吸收营养的场所，由于在临床上，过量的使用抗生素引起肠道菌群失调，造成很多患者最终会无法运用药物。2020年，《科学》杂志上的一篇重磅研究结果证实：对PD-1治疗无效的患者，在接受PD-1“有效者”的肠菌移植后，再接受PD-1的治疗，竟然出现了神奇的逆转！不仅对PD-1治疗有效，甚至达到完全缓解。肠道菌群的补充和我们的很多并发症相关联，如便秘、腹泻、消化不良和放射性肺炎有关。 

药师和营养师眼里的毒副作用

严格地来说，所有的药，包括化学药、中药、中成药都有副作用，在治疗疾病选择药物的时候，医生会综合考虑，遵循「获益大于风险」原则。营养师眼里的药物毒副作用是指因服用某类药物而造成其他并发症的出现。

药师在给患者配药时会讲解释化疗药的毒副作用，例如：食管癌的主要化疗药物主要是氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类药物。氟尿嘧啶类常用的药物有氟尿嘧啶注射液，替加氟注射液，口服的药物有卡培他滨片，替吉奥胶囊等，主要不良反应为黏膜炎反应，骨髓抑制等副作用。铂类常见的药物如顺铂，卡铂，洛铂等药物，主要副作用可出现恶心呕吐，血小板减少，白细胞减少和贫血等副作用。紫杉类常见的药物有紫杉醇注射液，多西紫杉醇注射液，脂质体紫杉醇注射液，白蛋白紫杉醇注射液，主要副作用为脱发，血小板减少，白细胞减少，贫血以及心脏毒性等副作用。但药师并不知道如何去指导患者避免或减轻药物的毒副作用。

营养师就会根据患者所用化疗药物的毒副作用反应，通过对患者的营养状况评估和评价，预先给予判断患者是否有营养风险和营养不良，及早给以饮食教育、营养教育、营养补充来避免发生或延缓发生这些并发症，让患者顺利渡过化疗期。

1. 降糖药：餐前半小时服用

磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前 5-20 分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。

2. 降压药

长效——早晨 7-8 点

短效——早晨 7-8 点及下午 2-4 点

一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨 7-8 点服用为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药，早晨 7-8 点及下午 2-4 点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。

3. 他汀类调脂药：晚餐后服用

调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。

4. 抗抑郁药：清晨服用

抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用，如氟西汀、帕罗西汀等。

5. 非甾体抗炎药：餐后服用

应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

6. 骨质疏松症药物：早晨空腹

口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素 D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。

7. 维生素类药、钙剂

维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

8. 胃药

抑酸药：空腹或餐前

促胃动力药：餐前

抗酸药：餐后 1 小时及睡前

抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后 1 小时及睡前服用。

9. 平喘药：睡前半小时

哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。

10. 激素类药物：早上 7-8 点

糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙片、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨 7-8 点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上 7-8 点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。

11. 催眠药物：睡前半小时

催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。