有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

喝酒后的宝宝还能要吗？

多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡，或注入药物治疗相应疾病。（临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生，其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。）

第二点：医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验？答案：不是！腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液！不是骨髓，获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术！两种不同的操作，千万不要混淆。

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造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

全网在线寻找痛风患者99名

　　在男性群体中，有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌，特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况，一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中，绝大多数其实没有尖锐湿疣，而是正常的。比如，常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么，珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分，都有哪些注意的地方呢？

1、病因

珍珠疹是一种正常的生理变异，而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病，属于性传播疾病的一种。

2、症状

珍珠疹是发生在青年男性的龟头，通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹，而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，触碰易出血的特征。

3、检查

珍珠疹做醋酸白试验呈阴性，皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起，中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性，HPV分型检测可查到相关的病毒阳性，做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同，对于临床经验丰富的皮肤科医生来说，只要拍下局部症状图片，都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况，也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外，值得一提的是珍珠疹不是性病，没有危害，不需要做特殊处理。但是，尖锐湿疣是性病，传染性较强，也有危害，确诊后要禁止同房，及早和伴侣一起检查和治疗。

我怀孕了，一直觉得孩子偏小，还有血池，心里很担心。于是我来到了互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的建议和帮助。

在问诊开始时，医生助理张晓医生很亲切地向我询问了病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况和结果、前期治疗情况、目前正在使用的药物等，还耐心地帮我核对孕周，让我感受到了医生的关心和专业性。

随后，医生给出了详细的建议，建议我进行一系列的检查，排除各种可能的问题，并提醒我注意胎动的情况。医生还解释了胎儿生长受限可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我多注意营养，同时也解释了营养对孩子生长的作用有限，大部分还是要看胎盘脐带的情况。整个问诊过程让我感到非常安心，我知道医生会给我最好的治疗方案和建议。

在19周孕期，患者发现自身抗凝蛋白ps数值偏低，心怀忧虑前来咨询医生。医生通过详细询问和检查，为患者提供了专业的建议和治疗方案。医生建议患者定期复查相关指标，配合饮食和产检，以帮助患者保持健康。

医生的耐心和细心让患者感到安心，医生的专业知识和细致的解释让患者对自身状况有了更清晰的认识。在医生的指导下，患者对未来的治疗和生活充满信心。

我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院的在线问诊平台，进行了一次线上问诊。这是一个非常方便的方式，可以不用出门就能得到专业的医生建议。我向医生咨询了一些关于孕期的问题，比如hcg值高是否正常，以及孕吐严重的情况下应该如何调理。医生在问诊过程中非常细心地询问我的病情，并且给出了非常专业的建议。我感到非常满意，这种线上问诊的方式让我觉得医生非常亲近，不再觉得孤单。

医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了一些生活中的小窍门，比如多出门散步，听音乐，看电影，用心理转移注意力的方法来减轻孕吐的症状。医生还提醒我做好产前检查，确保孕期的健康。我深深感受到了医生的关怀和专业。感谢京东互联网医院为我们提供了这么好的服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。这位医生非常专业，他熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在问诊过程中，医生助理也给予了及时的协助，让整个问诊过程更加顺利。

在问诊开始后不久，医生就向我询问了相关的病史，并耐心地与我进行沟通，了解我的症状和主诉。他还提醒我要保持耐心，因为有些检查结果需要一定时间才能出来。这让我感受到了他的细心和关心。

最令我感动的是，医生在得知我可能怀孕后，给予了非常专业的建议和指导。他详细解释了相关的情况，并告诉我需要等待一段时间才能进行进一步的检查。他的耐心和专业让我对他充满了信任。

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我是一名怀孕的准妈妈，在经历过胎停史的阴影后，这次怀孕让我倍感紧张。为了更好地了解自己的身体情况，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生助理的交流中，我详细描述了自己的病情和症状，包括最近一次月经时间以及连续三次hcg检查结果。我表达了对hcg翻倍速度不理想的担忧，询问是否有补救方法。

经过与接诊医生的沟通，医生给出了详细的建议和解释。医生指出，做好孕酮和黄体酮的保胎措施是关键，同时强调胚胎本身质量的重要性。医生耐心地解答了我的问题，让我对未来充满信心。

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我最近有些担心，因为最近的体检报告显示怀孕了，而且有一个指标偏高，让我有些担心。我找到了***互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并告诉我不用过于担心，但需要进行一些进一步的检查来确保母婴的健康。医生还提醒我，怀孕期间需要特别注意饮食和生活习惯，以及是否需要调整目前的药物治疗方案。在这次问诊中，医生给了我很多专业的建议和指导，让我感到很放心。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注疾病的治疗，更关注患者的身心健康。我会按照医生的建议进行进一步的检查，也会注意饮食和生活习惯，保障自己和宝宝的健康。感谢***互联网医院提供了这样便捷的医疗服务，让我能够及时获得专业的医生指导。

我在一个晴朗的下午，坐在家里的沙发上，打开了互联网医院的在线问诊平台。我怀着忐忑不安的心情，希望能得到一位专业的医生的帮助。

服务已开始，我看到了一条提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到很安心，因为我知道我的隐私和个人信息会得到妥善保护。

医生宣艳红已接诊，本次问诊可持续2天。宣主任向我打招呼，她非常友善地问我有什么需要咨询的医学问题。我突然想起她是我生孩子时的医生，心里顿时有了一丝亲切感。

我告诉宣主任，我想咨询一下产后的医学问题。我很担心自己的身体和孩子的健康。宣主任很耐心地听着，她询问了我一些关于孩子的情况，然后告诉我，我可以母乳喂养，不会对孩子造成影响。她还告诉我一些关于哺乳的注意事项，让我觉得她非常细心和贴心。

我还有其他一些医学问题需要咨询吗？宣主任问道。我想了一下，问她关于吃药和母乳喂养的问题。宣主任很负责地告诉我，哺乳期不建议服用某种药物，这让我觉得她非常专业。

最后，宣主任还嘱咐我注意休息，尽快恢复好身体。她的话让我感到温暖，我对她的医疗服务非常满意。问诊结束后，我感到轻松了许多，对未来的生活充满了信心。

我在这次在线问诊中，感受到了宣主任的专业和贴心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我怀孕9周了，通过彩超看到了胎心胎芽，但是在检查孕酮值时发现有些不正常，第一次是15.7，第二次是14.1，第三次却升到了18.7。我有些担心，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

我很快收到了医生助理的消息，她很详细地询问了我的病情情况、症状持续时间以及之前的治疗情况，并告知了我接诊医生的情况。医生助理非常耐心地解释了问诊流程，并让我耐心等待医生的答复。

在问诊过程中，我有很多问题需要咨询，关于黄酮体胶囊的用药情况、是否需要药物加强孕酮、以及12周做nt等问题。医生详细地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他们告诉我，不用担心，一切都在正常范围内，以及后续的注意事项。

最后，医生还提醒我注意孕期的营养问题，给了我一些饮食上的建议。我感到非常满意和安心，感谢***互联网医院为我提供了这么专业的线上问诊服务。

我在一家互联网医院进行了问诊，得到了一位医生对我的妊娠期糖尿病情况的咨询帮助。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊持续了两天，期间医生询问了我的血糖控制情况，并提醒我在使用胰岛素时不要随便改变剂量，要根据餐后空腹血糖情况慢慢调整。我有些困惑，询问了关于餐后血糖的情况。最后，医生告诉我服务已经结束，问诊也已结束。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，让我感到很受关心。医生还提醒我要注意不要随意改变药物剂量，这让我感到医生非常细心。总的来说，医生给予了我很好的医疗咨询帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

今天，我来到了互联网医院，准备进行大排畸检查。作为一个孕妇，我对宝宝的健康非常关注，所以这次检查对我来说非常重要。我进入了问诊室，助理医生张晓很亲切地和我打招呼，并询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗和药物情况。她告诉我，接诊医生是一位在职医院的产科医生，非常专业，会在24小时内给我答复。我感到很安心，知道自己的问题会得到及时的解决。

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在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的情况有了更清晰的认识。我决定加强营养，等待两周后复查B超，希望一切都会好起来。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次问诊让我感到很温暖。