有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士，按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后，她联系到我，说从报告里看，自己又长出来一个肺磨玻璃结节，因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌，所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心，等我看看具体的片子。

她今年三月份曾经在我们医院复查过一次，但是肺里没有什么问题，我把三月份的片子和现在的片子进行了对比，确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节，但这个结节直径非常小，也就两、三毫米，并且密度非常的浅淡，给我的感觉这就像一个炎症性的结节，并不考虑恶性。我建议她继续观察，不要那么紧张，她说自己前段时间感冒了，不知道是不是和这个有关系，我觉得可能会有一定的关系。

对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节，很大概率都是炎症性的，这时我们需要观察一下，动态看看它的演化过程。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

1.蹲着干家务。临床上，女性膝关节疾病患者多于男性，就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多，比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛，甚至一高一低。长期如此，脊柱还可能发生侧弯。

3.窝在沙发里。半卧位时，腰椎缺乏足够支撑，久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯，甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

4.低头玩手机。低头使用手机时，颈椎往往承受着更重的头部重量，同时肩颈过度紧绷，腰椎负担加大。

5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度，可能导致颈椎问题。

6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿，骨盆和髋关节由于长期受压，容易酸疼，还易造成腰椎与胸椎压力分布不均，引起脊柱变形，诱发腰椎间盘突出。

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

羊医生的专业科普，值得你的信赖～ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

有一位家住黑龙江的粉丝给我留言，她说老公今年3月份发现肺腺癌，现在已经做了手术治疗，目前是早期，属于高分化，基因检测有突变，没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗，定期复查就可以了。她经常看我的科普文章，想咨询我，如果肺癌术后不做任何后续治疗，不能复发和转移吧？三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗？

 

感谢这位粉丝朋友的关注和支持，肺癌术后是否需要辅助治疗？要根据病理分期来定，对于分期比较早的肺癌，术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的，当然不是说复查肯定就会有问题，而是说假设有问题，能够在非常早的阶段发现并且加以处理，那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查？是不是用低剂量螺旋CT？只查胸部就可以么？每个医生存在经验上的差异，胸部CT肯定是需要做的，很多医院里是没有低剂量螺旋CT的，一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT，我建议还是到当地的医院去做复查，这样会比较好，不一定非要追求低剂量螺旋CT。

 

 

 

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

一般来讲，“原食”指的是淀粉类食物，比如饺子、面条、馄饨、汤圆等，“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤，而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是，汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析，这个说法是有一定科学依据的。

值得提醒的是，最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力，加入大量的盐、碱，使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪，会融入汤中，不宜多喝。此外，餐馆中的面汤也含有较多的盐，也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”，可适当喝一些“原汤”。

我是一个农村的普通人，生活忙碌，平时没太多时间去医院看病。最近身体不适，去医院检查后得知自己患上了肾病综合征，而且肌酐值升高了200。我在网上咨询了医生，医生告诉我要尽量避免过于劳累，忌辛辣刺激和肥甘厚腻食物，作息规律，不熬夜。医生还建议我口服尿毒清颗粒，药用炭片护肾排毒治疗。我问医生是否需要住院治疗，医生说可以口服治疗，定期复查肾功能。最后，医生提醒我要注意生活习惯，避免过于劳累，尤其是我这种农村生活比较辛苦的人。

在这个特殊的时期，我们无法像以前那样轻松地前往医院就诊，但是京东互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式，让我们能够足不出户就可以获得专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我爷爷腿拉不动的症状。医生首先提醒我完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后详细询问了病情并提出了专业的建议。

医生告诉我，根据病人的症状可能存在脑血管疾病或电解质紊乱的可能性，建议我尽快带爷爷去三甲医院就诊。虽然我很担心，但是医生的专业态度和建议让我感到安心。

虽然医生无法开具处方，但是他明确指出需要明确病情和病因才能进行治疗，让我意识到了治疗疾病的重要性。最终，我决定尊重医生的意见，带着爷爷去医院进行进一步的诊断和治疗。

我48岁的女性，最近和丈夫在夫妻生活中遇到了一些问题，于是我决定在互联网医院寻求帮助。通过在线问诊，我向医生咨询了关于阴精损失的问题。我有点不好意思地描述了我在夫妻生活中的情况，包括老公前戏时间过长导致我第二天感觉疲倦无力的情况。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我这种情况并不算严重，主要是熬夜会损伤阴精。医生建议我双方交流协商，同时可以喝点枸杞茶或粥来补充身体。最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如有需要还是要前往医院就诊。

我最近腰部总是酸痛，有时甚至影响到了腿部，让我非常不舒服。经过朋友的介绍，我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生要求我详细描述了我的问题，并耐心地询问了我的病情持续时间。在我描述完症状后，医生建议我做腰部核磁检查，以排除腰椎间盘突出或腰肌劳损的可能。并且医生还提醒我避免久坐久立和腰部负重，注意腰部保暖，以及睡眠姿势的选择。

尽管我之前吃了补肾的药感觉有所好转，但是还是出现了腰两边酸痛的情况。医生建议我做针灸康复理疗治疗，并且推荐了中医康复科。最终，我决定按照医生的建议去中医康复科接受治疗。

整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心的态度对待我的问题，给予了我很多专业的建议。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

医生的回复仅为建议，但对我来说却是非常有价值的。如果您也有类似的情况，不妨尝试一下互联网医院的线上问诊服务，或许会给您带来意想不到的帮助。

我最近身体不太舒服，嘴唇发白，面色萎黄无血色，大便糖稀，腰部有疼痛感，这些情况让我有些担心。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

开始时，医生提醒了我一些诊疗的注意事项，让我感到他非常重视患者的隐私和安全。医生还很关心我的病情，耐心地询问了我的症状持续的时间，并细心地询问了我的小便情况和痰的情况。

医生建议我再次进行尿常规和肾功能的检查，同时提醒我去线下医院查一下。他并没有急于开药，而是希望通过更多的检查来确诊我的病情，这让我感到他非常专业和负责。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查，希望能够早日康复。我对这次线上问诊的经历非常满意，感谢医生的专业建议。

我最近在网上看到了一个关于京东互联网医院的信息，感觉很方便，不用出门就可以咨询医生，省时省力。我妈妈80岁了，患有糖尿病引起的尿毒症，已经透析治疗了13年。最近一个月来，妈妈的食欲下降，排便困难，医院中医师说是阴虚为主。我很担心妈妈的身体状况，于是决定在线上问诊咨询一下。

我向医生描述了妈妈的症状，医生很耐心地听我说完，并询问了一些细节。医生建议我妈妈可以服用益气润肠膏，但我还是有些担心，于是我向医生提出了一些疑问。医生一一解答，让我感到很放心。

最后，医生还给了我一些建议，让我注意妈妈的饮食和运动，以及可以适量服用一些药物来改善症状。我感到很感激医生的帮助，觉得这次线上问诊非常有效果。

我最近因为腹部双侧感觉发热胀痛的问题，通过线上问诊向医生寻求了帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，肾囊肿一般不会引起腹部双侧的发热胀痛，而且我的肾功能也是正常的，没有太大问题。医生建议我放心，保持良好的生活方式，定期复查即可，不需要过分担心。对于我担心的其他症状，医生也一一进行了解释和指导，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我感受到了医生对患者的关怀和负责，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，感谢医生的帮助和关心。

我是一名患有慢性肾脏病3B期的患者，同时伴有高血压，长期服药导致贫血。最近身体消瘦，想在互联网医院咨询一下医生的建议。

经过医生的详细阅读和询问，我得到了专业的建议。医生告诉我，肾脏病是一个慢性进展性的疾病，现在所有的治疗都是延缓肾功能进展。医生建议我采取低盐饮食，每天摄取适量的蛋白质，可以适量吃些红薯、山药、南瓜等，但要尽量避免肥肉、动物内脏、豆制品等食物。医生还提醒我，不能完全素食，应该保证每天蛋白摄取量每公斤0.6-0.8g。此外，医生还建议我尽量不使用有肾毒性的药物。

通过这次咨询，我对自己的饮食和生活方式有了更清晰的认识，也更加了解了自己疾病的特点。非常感谢医生的专业建议和耐心解答，希望我的健康状况能够得到改善。

今年3月，我被医生确诊患有低血钾症和急性间质性肾炎。经过一段时间的治疗，我服用了醋酸泼尼松片龙片、枸橼酸钾、氯化钾、奥美拉挫和钙镁片。在这期间，我听说百令胶囊对慢性肾功能不全有一定的疗效，于是我咨询了医生。

医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，并详细解释了百令胶囊对于我的病情是否适用。医生非常专业地指导我如何根据我的病情来选择合适的药物，同时也提醒我要注意药物的副作用和相互作用。

我非常感激医生的细心和耐心，他的专业知识和友善态度让我对治疗充满信心。通过和医生的沟通，我对百令胶囊的使用有了更清晰的认识，同时也更加了解了自己的病情。

在医生的指导下，我对治疗的方向有了更明确的了解，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

昨天我在互联网医院上线了问诊服务，因为最近一直感到尿道疼痛，想找医生开些药来巩固一下。医生很快就接诊了我，他很友善地询问了我的不舒服症状，并详细了解了我的病情。在我描述完症状后，医生告诉我根据尿检结果应该没有明显的尿路感染，但我仍然感到疼痛，于是我请求医生能不能开点药来缓解疼痛。医生很耐心地解释了消炎药的使用条件，给我提供了专业的建议。

最终，医生开了一份处方给我，我在互联网医院直接预约了药品，并且得到了医生的提醒，用药期间如有不适还需及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给我留下了很好的印象。

医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，我很高兴互联网医院能够提供这样便捷的问诊服务。