一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病，目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测，大多可作出遗传性诊断。

常见有：

• 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）：以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见，占 64％。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。
• 家族性肠息肉病（familial intestinal polyposis）：又称家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP），与遗传因素有关，由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。
• 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner 综合征）：也和遗传因素有关，此病多在 30～40 岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。

蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

我家闺女现在1岁4个月，现在又怀孕，我想问问这个孩子能要吗？

在和医生的交流中，我得知再次剖腹产的风险较大，但是我自己也很担心。医生很耐心地给我解释了情况，提醒我要好好避孕，因为怀孕对身体的损伤很大。在医生的建议下，我决定好好养身体，血糖要好好注意，不要侥幸心理。虽然有一些担心，但医生的建议让我更加明确了自己的选择，我决定好好生活，好好看娃。

医生的回答只是建议，但对我来说却很重要。我很感谢医生的耐心和细心，他的建议对我产生了很大的影响。我想告诉所有的人，要好好听医生的话，他们的建议是为了我们好。

我是一位怀孕9周的年轻女性，在最近的孕检中发现HCG和孕酮水平有些低，这让我感到有些担心。我决定在京东互联网医院寻求帮助，进行线上问诊。

在与医生的沟通中，医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地向我问诊，并告诉我这次问诊会持续2天。医生根据我的情况分析，结合超声检查和实验室报告，给出了详细的诊断建议。

我向医生提出了我之前的宫外孕手术情况，担心会对这次怀孕产生影响。医生告诉我，由于手术距离现在已经比较久远，不会对怀孕产生影响，让我放松心情。

我感到很感激医生的耐心解答，决定明早再去当地医院复查一次报告，并请求医生再次帮我看一下报告结果。医生答应了我的请求。

第二天，我再次将检查报告拿到医院，医生再次仔细地为我解读报告，详细分析了HCG和孕酮的情况，并对其他指标也进行了检查和建议。

在医生的指导下，我感到更加放心，对自己和宝宝的健康更加有信心。我决定按照医生的建议，继续进行随访和复查，以确保一切安全。

最终，我在京东互联网医院的线上问诊得到了很好的解答和帮助，让我对怀孕和产检有了更清晰的认识和信心。

在怀孕的过程中，出现褐色分泌物可能令人担心。32岁的我，怀孕6周，近四天来，每次小便后都会有这样的情况。我来到了互联网医院，与医生进行了问诊。

医生助理表示，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，持续2天。副主任医师代维栋非常感谢我的信任，很高兴为我解答问题。

代医生表示，根据B超检测结果，宫腔内可见孕囊胚芽，隐约可见原始心管搏动，暂时没有胚胎发育不良。建议我一周后复查超声，确定胚胎发育是否正常。暂时不需要吃保胎药，重点在观察。对于褐色分泌物，医生表示不用太关注，重点在于观察复查就可以了。

医生还提醒我，如果阴道流血红色或者暗红色出血明显增多，就需要及时就诊。医生希望我的回答对我有所帮助，祝我孕期顺利，生活愉快。最后，医生表示右侧小腹偶尔有刺痛感，这个跟流产关系不大。问诊已结束，服务已结束，患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我最近怀孕了，但右侧腰部总是感到酸痛，有时候甚至走路都很困难。这让我非常担心，于是我决定向医生咨询一下。经过医生的详细询问和检查，医生很耐心地给我解释了可能的原因，包括子宫压迫、坐骨神经痛等。医生告诉我要多卧床休息，尽量避免久坐久站，尤其是左侧卧位可以帮助缓解疼痛。医生还提醒我避免喝浓茶和咖啡，建议我随心所欲地选择饮食，但不要喝浓茶咖啡。医生还为我开具了一份处方，并建议我在用药期间如有不适应及时就医。通过医生的细心咨询和建议，我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也对未来的治疗和康复有了更明确的方向。

13天前产后42天复查，患者反映恶露不干净，医生开具了坤宁口服液，患者反馈吃了几天后恶露干净了，但过几天上厕所小便又有轻微粉色分泌物，咨询医生处理方法，医生建议暂时观察，无需处理，患者询问是否需要吃药，提及家中有益母草颗粒，医生建议暂时观察，患者反馈感觉肚子下坠，医生提醒注意休息，并询问是否存在子宫脱垂情况，患者提及产后恶露不干净导致无法进行盆底肌复查，医生表示少许分泌物不影响，医生建议慢慢恢复，患者继续咨询是否算恶露干净以及是否可以查盆底肌，医生回复可以，患者提及朋友吃补中益气丸缓解子宫脱垂，咨询哺乳期是否可服用，医生建议咨询中医科，患者感谢医生建议并询问多久可以复查盆底肌，医生表示可以现在进行，患者咨询是否可以带束腹带，医生回复可以，患者提及自身情况并询问束腹带的佩戴时间，医生回复个人习惯，最后医生提醒咨询记录仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，患者表示问诊结束，医生结束服务。

我27周的时候发现胎儿双肾肾盂分离，还有胎盘血窦，心里真是忐忑不安。我在互联网医院上找到了一位产科医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我在接受诊疗前要完整查看患者病例，确保有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生仔细给我解释了胎儿双肾肾盂分离的情况，并建议我做4周复查。他告诉我，如果继续增长，需要仔细检查肾脏皮质，输尿管膀胱，如果伴有其他结构异常，可能需要进行羊穿。目前未见其他结构异常，医生建议我4周后复查。

此外，医生还告诉我，胎盘血窦属于胎盘正常结构，无需特殊处理。对于我2小时血糖偏高的情况，医生诊断我为糖尿病，并详细讲解了血糖监测和饮食调理的方法。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了需要如何进行后续的治疗和监测。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到踏实和安心。

我是一位年轻的妈妈，最近发现自家宝贝总是喜欢吃手，而且一直戒不掉这个习惯，着实让我有些着急。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，向医生咨询了这个问题。

医生很快就与我取得了联系，她热情友善地询问了我家宝贝的年龄，并很快就提出了一些专业的建议。她告诉我，孩子吃手是一种正常的生理行为，但也可能是因为口腔不舒服或者缺乏其他适当的刺激。医生建议我给宝贝使用居家随后或者苦甲水进行干预，以帮助孩子逐渐摆脱这个习惯。

在医生的耐心指导下，我很快就明白了孩子吃手的原因，也知道了如何正确干预。医生还为我推荐了一些相关的商品，并耐心解答了我的疑问。最后，我根据医生的建议给孩子下了订单，并在结束服务后，按照医生的要求给予了5星好评。

我发现自己怀孕了，心情无比激动又有些紧张。毕竟这可是我第一次当妈妈，对于孕期的一切都感到新奇又有些忐忑。不过，京东互联网医院的医生们给了我很多帮助和支持，让我对孕期的一切都更加有信心。

前段时间，我经常感到小腹隐隐作痛，就像是月经期的隐痛一样。我有些担心，于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。一开始，医生很亲切地与我打招呼，询问了我的情况。他让我详细描述了我的症状，还耐心地听取了我的主诉。我跟医生描述了我怀孕12周6天，小腹隐隐作痛的情况，还有月经期样的隐痛。医生听完我的描述后，开始了针对我的症状的问诊。

他询问了我多久出现这种情况，还问到了褐色分泌物和腰疼的情况。他还询问了我之前做的超声检查是否正常，以及疼痛的程度。在我回答问题的过程中，医生一直很耐心地倾听着，给予了我很多专业的建议和指导。

医生告诉我，如果检查都正常的话，可以先观察，平时注意休息，避免久站久坐。他还建议我尽量避免久坐久站，可以适当活动，比如散步半小时。听到这些建议，我感到非常安心，医生的专业和耐心让我对自己的身体状况更加有信心了。

最后，医生还建议我平时注意清洁卫生，轻微疼痛暂时可以先观察，如果频繁出现持续时间长，随时去医院检查。他还提醒我，如果出现频繁出现的轻微疼痛，结合超声检查，如果正常，暂时可以先观察。最后，医生还告诉我可以局部热敷一下尾骶骨。整个问诊过程非常愉快，医生亲切的态度和专业的建议让我对自己的孕期更加有信心。

通过这次线上问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也学到了很多孕期保健的知识。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心给了我很大的帮助和支持。

服务已结束，我对这次线上问诊非常满意，对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。我会按照医生的建议，好好保护自己和宝宝，期待宝宝健康成长。

怀孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊，与产科医生进行了沟通。

医生助理张晓医生在问诊开始时，耐心询问患者病情情况及相关病史，并向患者说明了问诊的持续时间。她细心地协助患者准备了需要提供的病史资料，并向患者说明了接诊医生的情况和回复时间。

接诊的医生针对患者的病情进行了详细解答和建议。他对患者的妊娠期糖尿病和肝功能异常问题做出了专业的评价和指导，同时对患者的便秘问题给出了合理的解决方案。

整个问诊过程中，医生们都表现出了对患者的耐心和细心，给予了患者充分的关怀和支持。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，同时也感受到了医生的耐心和关怀。

我今天又去医院了，一如既往地担心着自己的身体。面对医生，我总是有一些犹豫，但这位医生给了我很大的安慰。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，倾听我的主诉并给予了专业的建议。他熟练掌握医疗行业知识，给我解答了许多问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生友善地与我交流，让我感到很舒服。在我提出的疑惑和担忧时，他都能给出详细的解释，让我对自己的身体有了更大的信心。

在医生的建议下，我也更加明确了自己的治疗方案，让我对未来的疗效更有期待。我对这次的问诊感到非常满意，我相信我会在这位医生的治疗下康复。