解放军476医院

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李传栋
李传栋

2012年毕业于福建医科大学临床医学院,2012至2015年参见福建省住院医师规范化培训并结业,于2017年参加北京协和医院全科医师规范化培训

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擅长急诊科及泌尿男科常见病,各类急腹症、农药及药物中毒,以及不明原因发热、肺部感染等疾病
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  • 在很多人的认知里,腿疼、腿抽筋是缺钙的症状表现。在这里医生要告诉大家,这是一个错误的结论,晚上睡觉腿容易抽筋,不一定是由于身体缺钙,可能是身体出现了其他问题,这篇文章我们就来详细分析一下晚上睡觉时,腿容易抽筋的问题。

    再讲导致腿抽筋出现的原因之前,咱们要先知道腿抽筋是如何发生的?

    一、晚上睡觉时,腿是怎么抽筋的?

    腿抽筋在临床上称之为肌肉痉挛,是指腿部某些肌肉突然出现,不受控制的、强烈的收缩,短短的几分钟就会造成肌肉的僵硬、疼痛难忍,虽然持续时间短,但造成的这种酸痛不适的感觉,往往会持续好几个小时。

    其中,小腿腓肠肌的肌肉痉挛最为常见,本来夜里睡觉睡得好好的,可腿部肌肉突然僵硬,不受身体的控制,疼痛感随之而来,有时候这种疼痛感可能传导到脚趾,往往需要拉伸、叩击痉挛的肌肉,才会缓解症状。

    二、当身体缺钙时,为什么会出现腿抽筋?

    在睡觉时腿部出现抽筋的现象,我们最先想到的就是缺钙,这是有科学依据的,在临床上,缺钙的患者确实会出现腿抽筋的现象。

    我们要先讲一下肌肉收缩的原理:肌肉收缩看似是一个简单的动作,但在人体中是一个复杂的生理过程,在这个过程中多种离子包括钙、钠、钾、镁等都会参与其中,而且肌肉的收缩与这些离子的浓度有很大关系,特别是钙离子。

    当动作电位传至骨骼肌时,肌细胞发生兴奋,会在骨骼肌细胞膜上产生动作电位,电刺激转化为化学递质传导,传递至细胞内后,细肌丝向肌小节中间滑行,季节缩短,骨骼肌细胞从而发生收缩,这一过程在生理学上称为兴奋-收缩耦联,而钙离子恰好是这一过程中的耦联因子。

    三、睡觉时腿抽筋,还有可能是这三个原因,千万不要轻易忽视。

    如果成年人平时注意补钙,却依旧反复出现抽筋,那就要当心了,这也许是某些疾病在作怪,身体在向你发出求助信号,特别是留意以下三种疾病:

    1.肝脏疾病

    肝脏具有排毒和代谢的功能,如果肝脏出现了问题,那么代谢和排毒都会受到影响,大量毒素在体内堆积,无法排出体外,一方面会导致电解质代谢紊乱,出现低血钾症;另一方面大量毒素在血液中堆积,会使患者容易患肝性脑病,大量腹水堆积,电解质代谢严重紊乱,也会容易导致出现抽筋。

    2.腰椎间盘突出

    腰椎间盘突出的患者,大都是长期腰部劳损或者长时间保持一个姿势,腰部受到的压力增大,最终髓核顺着纤维环突出,脊柱变形。

    而脊椎变形,又会压迫坐骨神经,会使患者出现腿部麻木、疼痛、抽筋的症状。

    腰椎间盘突出患者下肢肌肉长期受神经的异常刺激,除了会直接引起肌肉的痉挛,还处于长期的紧张状态,肌肉过度疲劳,长此以往也会发生痉挛。

    3.下肢动脉硬化闭塞

    人到中老年,血管内总会积攒一些有害物质,使血管壁变厚,同时失去弹性。特别是动脉硬化患者,血管腔要比健康人窄得多,如果出现动脉硬化闭塞,就会导致下肢肌肉出现供血不足。

    白天人体在站立及运动的情况下,肌肉的收缩和舒张会挤压动脉血管,使下肢动脉硬化闭塞患者维持正常的下肢血液循环。而到了夜间,人平躺后,腿部肌肉不再舒张和收缩,下肢的血流量无法维持正常,此时如果代谢产生的有毒物质堆积,就会刺激腿部肌肉出现痉挛的状况。

    四、有哪些方法可以预防腿部抽筋呢?

    抽筋的痛苦,相信经历过的人都不想再次尝试,所以在日常中,要从这些细节入手,预防抽筋的发生。
     
    注意运动前的准备工作。在运动之前一定要做好充分的热身,特别是那些平常不太运动缺乏锻炼的人群,在运动前除了要做拉伸运动,运动量不宜过大,且要以有氧为运动为主。
     

    留意钙的补充。对于中老年人、成长中的青少年、怀孕、哺乳期、绝经期的女性,要注意补充适当的钙剂,饮食要营养丰富,多吃含钙比较高的食物如牛奶,豆制品、肉类等,平时多注意晒太阳,补充维生素D,维生素D可以促进钙的吸收。

    平时要注意保暖。特别是现在进入冬天,室内外温差大,如果穿得过少出门,会使肌肉受凉,腿部的血管急剧收缩,引起下肢肌肉痉挛。有效预防寒冷导致的抽筋,可以在睡前用温水泡脚,促进血液循环,防止抽筋的发生。但要注意,温水泡脚并不适用于所有人。

    总结:腿部抽筋是一个可大可小的问题,特别是夜间的腿抽筋,可能是自身运动不注意、缺钙,或者某些疾病的发生信号,希望大家为了自己的健康和生活质量,重视起来。无论是补钙还是到医院就诊,都要积极进行后续的调整,才能将症状控制在最轻,过舒心的生活。

     

     

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    大夫快给我看看,不行了,我晕的厉害,天旋地转的,不敢动呀,一动就晕的更厉害了,也不敢睁眼睛呀,闭上眼睛还能好点……等等类似这样的情况很多人都经历过吧。没事,就是颈椎不好引起的;你是后循环缺血,血管不好引起的,打点吊瓶就好了;你是脑供血不足,老年病了,吃吃药就好了。哈哈,这样的回答是不是听了很多呀!真实的情况都是这样吗?并不完全是这样。我们今天给大家说的这个淘气鬼还就能引起上面的症状,但还真不是上面的疾病。我们的名字叫耳石症,别害怕,我能还有一个官方名字叫良性阵发性位置性眩晕,记住是良性的呦。
     
    看清楚了,是耳石不是耳屎哦,耳石是一种碳酸钙结晶,每一个人都有耳石,但并不是每个人都患耳石症。我们的耳朵里边有一个叫内耳的结构,它就像一个独立的院子,里边盖了三室(三个半规管)两厅(椭圆囊和球囊)的一栋房子,平时耳石就在椭圆囊这个大厅里住着睡大觉(在椭圆囊斑上粘附),也不乱跑。一旦有外部环境变化(外力撞击、微循环障碍、休息不佳等),把他叫醒了(耳石脱落),他就会蹦蹦跳跳的跑出去,在三个卧室(三个半规管)里乱跑乱撞,把三个卧室搞得混乱不堪(头晕,恶心,呕吐等)。耳石最喜欢去的还是后半规管这个卧室,所以这种类型的病人也最多。
     
    得了耳石症怎么办?莫要慌。我们前面说了,耳石淘气的从大厅(椭圆囊)跑到了卧室(半规管)引起了头晕、恶心、呕吐等不适,那么治疗的办法当然是怎么来的再怎么回去呗。医学上有专门诊治耳石淘气的办法(手法复位),所以一定及时就医。根据耳石所在的卧室(半规管)不同,选择相应的手法,使耳石乖乖的回到大厅(椭圆囊)里去,配合改善微循环的药物,使耳石安静入睡(牢固的粘在椭圆囊斑上),前面的症状就会解除。头昏、头闷等后遗效应还会持续一段时间,还要给时间收拾卧室(平衡功能恢复),然后症状逐步消失。病人又可以愉快的生活啦!
     

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    平足症:又称扁平足,是指先天性或者姿态性导致足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。
    早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时间站立或步行加重,休息减轻。
    治疗:预防为主,当合并有疼痛症状时才需要治疗。非手术治疗:平足矫形鞋、石膏靴。手法矫正失败或者畸形严重可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等。
    引起平足的病因:先天性或后天性原因。先天性:1.足舟骨结节过大;2.足副舟骨或副骺未融合;3.跟骨外翻;4.垂直距骨;5.先天性足部韧带松弛。后天性因素:1.长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳;2.长期有病卧床,缺乏锻炼,肌萎缩,张力减弱;3.穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,足纵弓遭到破坏;4.足部骨病,如类风湿,骨关节结核等;5.脊髓灰质炎遗留的后遗症。
    诊断依据
      1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
      2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平,前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。
      3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。
     

  • 10多年来,李松蔚发现,咨询室来求助的人苦恼于各种问题,很多人常常困在惯性思维中,对自己、或身边人发狠使「蛮劲」,最后往往越解决问题越是个问题。
     
    一年多前,他决定将自己这一套思维方式进行一次系统总结,期间他策划这门很久,当时很多同事对这个选题充满不确定,但他很坚定地说:
     
    我想做一门不一样的课。
     
    在写这篇文章时,好几天我都很焦虑,因为思维是一个看不见摸不着的概念,我担心自己不能很好展现这门课本有的价值。
     
    是的,我脑子里有很多「我不行」「我不可以」「我做不到」的声音。这个声音我很熟悉。
     
    当我接手新的工作时,遇到新项目时,公开发言时……每当我有这种想法,我都会更加紧张,变得束手束脚,心想,看吧我果然不行。
     
    直到我听到课程中的6字真言:想法只是想法。
     
    李老师分享在一次卡巴金的正念工作坊中,维持一个瑜伽动作时,很快,大家就觉得自己坚持不了了。
     
    卡巴金老师说:这只是你头脑当中的一个想法、一个声音。
     
    听到这个声音的时候,你有两种选择:相信这个声音,或者不理会它,坚持一秒,再坚持一秒……结果很多人维持的时间都延长了一倍以上。
     
    那一刻,我突然意识到,对啊,我也可以不理这些声音啊!
     
    接着,我试着用课程中的方法,每当它出现一次,我就重复一遍6字真言,想法只是想法,但并不等于事实,无论它多么逼真,不理会就好。
     
    那一瞬间,我觉得自己掌握了一个很了不起的东西。
     
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    「我们长期以来的想法、感受、困扰已久的问题,有一天将会被某个人一语道破。」
     
    生活中,那种灵感乍现的时刻其实很难有,而李松蔚老师,就是那个「一语道破梦中人」的人。
     
    现在,我也把这门课推荐给你,希望你仔细听、反复听,每听一遍,都是思维的一次打破重建。

  • 膜性肾炎复发了有两个指标:一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高,如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系,泡沫不一定是蛋白尿,但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查,这种检查当天就会出结果。

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    湿气的生成跟自己平时起居环境,饮食都有很大的关系。如果环境改变不了,那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手,首先湿气重的可分为寒湿和湿热。
     
    寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻,舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃,有散寒除湿的作用,可以吃薏米,泡茯苓,芡实,陈皮等。也可以艾灸穴位,如足三里,气海,丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物,如水果,奶制品,甜食,冷饮等。
     
    湿热可有的症状表现有口干,口臭,口苦,大便粘滞臭秽,身热不扬,腹胀,厌食,小便黄,舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆,赤小豆,薏苡仁,胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物,如鸡肉,羊肉,饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜,不然会影响湿气代谢。

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  • 急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

    1.细菌感染:细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因,常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,这些细菌从其他感染部位进入血液循环,再通过血液传播到心脏。

    2.先前的瓣膜病变:存在心脏瓣膜病变,比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等,瓣膜异常可以提供细菌附着的表面,使得细菌易于感染,容易患上急性细菌性心内膜炎。

    3.免疫系统问题:机体免疫系统功能已经受损,比如艾滋病、化疗、器官移植等患者,容易受到细菌感染,包括急性细菌性心内膜炎。

    4.静脉药物滥用:长期静脉药物滥用,比如吸毒者注射药物,可导致细菌进入血液循环,增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

    5.手术或侵入性操作:某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环,增加心内膜感染的风险。

    以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因,怀疑患有急性细菌性心内膜炎,要及时就医治疗。

  • 我本月发现了脖子右侧长了一个硬硬的圆东西,大概有指甲盖那么大,摸上去跟骨头一样,一点都不活动,也没有任何疼痛感。我很担心,所以在网上咨询了医生。

    医生询问了我的情况,了解到我最近没有感冒或咽喉疼痛的情况,也没有做过B超。医生非常耐心地询问了我的症状和情况,然后告诉我需要进行进一步的检查。在得知我要进行手术后,医生也非常细心地提醒我一些事项。

    虽然医生很忙,但每次沟通都能感受到医生的耐心和细心,这让我对他充满了信任。我相信在他的帮助下,我一定能够找到解决办法,摆脱疾病的困扰。

  • 今天,我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了拉肚子的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉,询问了我的病情细节,并提出了专业的建议。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对于医疗过程的严谨和负责。然后,医生为我开具了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。在整个问诊过程中,医生给予我的支持和关心,让我感受到了医生的温暖和专业。

    最后,医生提醒我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和关心。

  • 我最近在网上看了一些关于医疗咨询的信息,发现了一家很不错的互联网医院,可以在线问诊。我有一个右上臂肿物的问题一直困扰着我,所以我决定试试在线问诊。

    第一次问诊时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到很安心。

    接诊后,医生询问了我的症状,并询问了一些细节问题,非常耐心地倾听我的主诉,这让我觉得很受到尊重。医生告诉我这是发炎了,是炎性结节,并为我开具了口服抗生素和外敷药物的处方。我还询问了医生关于抗生素的问题,医生也给了我很好的建议。

    整个问诊过程让我感到非常满意,医生的专业知识和细心态度让我觉得很放心。我会继续按照医生的建议进行治疗,相信我的病情会很快得到好转。

  • 我最近感到身体不适,皮肤和眼睛都出现了一些问题,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息,我开始了我的线上问诊之旅。在医生提醒下,我完整地描述了我的身体状况,并得到了医生的详细询问和建议。医生非常耐心地与我沟通,给予了我专业的诊断和治疗方案。在医生的建议下,我开始了治疗,并在一周后再次向医生汇报情况。医生再次给予了我宝贵的建议,并鼓励我继续治疗。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业、耐心和关怀,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

  • 昨天,我爱人在骑电动车的时候摔伤了,我们赶紧进行了生理盐水消毒,现在正在喷生长因子。我们进行了线上问诊,普外科医生非常细心地给出了治疗建议,让我们非常放心。医生提醒我们要注意结痂的脱落情况,以及使用生理盐水擦洗的方法,还告诉我们要注意防晒,这些细致的关怀让我感到非常温暖。我非常感谢医生的帮助,让我们在这个线上问诊中得到了及时的专业建议和指导。

  • 最近,我在肛门旁长了一个手指大小的瘤子,不痛。之前有痔疮痛,用痔疮膏涂抹好了不久就长了这个瘤子。我很担心,这是不是肿瘤?如果我要去医院诊断,需要挂哪个科呢?

    我在网上问诊,医生很耐心地询问我的情况,并给出了建议。医生说,具体情况要现场查看才能做出诊断,建议我就近去医院初步诊断。如果我想继续观察,医生建议如果有疼痛或者变大就要去医院看。医生还提醒我,如果想继续观察,可以拍一张瘤子的图片供他初步看一下。

    我还有一些其他疑问,想要了解手术的情况和挂号流程。医生很耐心地解答了我的问题,并建议我先挂号来院就诊初步看下。他还提醒我可以在网上直接预约挂号,挂胃肠外科就可以了。

    最后,医生再次强调,他的回复仅为建议,如需要诊疗还需前往医院就诊。我感到非常满意,希望能尽快解决这个问题。

  • 昨天晚上,66岁的患者因为吃了一个连皮的柿子,导致肚子开始疼痛。疼痛位置在下腹左侧,疼痛持续了一整夜直到今天早上。患者的父亲之前做过胆切除手术,并且有糖尿病的病史。在线上问诊中,医生通过耐心的询问和了解患者的病情后,建议患者寻求进一步的医院诊疗。医生还为患者开具了山莨菪碱10mg口服解痉止疼的处方,并提醒患者需要尽快去医院就诊。患者对医生的建议表示感谢,对医生的服务感到满意。

  • 最近,我发现肛周有一块硬块,感觉里面的东西破了,非常担心,但由于疫情原因,无法去医院检查。我在京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地询问我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,可以先进行保守治疗,如热水外敷、药膏擦抹等方式,观察一段时间。医生还建议我尽量避免辛辣热性的食物,保持清淡饮食,以及保持通便。

    在与医生的沟通中,医生给了我很多支持和鼓励,让我感到非常温暖和放心。最后,医生还提醒我,若需要再次咨询,可以通过互联网医院随时联系,不必担心。在医生的关心和建议下,我心情也逐渐好转了。

    我决定在解封后去医院进行进一步的检查和治疗,希望能够早日康复。同时,我也感到非常感激有这样一位贴心的医生,给予我专业的帮助和支持,让我在这段时间里少了很多焦虑和不安。

    在这段特殊的时期,医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助,让我感受到医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的服务印象非常好,感谢医生的帮助和关心。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,因为肚脐眼周围长了一个硬疙瘩,一动就疼。与助理医生张晓进行了详细描述后,接诊医生给出了专业的诊断和建议。

    经过与医生的沟通,我了解到这个硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿,医生建议我做一个彩超检查,然后局部使用消炎药。医生的细心和耐心让我感到很安心,最后医生给出了详细的用药建议并告知我不需要口服消炎药,让我感到很放心。

    总的来说,这次在线问诊给我留下了很好的印象,医生们的专业和耐心让我感到很满意。我会按照医生的建议进行治疗,希望很快能够康复。

  • 我前几天突然出现了肛裂出血的症状,一开始很害怕,不知道怎么办,于是决定在网上问诊。京东互联网医院的医生很快接诊了我,他非常耐心地听我描述症状,并给予了专业的建议。

    医生告诉我,肛裂出血可能会跟大便夹杂在一起,根据我的症状,他初步判断是痔疮出血。我很担心是不是肠癌,但医生告诉我出血量不大,应该是痔疮出血,让我不要太担心。

    医生针对我的症状给出了详细的治疗方案,包括药物治疗和生活注意事项。他还耐心解答了我的各种疑问,并一再叮嘱我不要熬夜,尽量避免辛辣刺激食物。

    最后,医生还提醒我,如果3-5天内出血不止,就要去医院就诊,做进一步的检查和治疗。

    我非常感谢这位医生,他的耐心和专业让我在焦虑的情况下获得了安心,也让我对互联网医院的问诊服务有了更多的信心。

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