现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多，虽然大部分是良性的，可以继续观察，但确实有一部分需要手术切除。

 

有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节，找我看片子，觉得早期肺癌的可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉，问我是不是住进来之后，一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做，手术恢复的比较快，但也不能轻视它，不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术，是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远，或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查，然后再做手术的，这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。

 

肺磨玻璃结节进行手术，我要保证每一位患者的安全和治疗效果，这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

#扁平足 #纠正腿型 #dou来说健康 #小荷健康问专家

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

一般来讲，“原食”指的是淀粉类食物，比如饺子、面条、馄饨、汤圆等，“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤，而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是，汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析，这个说法是有一定科学依据的。

值得提醒的是，最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力，加入大量的盐、碱，使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪，会融入汤中，不宜多喝。此外，餐馆中的面汤也含有较多的盐，也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”，可适当喝一些“原汤”。

腹泻怎么办？不管是大人还是孩子，难免有一些拉肚子的情况，那么拉肚子应该怎么办呢？对于急性泄泻的患者，可以要吃一些流质或者半流质的饮食，可以吃一些粥、软面条、汤等等，忌食辛辣食物，肥甘厚味，荤腥油腻的食物。一些对牛奶、面筋等不耐受的患者，应该禁食牛奶和面筋类。如果腹泻次数较多，耗伤胃气可以给一些淡盐水、饭汤、米粥，营养来营养胃气。若是虚寒腹泻可以煮一些淡姜汤饮用，来振奋脾阳，调和胃气。对于慢性泄泻的患者，如果是由脾虚失于运化引起，可多吃一些对消化吸收帮助的食物，如山楂、山药、莲子、芡实、扁豆等，古方中有一剂参苓白术散，治疗脾虚泄泻，方中大部分药味为健脾运化的食物，也可服用。此外，避免进食生冷不洁和难消化和润肠通便之品。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

脱离足底筋膜炎，你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

在这个快节奏的生活中，小孩子的健康问题备受家长们的关注。最近，我通过线上问诊平台向一位资深医生咨询了关于孩子反复肺炎的问题。

医生首先要求我提供了孩子的病例，经过仔细查看后，医生指出孩子的IgE高，说明孩子有过敏体质。医生建议对过敏原进行检查，并提出了治疗方案。孩子曾经查过鸡蛋过敏，医生表示需要再次检查过敏源，同时提醒我孩子可能会反复呼吸道感染，需要注意肺炎支原体感染。医生耐心地解答了我的疑问，并建议孩子避免接触易过敏的物质，同时提高抵抗力。

我询问了关于高IgE值的问题，医生解释称这是过敏体质，并给出了用药建议。在了解到孩子的情况后，医生还强调过敏体质不会影响孩子的生活和寿命，让我放心了不少。最后，医生建议定期复查IgE值，并提醒我需要坚持治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细致的态度。他们不仅给予专业建议，还让我更加了解了孩子的病情和治疗方案。我对医生的服务感到非常满意，将会考虑在未来发起复诊。

在一个晴朗的下午，***来到了一家互联网医院进行线上问诊。这是一次关于孩子健康的咨询，***希望能够得到专业的建议和帮助。

***描述了孩子的病情，包括发烧、红色疹子、新冠疫苗接种等情况。医生***认为孩子可能患有幼儿急疹，建议***进行进一步的检查和治疗。

此外，***还询问了关于孩子排便问题和消化吸收不好的情况，医生***给出了针对性的药物和饮食调理建议。

在整个咨询过程中，医生***展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，给***提供了专业的医疗服务。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，询问了宝宝免疫球蛋白低的情况，是否能接种卡介苗和其他育苗。医生非常耐心地解释了相关知识，并建议我等待6个月后再复查免疫功能再看，同时提醒我不要着急打疫苗，因为现在的疫苗推迟也没有关系。医生还解释了关于免疫球蛋白偏低的情况，以及T细胞亚群的检查结果。整个问诊过程非常愉快，我对医生的建议非常满意，感觉得到了专业的支持和关心。

在这个寒冷的冬天，突然间感觉嗓子有些发红，孩子咳嗽，发烧，着实让人担忧。经过与医生的沟通，我得知了一些关于喉咙发炎的知识，医生耐心询问病情，细心给予建议。医生建议我可以吃清热解毒的中成药和消炎药，但我提到在家里医院开的头孢克肟效果不好，医生建议口服三天无效后需要进行血常规化验。最终，医生详细开出了头孢克肟颗粒的处方，让我及时预约药品。经过治疗，孩子的病情得到了缓解，我由衷感谢医生的关心和专业。

在互联网医院的问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通，让我感受到了医疗行业的温暖。与医生的交流让我更加了解了孩子的病情，也让我对医学知识有了更深的了解。我深深感受到了医生对患者的关心和责任，他们不仅是医生，更是我们的守护者。

我家宝宝最近咳嗽了一个礼拜，昨天去医院检查，医生说是急性支气管炎。吃了两天药，但症状并没有减轻，反而更加严重了，昨晚还连续咳了好一会儿。我很着急，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状和药物使用情况，细致地分析了病情。他建议将阿奇霉素换成希舒美颗粒，并口服孟鲁司他钠。医生还详细解释了药物的用法和剂量，让我感到非常放心。

医生不仅给出了治疗方案，还提供了雾化建议，并建议在家中购买雾化机进行治疗。他的专业建议让我觉得很贴心，感受到了医生的细心和关怀。

通过医生的治疗方案，我对孩子的病情充满了信心。希望孩子能够早日康复，感谢***互联网医院和医生的帮助。

今天我带着女儿来到网上医院，想咨询一下她的病情。女儿今年9岁4个月，最近发现她出现了性早熟的现象，骨龄显示她的身体发育已经达到11岁的水平，身高已经达到140厘米，体重35公斤。

经过医生的评估，女儿已经打了8针抑制针，但现在我不想让她继续打了。我希望医生能给出专业的建议，告诉我是否可以停止打抑制针，以及停针后可能出现的影响。

医生在问诊过程中非常耐心细致地询问了女儿的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，停针后激素水平可能会升高，需要观察药物能否再次抑制住，如果药物能够抑制住，那就可以先不打针，如果不能，就还需要继续打针。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，通过问诊记录发起了复诊。这次问诊让我更加了解了女儿的病情，也让我更加信任这位医生的专业素养。我决定遵循医生的建议，继续观察女儿的病情，如果有需要，我会带她前往医院就诊。

我家孩子6岁10个月，最近出现了过敏性咳嗽的症状，我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地了解了孩子的病情，并给出了详细的诊断和治疗建议。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心，我对这次线上问诊的体验非常满意。

在医生的建议下，我为孩子购买了医生开具的药品，并按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的用药，孩子的症状得到了有效控制，我非常感谢医生的专业治疗和关心。通过互联网医院线上问诊，我不仅省去了排队等候的时间，还得到了及时的医疗帮助，让我对互联网医院的医疗服务更加信任和满意。

我是一个忙碌的妈妈，孩子们的生活总是让我忙个不停。最近发现小儿免疫科的医生开设了线上问诊服务，于是我决定给孩子看一下。孩子最近脸上出现了一些白癣，看着让人担心。在问诊过程中，医生非常耐心地询问孩子的症状，并建议我们补充B族维生素，注意面部保湿。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，感觉孩子的问题终于得到了有效的解决。

线上问诊让我省去了很多等待的时间，也避免了外出排队的麻烦。医生的建议让我觉得很放心，我相信孩子的皮肤问题会慢慢好转的。希望更多的家长可以通过线上问诊得到及时有效的医疗帮助，让孩子健康快乐地成长。

我家孩子左腿莫名其妙出现了一个红色肿块，像是被磕碰导致的那种鼓包，摸上去还挺硬的。我发现这个情况是在孩子刚洗完澡穿衣服的时候，当时她没有任何疼痛或不适的反应。我赶紧拍了照片，但照片不太清晰，于是换了手机再拍了一次，希望能更清楚一些。

我立刻就联系了互联网医院进行在线问诊，张主任很快就接诊了。他看了我的描述和照片后，询问了一些细节，比如孩子有没有磕碰过或者被蚊虫叮咬过。在他的建议下，我再仔细观察了一下肿块的情况，发现上面的红肿已经有一段时间了，而下面的似乎是比较新的。张主任告诉我，如果孩子没有感觉，就不需要处理，只需要保持局部干燥即可。

我还向张主任询问了关于孩子饮食和疾病预防的问题，他都给予了耐心的建议。最后，我感到很满意地结束了这次问诊。

今天我带着宝宝去了线上问诊，因为前天他开始有点感冒的症状，于是我开始给他吃小儿蹊翘清热颗粒。昨天他开始流鼻涕、打喷嚏和轻微咳嗽，今天这些症状更加明显，他精神状态还算不错。在问诊中，医生询问了宝宝的症状和过往病史，然后给出了详细的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。最后，医生提醒我需要密切观察宝宝的症状，并在必要时及时就医。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我宝贵的建议，还让我更加了解了宝宝的健康状况。我对线上问诊有了更深刻的认识，觉得这是一种便捷而有效的就医方式。