在日常生活中，大部分的中老年人都会被一种疾病所困扰，就是痔疮，痔疮只是我们通俗的说法，确切的讲痔疮就是肛垫下移或者说是血管迂曲，我们都说“十男九痔，十女十痔”，可见痔疮的发病率有多高。据有关统计资料表明，痔疮，男女均可得病，女性的发病率为 94%，男性的发病率为 86%；当然这其中有一部分是无症状患者，无症状患者一般来说可以占到 40%，也就是说患者确实存在痔疮，但是基本上没有明显的临床症状，也不影响生活质量，当然也不需要治疗，痔疮其实在任何年龄段都可以发病，但是随着年龄的增长，发病率越来越高，而且现在也越来越年轻化。

我们在日常生活中所说的内痔、外痔、混合痔，也就是痔疮的分类，外痔也就是齿状线的远端皮下的静脉丛，发生血栓或者病理性扩张。而内痔则是齿仓线以上的肛垫下移或者静脉丛与动静脉吻合之发生病理性的移位或者改变。如果内痔通过静脉从吻合支和相应部位的外痔相互融合，那么也就成为了混合痔，临床上内痔的症状主要是便血，特别是发生在大便比较干结，排便比较困难，吃了太多辛辣刺激饮食，喝了太多酒的情况下，有时候也会有肛门内的包块脱出，而外痔则是肛门口的包块出现疼痛，肿胀，瘙痒，异物感等等，而混合痔则是内痔症状与外痔症状的综合。

痔疮的发病原因和机制

其实现在痔疮虽然说很常见，但是痔疮的发病原因以及发病机制我们现在并不是特别了解，我们只是发现有一些学说可以解释痔疮的形成，比如说肛垫下移医学，说比如说静脉曲张学说，通过这些学说，我们可以大概讲清楚痔疮的发生原因以及发生机制，当然还有很多因素可以诱发以及促进痔疮的形成或者加重。

• 大便性状发生异常：有的患者经常发生腹泻，有的患者经常发生大便干结，以上两个均是痔疮的重要致病原因。大便干结是痔疮形成最大的祸根，因为结肠内长期滞留大便不仅可引发结肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。当我们排便时，需要用力解出干燥的大便，必然会使肛门承受特别大的压力，发生胀肿、淤血等一系列病理变化，形成痔疮。腹泻能使肛门局部感染机会增多，发生肛窦炎、肛裂、肛周脓肿等疾病，这些疾病也容易形成痔疮。所以说我们在日常生活中要保持大便软化，避免大便干结，另外也要避免大便经常出现腹泻。
• 蹲便、排便时间过长、排便时吸烟：上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成排便时间过长。上厕时蹲位玩手机，造成排便时间延长，所以我们在平时上厕所时一定要避免排便时间过长，尽量不超过 5 分钟，且尽量选择坐便器，在上厕所时不要吸烟、玩手机、看书等。
• 一些慢性疾病：比如说妊娠、前列腺肥大，盆腔巨大肿腹腔积液、慢性支气管炎以及肛周感染等，都可以诱发痔疮的形成。另外长期营养不良，体质虚弱，导致盆腔肌肉松弛，肛门括约肌无力，均是痔发生的诱因。故在防治中应注重患者的全身状态，采用合理有效的防治措施。
• 解剖原因：比如说肛门肛管直肠部有特殊结构，如肛门隐窝、肛乳头和特殊的血管构造。血液易于瘀积。粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。

痔疮的治疗原则

其实在我们临床上对于痔疮的治疗，应当遵循三个原则，第一，无症状的痔疮不需要治疗。第二，治疗痔疮在于减轻患者的症状，改善生活质量，并不是要根治。第三，治疗以非手术治疗为主，如果实在不缓解再考虑手术治疗。

所以说并不是说所有的痔疮都需要治疗，只有痔疮出现临床症状时，比如说出现肛门口包块，出现肛周的疼痛，瘙痒，异物感以及便血等等，才需要进行治疗，而且治疗首先是进行内科保守治疗，如果实在不缓解再考虑外科手术治疗。

非手术治疗方法

我们治疗痔疮的方案可以先这样执行：

1. 从饮食上缓解，避免辛辣刺激饮食，避免生冷坚硬的饮食，另外要少饮酒，平时要多吃蔬菜和水果，特别是富含膳食纤维的蔬菜和水果，比如说韭菜、芹菜、菠菜、红薯、芋头、山药、木耳、金针菇等等，还有火龙果、猕猴桃、香蕉、苹果、梨、橘子、橙子、木瓜、核桃等等，因为这些蔬菜水果含有大量的膳食纤维，可以润滑肠道，软化大便，除此之外还要多喝水，多运动，只要大便软化，很多痔疮的症状可以自行缓解。避免长时间久蹲久坐久站，如果长时间在办公室工作，坐上半个小时要起来活动 5~10 分钟。
2. 进行肛周温热水坐浴，因为可以改善肛周微循环，减轻痔疮的症状，有时候还可以缩小痔疮的体积，水的温度不需要特别热，一般来说 40 度左右就可以，自个做一时间尽量的持续 10~15 分钟，每天 1~2 次，比如说水里可以加高锰酸钾，也可以应用皮肤康洗液，还可以应用苯扎氯胺溶液等等。
3. 药物多数情况下我们是选择外用药物，比如说痔疮栓或者痔疮膏，因为这些药物直接作用于痔疮表面，吸收比较快，治疗效果比较理想，比如说马应龙痔疮栓、太宁栓，太宁乳膏以及肛泰软膏等等。

手术治疗方法

当然如果经过上述治疗，症状的痔疮的症状缓解不理想或者说逐渐加重，或者说出现急性的并发症，比如说痔大出血，比如说痔发生嵌顿等等，也可以考虑进行注射疗法或者说是套扎疗法或者手法复位治疗等，比如说可以应用 5%苯酚植物油或者盐酸奎宁尿素水溶液进行注射疗法，还可以应用胶圈套扎疗法。或者说也可以进行手术治疗，比如说痔疮切除术或者痔上粘膜切除吻合术等等，但是痔疮手术治疗以后仍然有复发的可能，因为从医学上讲，痔疮基本上不可能除根，只要形成痔疮的解剖结构存在，如果一些生活习惯不改善，或者疾病不治疗痔疮就不可能除根，仍然有可能复发，所以说生活、饮食、排便、作息习惯的改善比治疗更重要。

临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

HPV（人类乳头瘤病毒）是一种常见的性传播疾病。虽然男性体内可以产生一些抗体来对抗该病毒，但是也有一定比例的男性携带着HPV病毒，除了低危型HPV6和HPV11容易导致尖锐湿疣以外，高危型HPV16和HPV18的持续感染也有致癌性。若不及时发现和治疗，可能对男性的健康带来较为严重的影响。那么，男性HPV感染症状有哪些具体表现呢？下面就来详细了解一下。

1.生殖器疣。HPV病毒感染的首发疾病就是生殖器疣，也叫尖锐湿疣或性病疣，表现为皮肤颜色相似的皮疹，具有粗糙、突起、有痛感等特点，疣体位于男性生殖器和肛门周围。生殖器疣在病初期为多个小型球状的肉质丘疹，感染程度越重，疣体越大、数量越多，甚至严重影响性生活质量，需要及时寻求医生诊治。

2.瘙痒及灼烧感。男性感染HPV后，生殖器和肛门周围的皮肤会有明显的瘙痒感和轻度疼痛感，对个体的心理和身体健康造成不小影响。同时本区域内若出现刺激性红斑、糜烂、疱疹和真菌感染等症状，往往也是HPV感染的表现，需要及时咨询专业医师，形成明确诊断。

3.局部炎症。男性尿道炎的表现形式多样，包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等，但是往往被普通男性忽视，或被误认为是轻微的泌尿系统疾病。实际上，像尿道炎等一些泌尿系统疾病，正是HPV等病毒的重要致病因素之一。在寻求医生的帮助之前，应尽量避免过度的性活动，调整生活和卫生习惯，以减少患病的风险。

4.生殖器溃疡。在HPV感染的病变过程中，生殖器周围的溃疡也是较为常见的症状，常常呈现为肛门周围或男根龟头区域的疮疹。如果同时出现红肿、发热、流脓等综合症状，则极有可能是由HPV等病毒引起的溃疡症状，需要考虑采用抗病毒或抗炎药进行治疗。

5.癌症变化。HPV感染较严重的后果，就是会增加患上癌症的风险，尤其是会出现头颈癌、肛门癌、喉癌、阴茎癌等恶性肿瘤的高危因素。男性若长时间未能及时发现和控制HPV感染，可能会出现生殖器癌症，对身体造成致命威胁。

因此，男性朋友要及时关注自己的身体状况，并采取有效的预防措施。以上就是男性HPV感染症状的具体表现，要保持心理轻松，注意卫生习惯，及时发现和治疗可能存在的症状，才能有效地预防和控制HPV等病毒的感染。同时，倡导广大男性朋友还应遵循有关的预防性措施，积极做好健康检查，早日发现和控制HPV病毒的危害，拥有更加健康、幸福和稳定的人生。

   

E心呕吐，差点丧命了。

学术文章-44

#耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

 

 

 

 

我家小女孩今年八岁了，最近出现了排便困难的情况。每次大便时都非常痛苦，肛门一周甚至出现了裂口出血的情况。她越来越排斥大便，导致拉肚子的间隔时间越来越长。我们曾经去县城医院看过几次，但开的药都没有起到明显的效果。我很着急，不知道应该怎么治疗才好。

在一次线上问诊中，医生很耐心地询问了孩子的病情，建议我们尽快到大医院的肛肠科或小儿外科进行现场检查，排除巨结肠或结肠过长的可能。医生还给出了一些药物治疗建议，让我感到很温暖。我决定等疫情缓解后，带孩子去市里的医院进行进一步检查和治疗。

医生还给出了一些生活上的建议，比如多饮水、吃水果、每天运动等。这让我觉得医生不仅关注病情，也关注患者的生活习惯，很贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对孩子的治疗充满了信心。

我最近感觉肛门部位有肿物脱出的情况，心里有些担心，于是决定在家里通过网络平台进行问诊。经过一番咨询后，医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很满意。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续的时间、是否有疼痛、是否有异常的排便情况等，我详细地回答了医生的问题，并将相关情况逐一告诉了医生。

医生听完我的描述后，建议我拍张照片让医生看一下，我按照医生的要求发送了相关照片。医生在看完照片后，明确告诉我这种情况可能需要手术治疗，但也可以先尝试保守治疗，如果效果不佳再考虑手术。

医生详细地为我开具了处方，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。我通过医生的建议，已经在京东上购买了相关药品，准备开始治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给我提供了专业的诊疗建议，并为我开具了详细的处方，让我对治疗充满信心。我很感谢医生对我的耐心解答和专业指导。

我在家里感到不适，肛肠部位红肿疼痛，走路都有点困难。我决定在网上找医生咨询一下，于是我来到了一个互联网医院的网上诊室。医生助理很快就与我联系上，提醒我将门诊病历和检查资料上传，方便医生更快地了解我的病情。我按照提示将资料上传，并在留言区详细描述了我的症状。

随后，医生开始了问诊，询问了我的症状并给出了诊疗建议。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，并给予了专业的建议。他建议我使用曲安奈德益康唑乳膏或者尤卓尔治疗，还告诉我要注意保持肛门口清洁，进行温盐水坐浴等。在医生的指导下，我对治疗方案充满了信心。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，他给予了我很多支持和建议。最后，我对他的服务作出了评价，感谢他为我提供了这么专业的医疗咨询服务。

我在网上搜索了一下，发现了一个医院的线上问诊平台，我决定尝试一下。通过平台，我与一位医生进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生助理还提醒我，医生可能会需要一些辅助了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。

我向医生描述了我的症状，医生询问了我一些细节情况，比如症状出现的频率，是否伴有疼痛等。医生通过这些信息初步判断出我的症状可能是痔疮出血，但并没有立刻就给出诊断，而是建议我到医院肛肠科做个肛门镜检查以确认。

在医生的建议下，我决定去医院进行进一步的检查。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业充满信心。

问诊结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做的事情。通过网上问诊，我省去了排队等候的时间，非常方便快捷。我对这种线上问诊的方式感到很满意，也感谢医生的专业建议。

在一次线上问诊中，患者描述了自己多年来一直困扰的肛周脓肿伴痔疮问题。最近，他发现便血情况加重，持续了五天未见好转。患者提到自己曾在2016年做过一次手术，但效果一般。在与医生的交流中，患者配合提供了详细的病史和症状描述，医生也通过问诊和询问获得了更多关于患者病情的信息。

医生根据患者的主诉和病史，提出了针对性的问题，并要求患者提供相关照片以更好地评估病情。在确认患者没有严重药物过敏史和其他禁忌症后，医生给出了用药建议，并开具了处方。患者对医生的建议表示感谢，同时也表达了对药物配送时间的关注。

最终，医生为患者开具的处方通过药师审核，患者可以通过线上预约药品并及时就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的工作态度，为患者提供了及时有效的医疗建议和治疗方案。

我于某天在网上咨询了肛肠科医生，询问了自己频繁便血的情况。医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的排便习惯和症状后，给出了专业的建议。医生建议我做电子肠镜检查，以便更准确地判断出血原因。我向医生询问了止血药物的选择，医生建议我可以尝试一些止血药物，并且在能够进行检查时尽快进行检查以明确诊断。医生的耐心和专业给了我很大的安慰和信心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对治疗和康复充满了希望。

我在网上看到了一个医生，医生助理很快就和我联系了，告诉我问诊已经开始，这次问诊可以持续2天，感觉很贴心。医生问我症状多久了，我说刚才才出现，医生又问有无便秘或者腹泻，我说上个月有过痔疮，医生问我有没有便秘或腹泻，我说没有。医生继续问我出血量和颜色，我说鲜红的，滴了几滴。医生初步判断我可能是痔疮出血，还询问了肛门有无明显疼痛，我说刚拉的时候有一点点，后面没有了。医生告诉我痔疮是常见病，多发病，可以保守治疗，用药控制，减轻症状，也可以手术治疗。我提到之前用了贴在肚子上的药膏，医生给了我一些预防痔疮的建议，听完之后我感觉很受用，医生还提醒我不需要回复了，问诊已结束。服务已结束，我对这次的问诊很满意。

我最近发现肛门有肉球，很担心是不是痔疮，于是在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生助理很快就与我联系上，很亲切地告诉我问诊已开始，还告诉我可以持续2天，让我觉得很贴心。随后，医生的助手于峻杰医生很快就与我联系上，很友善地收集了我的病情信息，让我感到很舒心。

医生建议我拍照看看，然后询问了我的病情细节，非常耐心地倾听我的描述。我向医生描述了我的症状，他很快给出了专业建议，并要求我拍摄肛门部照片。我向医生描述了我的症状，他很快给出了专业建议，并要求我拍摄肛门部照片。

医生很真诚地告诉我，线上问诊有一定的局限性，无法进行直接检查，还告诉我可能的诊断结果，并建议我去医院做进一步检查。医生还耐心地解释了痔疮的相关知识，让我对疾病有了更深入的了解。最后，医生祝愿我身体健康，让我觉得很温暖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明确了自己的病情和治疗方向。非常感谢医生的帮助！

我在2014年做过肛瘘手术，最近几个月一直感觉肛门黏糊糊，不干爽，还有水流出。这让我感到很不舒服，于是我决定在网上寻求医生的建议。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他的助理很快联系了我，询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗和用药情况。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我感到很放心。

接诊医生很快给我回复，询问了我的病情详情，并建议我做肠镜检查。但是由于我是老年人，对肠镜检查有些担心，所以我提出了不想做肠镜检查，希望先尝试用药观察的建议。医生非常耐心地解释了我的病情可能原因，并推荐了双歧杆菌和合生元等药物，还给了我详细的用药建议。

最后，我决定先尝试用药观察，医生也为我制定了用药方案，并嘱咐我注意饮食和生活习惯。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意和放心。

我向京东互联网医院在线诊室咨询了肛门下有硬物的情况，医生非常耐心地询问我的症状并给予了详细的建议。医生提醒我，肛门下的硬物可能是囊肿、脂肪瘤或痔疮，建议我去医院做进一步的直肠指检或B超检查，以便明确诊断。医生还详细解释了这些疾病的特点，让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，对医生的专业素养和关心患者的态度深表敬意。