肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

手术以后，患者一般要多平躺，注意把患肢垫高，每天冰敷 2-3 次以减少肿胀。

不要忘记康复训练！一开始，患者可以在床上做些伸屈踝关节或者绷腿的运动，然后过渡到直腿抬高进行股四头肌力量锻炼。可以在床上做屈腿动作，但幅度控制在 60-90 度范围，4-6 周后可以逐渐加大。下地没有问题，但在一开始要用拐杖，患腿只能部分负重，行走时保持直腿或稍弯曲，在 4-6 周后逐渐全负重并加大弯曲。

不过，半月板修补的患者在 12 周内不可做深蹲动作。

最后，别忘了定期随访，主刀医生的指导和建议对您的术后康复是最重要的。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

如果明确是面肌痉挛，热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。

面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发。

所以，面肌痉挛有一定间歇期，患者面肌发生痉挛进行热敷，可能随后会发生一定缓解，但无理论依据。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

最近一段时间，我总是感觉手心发烫，而前手臂却发凉，这种情况一直存在着。而且最近几天，我感到燥热的情况变得有些严重。无论是白天还是晚上，都会多次出现燥热的感觉，每天至少发生十多次。同时，我还出现了心烦失眠、多梦和乏力的症状。头昏脑胀的情况也有所好转。5月28号的时候，我的情绪还比较稳定，但29号开始情绪就有所波动，最近几天的情绪状态非常不好，总是觉得很低落。

我希望能得到专家的帮助，根据我的病情开出合适的药方，帮助我进行调理。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，精神健康问题也逐渐受到重视。近日，一位患者在互联网医院接受了线上问诊，医生来自***中医心身医学科，患者位于福建福州市。患者主诉在闽清被诊断为精神分裂，目前正在服用氨磺必利和索里昂，希望得到更好的治疗方案。

医生在详细了解患者病史后，充分展现了医疗行业的专业知识和沟通能力。他耐心倾听患者的主诉，客观评估病情，并给出了专业的治疗建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着细心和关怀，给患者带来了莫大的安慰。

最终，医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者根据规定补充线下就诊信息。患者表示满意并在问诊记录中发起了复诊。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。

我最近的症状有所反复，兼有失眠复发，想尝试下传统医学治疗。于***医生进行了线上问诊，医生认真细致地询问了我的症状，包括强迫性神经官能症的症状和失眠情况，并给予了详细的建议和治疗方案。

***医生首先询问了我的近期症状，包括强迫症状的反复和失眠的具体情况，然后根据我的回答，详细了解了我的身体状况，包括身高体重、是否怕冷、胸闷气短、饮食和大便情况等，通过耐心的沟通，细致地了解了我的病情。

在了解了我的症状和身体状况后，***医生给予了我详细的中药处方，并告知了用药方法和注意事项。在得知我觉得网上的药价格偏高后，医生还为我考虑到了当地抓药的方案，体现了医生的关心和细心。

***医生的细致认真和耐心倾听让我感到很安心，同时也感受到了医生对我的关心和关怀。我非常感谢***医生的专业建议和治疗方案，对我的症状有了更清晰的认识，也更有信心地进行治疗。

我是一位患者家长，6月8号带着孩子去了医院就诊。因为我们住得比较远，一周后并没有再去复诊，而是在当地医院进行了两次血液检查。孩子现在正在服用阿立哌唑和盐酸帕罗西汀肠溶片，但每天都感到非常疲惫。

我开始考虑是否可以尝试物理治疗，希望能够改善孩子的症状和疲劳感。作为家长，我非常关心孩子的健康，希望能够找到合适的治疗方法来帮助孩子恢复健康。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，得到了一位医生的专业帮助。我向医生咨询了抑郁、心绞痛和轻微老年痴呆等问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的诊疗建议。

在交流中，我发现医生不仅对医疗知识了如指掌，而且能够以友善的方式与患者交流，让我感受到了医生的关心和支持。医生还提醒我要及时线下就诊，确保用药期间如有不适能够得到及时的处理。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。我对本次服务非常满意，将在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的医疗帮助。

之后有任何其他问题，我可以在互联网医院搜索“医生马增明”找到医生，享受优惠、便捷的复诊服务。我对本次服务非常满意，感谢医生的专业帮助。

我最近在京东互联网医院问诊，医生非常耐心细心地询问我的症状，让我感到很温暖。我跟医生描述了自己的病情，他要求我拍摄舌头照片，并详细询问了我的症状，包括尿频、腰疼、出汗、勃起问题等。医生非常专业地给出了治疗方案，并且在了解我学校不便的情况下，给出了更加贴心的建议。整个问诊过程非常顺利，医生的回答也非常详细，对我的病情有很好的把握，让我对治疗方案充满信心。

医生的建议非常专业，他给我开的中药汤药非常温和，也很适合我的情况。在医生的指导下，我对治疗方案也有了更详细的了解。最后，医生还提醒我出汗的情况会很快改善，但勃起问题需要连续服用一个月，这种贴心的提醒让我对治疗效果更加期待。

总的来说，这次线上问诊非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。希望我的病情可以尽快得到缓解，也感谢医生的耐心指导和建议。

我最近在网上问诊了一位专业的医生，因为我一直有失眠和耳鸣的问题，实在是受不了了。医生非常耐心地询问我的症状，然后给我提供了一些建议和药物。他告诉我失眠和焦虑抑郁是有关联的，而且建议我去线下寻求心理治疗。在和医生的交流中，我真的感受到了他的专业和细心。他告诉我失眠的第一位疗法永远不是吃药，还给我介绍了一种快速入睡的西药，同时也提到了中医治疗失眠的方法。

在我和医生的交流中，我发现他对于失眠、焦虑等问题了解非常透彻，还提到了一些医院对失眠问题的误诊和不良治疗情况。他的建议让我感到非常放心和安心，我决定按照他的建议去线下找专业的医生进行诊疗。

通过这次网上问诊，我深刻地感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信只要找到合适的医生，我的失眠和焦虑问题一定会得到有效的缓解。

在这个医疗科技日新月异的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷快速的医疗服务。一位患有抑郁症的患者，在互联网医院找到了一名中医心身医学科的医生，展开了一次深入的问诊。

医生在完整查看患者的病例后，耐心倾听了患者的主诉，并提醒患者在药物治疗之外，也要学会管理情绪，驾驭情绪，积极寻求社会家庭支持。这种关怀和建议，让患者倍感温暖和安心，感受到了医生的专业和人性化。

经过医生的精准评估和治疗建议，患者按照医嘱购买了药品，并在用药期间注意身体变化，如有不适及时就诊。医生的细心关怀和专业指导，让患者感受到了医疗行业的温暖和力量。

我最近感觉心情很低落，总是睡不着，白天也提不起精神。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊和医生沟通，得到了很好的帮助。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和情况。他给我开了一盒枣仁安神胶囊，一盒艾司唑仑片和一盒奥氮平片。通过在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的关心和支持。

在问诊过程中，医生不仅仅是给了我药物治疗，还建议我要多参加一些健康的活动，保持良好的生活作息习惯。他的细心和耐心让我感到很温暖，也让我对未来充满了希望。

通过这次在线问诊，我深深地感受到了医生的专业素养和关怀之心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够早日恢复健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了焦虑症是否会引起晕厥的问题。医生通过友善的沟通，耐心地给予了解答，并建议患者去看心理科。患者提到了自己多次因紧张而出现晕厥的情况，医生建议患者带上检查结果去看胡主任，并表示可以星期一来找胡主任。患者因为是外地人，不懂当地话，医生向患者推荐胡主任可以和患者交流，让患者放心。最终，医生和患者友好地结束了本次问诊。