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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

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  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 我最近肚脐周围总觉得不舒服,大便解不干净,而且肛门一直瘙痒,实在是受不了了。于是我决定在互联网医院进行问诊,方便快捷又不用出门。

    和医生助理聊了一下,她说医生可能需要了解我的病情,方便给出诊疗建议,我觉得这样的配合很好。

    问诊开始了,医生问了我这个情况多久了,我说有一个月了,然后医生又问大便情况,我描述了一下,医生告诉我这可能是肛窦炎引起的,让我注意肛门局部的卫生情况。

    医生建议我少吃辛辣刺激食物,穿宽松衣服,保持肛门局部干燥,同时保持排便通畅,这样症状会有所缓解。

    问诊结束后,我觉得医生很有耐心,给了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也知道了该怎么做才能让自己感到舒服。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,也让我对互联网医院有了更深的认识,以后有类似的情况我还会选择这种方式进行问诊。

  • 我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊,向医生咨询了我的肠炎问题。四月份的时候,天气好了,肠炎基本不发作,体重也上去了,但是大便还是常常不成型。我之前照过胃镜,吃治幽门螺杆菌药时,大便形状正常,但天冷了,肠炎又发作了。发作前会出现肠鸣现象和腹部发冷疼痛感,拉完后就没事了。上周去诊所问过医生,拿了三盒左氧氟沙星,吃药时大便型状正常,但颜色仍然显得深,前天和昨天傍晚又发作了,真的很难受。

    这次复诊,医生很专业负责,详细询问了我的身体状态和病症特点。医生给我开了中药颗粒剂型的处方,让我服药并预约复诊。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我很感激医生的帮助和关心,觉得自己受到了很好的医疗服务。

    我决定按照医生的建议来服药,希望能够尽快康复。同时,我也会注意饮食和生活习惯,希望能够减少肠炎的发作次数,让自己能够过上更健康的生活。

  • 我是一名患者,最近发现自己大便出血,开始的时候只是在纸上发现有点血迹,但是最近突然变得比较多了,而且都是鲜红的血。我感觉排便没有什么异常,也没有肚子不舒服,就是担心这个大便出血的情况。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了这个问题。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我之前是否用过什么药物,然后给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况很可能是内痔出血,建议我使用马应龙麝香痔疮栓和口服裸花紫珠分散片来治疗,还告诉我要忌口,避免辛辣、海鲜、酒和冷之品,避免大便干燥或者拉肚子。医生还提醒我要按时用药,并且告诉我这种情况一般不会有大问题,只要按照医生的建议进行治疗就可以了。

    通过这次线上问诊,我感受到医生的耐心和专业,让我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了该如何进行治疗。我觉得线上问诊非常方便,也很有效,让我在家就能得到专业的医生建议,非常感谢医生。

  • 我最近在涂马应龙痔疮膏,出血不多,每次湿厕纸擦一下就没了。医生告诉我,出血是内痔出血,需要打到肛门内。医生为我开具了处方,让我遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。出血差不多有七八天了,每次排便都有一点点。医生建议我保护痔粘膜,一定程度软化大便,包裹大便,改善出血情况。医生还告诉我,如果出血不多,通过软化大便,外用膏栓应该可以改善。

    医生提醒我,忌辛辣,尽量调整成形软便,少熬夜,多运动。我问医生吃药的话多久能缓解便血症状,医生建议我肛入太宁➕口服迈之灵,正常3天就可以缓解症状。我还询问了饮食上有什么需要注意的,医生告诉我正常饮食就行,不需要忌口,然后我就在问诊中购买了便捷复诊卡片。

    虽然我对医生的建议有些疑惑,但我还是按照医生的建议进行了治疗。然后我发现药物的作用并不明显,所以我又向医生咨询了治疗方案,医生告诉我正常饮食就行,不需要忌口。我对医生的回答很满意,所以我对该医生的服务很满意,我决定在问诊记录中发起复诊。问诊已结束,服务已结束。

    医生的回答仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对这次的线上问诊体验很满意,我觉得医生非常专业,耐心解答了我的问题,给了我很多帮助。我会继续关注我的症状,并按医生的建议进行治疗。

  • 昨天晚上我在网上向医生咨询了痔疮术后很痒的问题,医生非常耐心地给我解答和建议。医生提醒我要保持肛周清洁干燥,避免水洗屁股,还告诉我不要用百多邦和派瑞松软膏交替使用,而是要早上用百多邦,晚上用派瑞松,再用几天,大约三天左右。医生还建议我抹派瑞松软膏止痒,并且加上口服盐酸西替利秦片,睡前口服。在医生的指导下,我按照医生的建议进行了药物治疗,效果非常好,昨晚没有痒,一觉睡到天亮。我非常感谢医生的耐心和专业,这让我对互联网医院的问诊服务有了更深的认识。

  • 我前两天痔疮犯了,出血比较严重,一上厕所都是喷血的状态,痔疮脱出,塞回去后还不流血。目前在用槐角丸,诺氯沙星胶囊,痔速宁,外用痔疮栓。我想问下目前怎么改善,要减少上厕所次数,少吃饭吗。现在在用熊胆痔疮栓,要换马应龙吗。我的经验是马应龙痔疮膏的止血效果稍好些。好的,谢谢。

  • 我最近在家里喝了一周左右的红茶,结果肛门出现了不舒服的情况。我非常担心,于是我决定在互联网医院上进行问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    经过医生的详细询问和分析,我得知肛门不适可能与排便不畅有关,医生还给我详细解释了肛门不适的病因和治疗方法。最后,医生为我开了一些外用药,并且告诉我一些日常注意事项,让我在饮食和生活上有所调整。

    整个问诊过程非常顺利,医生用友善和耐心的态度与我沟通,让我感到很舒心。我相信在医生的指导下,我的肛门问题一定会有所好转。

  • 我是一名患有肛瘘和肛周脓肿的患者,经过在互联网医院进行线上问诊,我接受了一位医生的诊疗。我向医生描述了我的症状和情况,并上传了相关的照片。在与医生的沟通中,医生非常耐心地向我解释了我的病情,并提出了专业的诊疗建议。医生告诉我,我的病情可能需要进行二次手术,并建议我尽快去正规医院进行手术治疗,以避免病情的进一步恶化。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和细心,让我对接受手术治疗充满了信心。

    在咨询中,我还向医生询问了关于手术费用、治愈概率以及手术后的恢复情况等问题。医生耐心地解答了我的疑惑,并告诉我手术费用大概是多少,以及手术的复发率和恢复时间。医生还提醒我,任何手术都存在一定的风险,但是只有通过正规的医院和医生进行治疗,才能减小风险并获得更好的治疗效果。

    最后,我非常感谢医生对我的耐心解答和专业建议。我决定尽快前往医院进行治疗,希望早日康复。在这里,我也希望更多的患者能够通过互联网医院获得专业的诊疗建议,以便及时了解自己的病情并获得合适的治疗。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。我昨晚喝多了,半夜老是放屁,肚子咕噜咕噜。医生,我拉肚子,厉害,排的都有白色的东西是什么?黏膜?就是腹胀,拉的都是白色的絮状物。有点像粘液,黏膜。昨天酵素喝多,人家一天一瓶,我喝了3瓶。我是想问我我拉肚子为什么会拉出白色粘液,白色的粘液不是透明的。下次吧,是不是腹泻太多次,排的都是肠粘膜的东西。医生这是正常腹泻排泄物吗?患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。服务已结束,问诊已结束。

  • 我是一位患有慢性腹泻的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业建议和治疗方案。通过医生助理的协助,医生迅速了解了我的病情,方便了医生更快地给出诊疗建议,让我感到非常满意。

    问诊已开始,本次问诊可持续14天,医生给我开具了处方并给予了用药建议,让我对治疗方案更加有信心。我确认线下已确诊此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应,医生也为我选择了中药颗粒剂型,让我服药更加便捷。

    在医生的耐心解答和细心关注下,我感受到了医生的专业和关怀,对医疗行业充满了信心。在结束问诊后,我可以一键预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊,这让我感到十分便捷和安心。

    整个服务过程非常顺畅,我对互联网医院的服务印象非常好,也为我提供了更多的便利和支持。在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业素养和关心,让我对医疗行业更加信赖。

    服务已结束,我对这次的问诊体验非常满意,也期待着更多的便捷复诊服务,让我能够更好地管理自己的健康。

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