腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

 

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即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童，占骨关节结核的第三位。

病理

• 膝关节滑膜丰富，故滑膜发生结核多见，导致全关节结核也多。
• 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
• 可合并脓肿，破溃后形成窦道，最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。

诊断

• 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
• 早期疼痛及压痛不明显，由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
• 肌肉萎缩，关节功能障碍，关节强直和屈曲挛缩畸形。
• X 线片早期表现为软组织肿胀，骨质疏松，可见骨质破坏，关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏，关节间隙消失。

治疗

• 保守治疗：
  1. 抗结核药物治疗。
  2. 制动，皮牵引或石膏托固定。
  3. 关节腔内注射抗结核药物。
• 手术治疗：
  1. 滑膜切除术，适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
  2. 病灶清除术，适用于全关节结核。
  3. 关节融合术，适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

我最近因为包皮过长的问题，在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的负责和专业程度。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，倾听我的主诉并提供支持和建议。他不仅耐心细致地询问我的具体情况，还客观评价我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。这让我感到非常安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和解决。

医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常了解和遵守。他的专业素养和耐心细心让我对他的医疗服务充满信任。

总的来说，通过线上问诊，我得到了一位非常专业、负责任、耐心细心的医生的服务，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

在上周日下午六点的一场意外中，一位患者在店里被一只猫挠了一下手臂，引发了一系列的不适症状。当时，患者进行了简单的处理，包括流水冲洗和酒精消毒，随后在当天晚上八点半前往医院接受了狂犬疫苗接种。然而，这几天患者开始出现了微微头痛的症状，同时嗓子感觉不舒服，有些许痰，左臂也出现了乏力的情况。

在这种情况下，患者选择了线上问诊，向医生描述了自己的症状和治疗过程。医生助理通过详细的询问和汇总病史，将患者的情况传达给主治医生，确保医生能够及时了解患者的病情并给出专业建议。

经过医生的分析和评估，患者可能面临着一些潜在的健康问题，例如疫苗接种后出现的轻微不适、可能的感冒症状、贫血或耳源性眩晕等。医生建议患者要注意休息、不要喝酒、少吃辛辣刺激的食物，并根据症状变化及时就医。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和指导，医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感受到了关怀和支持。在医患沟通中，医生的专业知识和人性化服务得到了充分展现，为患者提供了有力的帮助。

我是一位母亲，最近遇到了一个小问题，孩子不小心在玩耍时手掌扎进了一个小刺，他说是在桌子上摸到的。小刺的外面已经被磨平了，拔不出来。我有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

医生助理很快就和我取得了联系，告诉我问诊将持续2天。然后医生很快就开始详细阅读我的描述，并询问了一些问题，比如受伤多久了，有没有局部照片。我描述了孩子受伤的情况，医生很快就给出了建议，让我拍照片给他看。

医生看了照片后，建议用针挑出小刺，并告诉我针需要消毒。他还提醒我挑出小刺后要及时消毒伤口，并明天打一个破伤风。我咨询了一些其他方法，医生都给予了建议和解释。最后，我感谢了医生的帮助，这次在线咨询就此结束。

在一个普通的外科医生办公室里，一位来自河南郑州市的患者正在进行线上问诊。患者主诉腹痛，正在住院观察中。医生助理通过文字向患者询问了病情细节，帮助医生更快地做出诊疗建议。经过详细询问，医生初步判断患者可能患有肠梗阻，建议患者注意饮食，避免并发症的发生。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了准确的诊疗建议。患者对医生的建议表示感谢，同时也对自己的健康状况有了更清晰的认识。最终，问诊结束，患者得到了及时的医疗支持和指导。

昨天晚上，66岁的患者因为吃了一个连皮的柿子，导致肚子开始疼痛。疼痛位置在下腹左侧，疼痛持续了一整夜直到今天早上。患者的父亲之前做过胆切除手术，并且有糖尿病的病史。在线上问诊中，医生通过耐心的询问和了解患者的病情后，建议患者寻求进一步的医院诊疗。医生还为患者开具了山莨菪碱10mg口服解痉止疼的处方，并提醒患者需要尽快去医院就诊。患者对医生的建议表示感谢，对医生的服务感到满意。

我昨天中午开始感到左上腹疼痛，痛的时候无法平躺，无法侧卧，一呼吸都疼。这种疼痛一直持续，无法缓解。我去医院做了CT检查，结果显示没什么大问题。但是医生建议我再做一些化验，于是我又做了急诊血常规、尿常规和急诊生化，结果也都正常。医生说可能是消化道问题，让我吃了一盒胃肠安丸。但是吃完饭后疼痛加剧，我又去医院化验，结果医生建议对症镇痛处理。经过一番检查和医生的建议，我对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

我最近发现脖子下方长了个包，刚开始还没在意，但这几天长的越来越快，感觉有点不对劲。虽然出门有点麻烦，但我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

刚开始，我被医生助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。接着，医生给出了专业的诊断，建议我尽快去医院处理。但由于疫情的原因，我提到了我的担忧，医生还为我提供了应急处理方法和给予了药物建议。

最后，医生已为我开具了处方，并提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和放心。我决定遵医嘱用药，同时预约线下复诊，感谢医生的专业和耐心。

服务已结束，我对这次线上问诊感到非常满意，这种便捷的医疗服务真的让我受益匪浅。

我是一位普通上班族，因为疫情在家办公，平时也很少出门。最近，脸上出现了一个小疮疤，没在意，没想到竟然肿了起来，感觉很硬，一挤还流出脓。我赶紧通过***互联网医院进行了线上问诊。

医生助理提示我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我顺利进行了问诊。经过医生的详细询问和分析，我才知道原来这是痤疮感染了，平时因为疫情在家不能及时就医，所以只能先尝试买点药看看能不能好转。

医生非常细心地询问了我的病情，然后给我建议了一些治疗方法和药物。在医生的建议下，我收到了处方，并得知药品已送达药师审核，我只需要一键预约药品，用药期间如有不适就及时就诊。

在医生的指导下，我明白了痤疮不能随意挤压，需要用消毒药物进行处理，同时也意识到在疫情期间，线上问诊也是一种很好的选择。感谢医生的耐心解答和专业指导，我对自己的病情更加有信心了。

问诊已结束，服务也已结束，我将按医生的建议用药，并可提前预约医生复诊。感谢***互联网医院给予我的帮助和关怀。

在九月底的时候，我发现自己的身体出现了异常情况，出现了鼓起脓包的症状。经过一番考虑，我决定通过互联网医院进行线上问诊，以便得到专业的医疗建议。

在问诊过程中，医生通过仔细的询问和分析，对我的病情进行了全面评估，并给出了详细的治疗方案和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他们对我的病情进行了全面的评估，为我的治疗提供了最合适的方案。

医生还提醒我需要保护好自己的隐私信息，并且需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这让我感到医生对患者的关心和尊重。

在随访计划卡片中，医生还对我的治疗方案进行了详细的规划，并提出了针对性的建议，让我对治疗过程有了清晰的了解和期望。

问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常感激。这次线上问诊给我带来了专业的医疗建议和支持，让我对自己的病情更加有信心。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊，对医生的专业素养表示赞赏，感谢他们的辛勤工作和专业服务。

我最近在网上咨询了一位医生，他的助理很快就联系了我。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，他的助理很认真地询问了我关于病情的详细情况，并告诉我主任会在24小时内给我答复。这让我感到很放心，知道自己的病情会受到重视。

接诊医生刘柳洪大夫很快就和我联系了，他很认真地询问了我的病情，并告诉我他正在详细阅读我的病情描述。他询问了我的基本信息和就诊情况，让我感到他对我的病情非常关注。

在交流中，医生给了我一些用药建议，并询问了我的过敏史和身体状况，让我感到他很关心我的健康。

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医生给了我一些关于定期复查的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，这让我感到很放心。

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我对医生的建议和指导感到很满意，他的细心和专业让我对自己的病情有了更清晰的认识。

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在和医生的交流中，我感到他的耐心和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

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