三亚市中医院

中医骨科

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梁则徐
梁则徐

毕业于黑龙江中医药大学,研究生学历,现工作于三亚市中医院骨关节科

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擅长膝骨性关节炎,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎椎管狭窄症,痛风性关节炎,腱鞘炎,肌腱炎,肩周炎,网球肘,骨折术后
陈后煌
陈后煌

长期从事中西医结合骨科的基础与临床研究,国内外发表论文10余篇,各类骨科问题欢迎来电咨询!

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擅长腰椎间盘突出,颈椎病,骨质增生,骨关节炎,骨折,痛风,风湿性关节炎,肩周炎,脊柱侧弯,O型腿,腱鞘炎等骨关节疾病。
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中医骨科科普文章
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  • 腰椎间盘突出症的临床症状主要为腰腿痛,坐骨神经痛。发病原因主要是由于腰椎间盘各部分(软骨板,髓核及纤维环)出现不同程度的退行性变化后,在受到外力时,椎间盘处的纤维环破损,髓核组织从破损处脱出至后方或椎管内,导致附近的脊神经根遭到刺激或重度压迫,最终导致腰部疼痛,出现单侧下肢麻木,甚至双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

    目前中医中药在腰椎间盘突出症的治疗中有着重要的地位,其中最主要的用药方式是内服中药,应用的方剂包括独活寄生汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤等。

    独活寄生汤

    独活寄生汤记录于《备急千金要方》,具有祛风湿、补气血、益肝肾、通经络、止痹痛的功效。其药物组成包括茯苓、甘草、细辛、独活、川芎、杜仲、牛膝、秦艽、桑寄生、防风、干地黄等。

    补阳还五汤

    补阳还五汤是由清朝医师王清任发明,药物组成包括川芎、当归、地龙、黄芪等,具有活血益气的功效。

    身痛逐瘀汤

    身痛逐瘀汤记载于王清任的《医林改错》,药物组成包括桃仁、五灵脂、香附、秦艽、川芎、甘草、没药、当归、牛膝、羌活、红花、地龙,具有祛瘀通络、行气活血、止痛通痹的功效。

    桃红四物汤

    桃红四物汤记载于《医宗金鉴》,由清朝吴谦等编写。其组成有四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)加上桃仁和红花,具有活血和养血的功效。

  • 1.腰椎间盘突出初次发病大部分都能通过保守治疗改善

    2.腰椎间盘突出不易保守治疗太长时间,三个月无效就应考虑手术治疗

    3.腰椎间盘突出严重疼痛,功能障碍,特别是出现下肢无力,大小便功能障碍就应手术,不建议保守

    4.腰椎间盘突出不是保守治疗就一定能得到最好的结果,有的病人间盘即使吸收了,仍有症状,而且再手术能改善几率很小,这是就需要两者相互结合,手术配合用药,从而让治疗事半功倍

    5.手术都是有创伤的,或者叫副损伤,手术治疗的目的是得到的比失去的多才做,手术前算好帐,手术并不是腰突症的唯一治疗方法

    6.腰椎间盘突出手术的目的是摘除突出的间盘,给神经减压,再强调一下是减压!打钉子固定不是必选项,特别是年轻人

    7.别想通过手术一劳永逸,东西坏了可以整个换新的,人不行,至少现在不行,找医生是修理,能正常生活就行!

    8.手术能小做,不大做,手术应该尽可能保留原有功能,阶梯治疗原则。开弓没有回头箭,上来就是融合内固定的终极手段其实并不可取,容易导致不可逆的后果

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    腰椎间盘突出症是较为常见的脊柱疾患之一,主要是因为腰椎间盘有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

    腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗,治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。腰椎间盘突出症以 L4~L5、L5~S1 发病率最高,约占 95%。

    常见病因:

    • 椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。
    • 损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。以及长期坐位工作等不良生活方式也是诱发椎间盘突出的重要因素。
    • 妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。
    • 遗传因素:小于 20 岁的青少年患者中约 32%有阳性家族史。
    • 腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力,从而增加椎间盘损害的风险。

    典型症状:

    • 腰痛:疼痛多在中间脊柱位置或者棘突旁的位置,椎间盘突出引起的腰痛,是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带,刺激椎管内的神经所致。
    • 坐骨神经痛:大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰 4~腰 5 及腰 5~骶 1 间隙,疼痛多为逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。
    • 下肢麻木:当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维,引起肢体麻木,麻木感觉区按照神经支配区域分布。
    • 下肢肌力下降:腰椎间盘突出使神经根受损,导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者肌肉失去功能。
    • 马尾综合征:腰椎间盘突出可压迫马尾神经,出现大小便功能障碍,鞍区感觉异常,急性发病时作为急症手术的指征。

    治疗方法:

    该病治疗以非手术治疗为主,尤其对于症状较轻,病程较短的患者首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等),中医中药在非手术治疗方面有着独特的认识以及确有疗效的各种治疗方法,包括用药、针灸、理疗等,而对于非手术治疗无效,或者压迫过重影响了脊髓功能的患者才需要根据病情考虑进行手术治疗。

  • 原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明了,一般认为与以下因素有关:

    • 年龄:从中年到老年,随年龄增长,由于关节多年积累性劳损,常发生关节软骨退行性变。
    • 性别:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后的妇女,说明该病可能与体内激素变化有关。
    • 体重因素:膝关节骨性关节炎与体重指数有关:每增加 5 公斤体重,膝关节骨性关节炎发生率增加近 40%;减肥可以降低发生率。研究表明减少 5 公斤体重,关节疼痛可以减轻 20%,降低体重加适合的运动后和药物治疗同等重要,甚至更优。
    • 关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送,对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。
    • 骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

    临床表现

    • 疼痛:关节周围的神经所发出的神经末梢受到刺激是骨关节炎疼痛的主要原因。疼痛也来自于关节囊内及其周围区域如滑膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症等。
    • 肿胀:部分患者关节肿胀,并反复发作。
    • 畸形:膝关节可出现内翻或外翻畸形,关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节,严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。
    • 功能障碍和运动节律异常:打软腿、弹响声、绞锁症。以及关节僵硬、不稳、屈伸受限。

    治疗方法

    保守治疗

    1、常用的药物:

    • 改善症状的药物:乙酰氨基酚 NSAIDs、擦剂类止痛药、麻醉性镇痛药、肌松剂
    • 改善结构的药物:双醋瑞因,硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖
    • 关节内注射药物:透明质酸钠、糖皮质激素

    2、常用的中成药:

    • 舒筋活络,散寒止痛:痹祺胶囊,藤黄健骨片,盘龙七片,尪痹片等
    • 强筋健骨,滋补肝肾:仙灵骨葆胶囊,金天格胶囊,独活寄生丸,骨疏康胶囊

    手术治疗

    1.关节镜下清理及半月板修复:

    对于膝关节磨损较为局限,骨质增生不严重,且合并有半月板撕裂或者关节内游离体的病人

    2.胫骨高位截骨手术:

    如果患者的年龄小于 65 岁,膝关节内外侧间室中有一侧还比较完好,可以进行截骨矫形手术。但是截骨端的骨愈合时间较长,骨缝过大时需要植骨,有一定的不愈合率。

    3.单髁置换手术:

    如果患者的年龄较大,膝关节内外侧间室中有一侧软骨磨损严重呈“骨对骨”的改变,而另外一侧还较好, 内外翻畸形不严重,这时只需置换一侧的部分关节面,也就是单髁置换手术。此手术可保留膝关节所有韧带,矫正轻度的内翻或者外翻畸形,但是适应证相对较小。

    4.人工全膝关节置换手术:

    对于年龄较大,整个膝关节的磨损增生均较严重,日常活动出现显著持续疼痛,屈伸及行走困难者,人工全膝关节置换手术可能是唯一的选择。人工全膝关节置换手术可以恢复下肢的正常力线,纠正膝关节畸形,缓解疼痛。

    不同程度的膝关节骨性关节炎,治疗方法是不一样的,膝关节骨性关节炎是退行性的疾病,随着年龄增长、骨质疏松、以及平时的劳累,会逐渐增加的,在日常的生活中,积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展应成为老年人的日常必修课。

    日常需要注意防寒保暖,膝关节部位脂肪分布比较薄,更容易受凉,天气寒冷需要佩戴护膝保护,睡前可以做热敷,其次是避免劳累,避免下蹲跪位,上下楼梯以及频繁下蹲站起,减轻体重,避免进一步增加关节负荷。

  • 癫痫是一种神经系统疾病,其特点是频繁出现的癫痫发作。在癫痫发作期间,患者可能会出现多种症状,其中包括幻觉。

    幻觉是指感知到不存在的刺激或者错误地识别真实刺激的现象。在癫痫发作期间,患者可能会出现视觉、听觉、嗅觉、味觉或触觉上的幻觉。这些幻觉可以是患者看到不存在的物体、听到不存在的声音、闻到不存在的气味、尝到不存在的味道或感觉到不存在的触觉。

    幻觉在癫痫患者中的出现可以是由于病灶在大脑中的位置和程度不同所致。不同的脑区受累可能导致不同类型的幻觉出现。此外,发作性放电和异常电活动也可能引起幻觉的发生。

    然而,需要明确的是,并非所有癫痫患者都会经历幻觉。癫痫的症状因人而异,根据个体的脑部受累情况和病情的严重程度,幻觉可能出现在某些患者身上,而对其他患者则不是主要症状。

    如果您或您身边的人怀疑患有癫痫或出现幻觉等症状,请务必及时就医并咨询专业医生的建议。他们可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的神经电生理检查来确诊并制定适合的治疗方案。

    针对癫痫患儿出现幻觉的治疗,主要有以下几种方法:

    • 药物治疗:癫痫患儿幻觉的治疗通常包括抗癫痫药物的使用。根据患儿的具体情况,医生会选择合适的药物进行治疗。药物治疗可以帮助控制癫痫发作,减少或消除幻觉症状。
    • 外部刺激干预:一些物理治疗方法,如经颅磁刺激(TMS)和电刺激,可用于干预癫痫患儿的幻觉。这些方法通过改变大脑神经元的活动来减轻或消除幻觉症状。
    • 脑神经刺激技术:对于一些难以控制的癫痫患儿,医生可能会考虑使用脑神经刺激技术,如深部脑刺激或经皮电刺激神经调节系统。这些技术通过刺激大脑中特定区域的神经元活动,以减少癫痫发作和幻觉症状。
    • 心理治疗:心理治疗可以帮助患儿应对幻觉带来的困扰和焦虑。通过与专业心理咨询师的交流和辅导,患儿可以学会应对幻觉的方法,并提高心理抗压能力。

    总而言之,针对癫痫患儿出现幻觉的治疗应该由专业医生根据患者的具体情况进行制定。家长应该积极配合医生的治疗方案,并定期复诊以便及时调整治疗策略。同时,在治疗过程中,家长还应该加强对患儿的关爱和支持,帮助他们度过困难时期。

  • 尖锐湿疣是现如今比较多见的性疾病,此种疾病的出现令很多人煞费了苦心,要知道,如果大家做不到早发现早治疗,病情就会恶化,患者身体健康上受到的伤害也会加大,作为一种比较复杂的疾病,尖锐湿疣没有症状传染才可以呢?

    症状一:典型的尖锐湿疣,生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

    症状二:HPV 亚临床感染,指 HPV 感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现 HPV 感染的证据。

    症状三:与肿瘤的关系,大量流行病学资料表示,HPV 感染(主要是高危型 HPV,如 HPV-16、18 型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌、阴茎癌等。因此,在患病之后要注意及时的进行治疗,避免这些恶性肿瘤发生。

    注意事项

    每天都会因为工作的原因而烦恼,疾病的出现会雪上加霜的,点手机对身体的影响非常的大同时带来疾病容易通过性交传播,无论是成年男女在性生活的时候要做好预防措施,避免不洁的性生活出现,否则出现这类疾病之后,治疗起来是非常困难的。

    采取国家中药专利配方是针对 HPV 病毒复制快,传染性强、依附性易复发等特性,由南京圣贝院长联合多名医生多年研究的疗法。在 2010 年国际性病诊疗高峰***推荐的尖锐湿疣治疗的重要科研成果。它打破传统治疗方法很难凑效,无法根治的困境。

  • 昨天,有位粉丝问我:孩子三岁了,晚上容易出汗,而且平时不爱吃饭,这是什么原因,平时可以如何调理?

    孩子夜间出汗可能是正常的!

    首先我们要知道,孩子的新陈代谢比较旺盛,神经系统调节功能尚不完善,所以在睡着后的一个小时以内出汗多是正常的,但不会大汗淋漓,多数在一个小时以后就会慢慢地不出汗了。

    如果孩子是整晚都出汗或者一小时以内大汗淋漓的话,这在中医来说叫做盗汗,大人多数是阴虚引起的,而小孩子来说更多的是脾虚不固表导致的。

    脾虚积食的孩子不爱吃饭。

    孩子吃饭这件事是很多家长的心中难题。其实,孩子不吃饭的原因有很多,比如:

    • 吃多了零食,已经不能再吃更多的饭。
    • 饭菜不可口。有些家长认为孩子不适合吃炒的菜,于是整天都是水煮青菜。3 岁以后的孩子味蕾是比较挑剔的,寡而无味的饭菜并不会激发孩子的食欲。
    • 积食,这是最常见的原因了。 之前的过度喂养使孩子的脾胃损伤,运化能力下降,所以导致积食。除了不爱吃饭以外,积食的孩子还会有大便干硬或稀烂、手心脚心发热、早上起来有口气等。

    如何解决孩子出汗的问题的呢?

    我们可以用一下小儿推拿和食疗的方法:

    1. 揉按小天心穴。小天心穴在大小鱼际的交际处,它可以镇惊安神,帮助睡眠,我们可以每天睡前揉按 300 次左右。
    2. 我们可以用浮小麦、黄芪、莲子煮一碗止汗汤给孩子喝。黄芪和浮小麦可以固表止汗,而莲子可以补心,帮助睡眠。不过建议 2 岁以上的孩子才使用黄芪,小于 2 岁的孩子单用浮小麦也是可以的。
    3. 我们平时要注意孩子的饮食,不要让孩子过量吃肉或者冰冷的食物,它们会伤害孩子的脾胃并引起积食。

  • 5、炎症机制

    气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞均参与了 COPD 发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是 COPD 炎症过程的一个重要环节,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶 G、中性粒细胞蛋白酶 3 和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。

    6、感染因素

    与慢性支气管炎类似,感染亦是 COPD 发生发展的重要因素之一。

  • 注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状,其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量,部分可维持几个月。

    但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等,多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

    当出现疗效下降或严重不良反应时,应停止使用或慎用。

    目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术,它是针对面肌痉挛的病因进行治疗,并且能够保留神经的结构完整和功能完整,具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

  • 儿童打鼾引起噪音这个是小事,关键是能引起出现一系列并发症。今天我们就为大家介绍一下孩子打呼噜有哪些并发症呢?

    第一方面,儿童打鼾会影响孩子的生长发育和智力发育。因为打鼾是呼吸道部分阻塞,在打鼾的过程中孩子会出现缺氧,这时候就会引起孩子大脑缺氧,正常的孩子在睡眠过程中,让自己身体全方位得到休息、修复的过程。尤其对于大脑,可以使脑细胞得到恢复的一个过程,同时宝宝的生长激素多数也是在这个阶段分泌的,如果宝宝在睡眠过程中处于一个低氧状态的话,睡眠状况就不好, 那患儿就不能得到放松休息,那么生长发育和智力就会受到影响。

    第二方面,影响脾胃功能。由于孩子打鼾出现缺氧,孩子就休息不好,第二天仍旧疲劳,食欲就会受到影响,所以脾胃功能也会受到影响,也会影响孩子的营养。

    第三方面,打鼾可以引起神经系统疾病。比如打呼噜引起的脑出血、记忆力减退、抑郁症等疾病,严重伤害神经系统。夜间睡眠质量较差,因此白天,孩子会出现疲劳,精神就会受到影响,注意力就会不集中,造成学习状态明显下降。

    第四方面,孩子打鼾时,会处于张口状态。如果常年睡眠张口呼吸,就会引起孩子腺样体面容,造成儿童面部发育不均衡,严重影响儿童外形,甚至会引起孩子鼻窦炎。

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