邢台市人民医院

临床心理科

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临床心理科问诊记录
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临床心理科科普文章
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  • 有些肺磨玻璃结节是需要手术的,既然要手术,那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节,她过来找我看片子。通过分析她前后的CT,她的这个磨玻璃结节有恶性的可能,建议手术切除。
     
    她回家和家里人商量了一下,打算在我这里住院做手术。她给我留言,想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好,如果住在多人间怕睡不着觉,影响身体恢复。
     
    我们科室的床位分为三种,有单人间、双人间和多人间。单人间比较少,每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多,我们有两个病区,周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求,我肯定会给她安排单人间或者双人间。
     
    大家在我这里住院切除肺结节的时候,可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位,有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排,虽然这件事看起来不是很大,但我也会尽自己的所能,让大家在住院期间能够住得舒心一点。
     
     

     

  • 急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

    1.细菌感染:细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因,常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,这些细菌从其他感染部位进入血液循环,再通过血液传播到心脏。

    2.先前的瓣膜病变:存在心脏瓣膜病变,比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等,瓣膜异常可以提供细菌附着的表面,使得细菌易于感染,容易患上急性细菌性心内膜炎。

    3.免疫系统问题:机体免疫系统功能已经受损,比如艾滋病、化疗、器官移植等患者,容易受到细菌感染,包括急性细菌性心内膜炎。

    4.静脉药物滥用:长期静脉药物滥用,比如吸毒者注射药物,可导致细菌进入血液循环,增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

    5.手术或侵入性操作:某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环,增加心内膜感染的风险。

    以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因,怀疑患有急性细菌性心内膜炎,要及时就医治疗。

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    人体在呼吸过程中,胸廓和肺会出现相应的活动,吸气时胀大,呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节,使呼吸肌肉有节律的收缩。

    1.呼吸动力    吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

    2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
    由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

     

  • 心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变,治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系,也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似,主要表现为心脏扩大,尤其是左心室扩大为主要特征,同时合并心脏的射血分数减退,导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

    对于心肌致密化不全的治疗,主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如,合并室性早搏或者室性心动过速的患者,可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下,可以考虑植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以帮助身体恢复健康。

  •     第一,免疫力低下的患者。 一般情况下,当你的身体抵抗力下降的时候,人体内的大肠杆菌,葡萄球菌等致病菌就会通过输尿管或者输精管逆行进入附睾引发炎症,这种情况往往会出现急性的情况的发生。同时也会伴随尿道炎,前列腺炎或者精症炎,睾丸炎的疾病存在。

           第二,还有一种情况就是在检查或治疗时候感染的。 比如说经过尿道的一些器械性检查或者治疗,或者频繁的导尿,或者前列腺手术留置导尿管等等,均可能是引起附睾炎的一些因素。不管什么因素,细菌进入的途径,大多数都是经过输精管逆行进入的 。所以说治疗前列腺疾病,一定要到正规国办医院专业医生进行治疗,可以有效的避免这些原因引起的炎症。通常经常遇到一些前列腺患者,进行过度的经尿道检查或者治疗,在无形当中就会增加感染的几率,还会加重一些原发疾病,比如前列腺炎,膀胱炎等等。

  • 这个谚语来自古代,确实有一定道理:古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服,身体的体温调节系统会让人适应这种温度,也会让人在更冷的冬天好受一些。

    但是,少穿点衣服的作用很有限,更不会提高你对疾病的抵抗力。反而,季节交替的时候病原体很容易滋生,这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人,更不推荐在秋天“冻一冻”,否则容易引起血压升高,引发心梗、脑梗等严重后果。

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    #足底筋膜炎 #脚跟痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说

  • 导语:急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌,预防脓毒症的发生,并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药,否则应按药敏结果更改抗生素。

    (1)病情较轻者:

    ①可在门诊口服药物治疗,疗程10~14天。

    ②常用药物有喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,每日2次;环丙沙星0.25g,每日2次),半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,每日2次),头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,每日2次)等。治疗14天后,通常90%可治愈。如果尿菌仍阳性,应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4~6周。

    (2)严重感染伴全身中毒症状明显者:

    ①需要住院治疗,应该静脉给药。

    ②常用药物,如氨苄西林1.0~2.0g,每4小时1次;头孢噻肟钠2.0g,每8小时1次;头孢曲松钠1.0~2.0g,每12小时1次;左氧氟沙星0.2g,每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大,需慎用。

    ③经过上述治疗若好转,可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素,完成2周疗程。

    ④治疗72小时无好转者,应按药敏结果更换敏感抗生素,疗程>2周。

    ⑤经上述治疗,仍有持续发热者,应注意肾盂肾炎并发症,如肾盂积脓,肾周脓肿,感染中毒症等。

    慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染,其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

     

  • 虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现,并且及时手术的患者有很多,但不可否认的是,绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。
     
    有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太,半个月前出现了咳嗽憋气的症状,到当地医院检查发现了肺部有一个占位,她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看,考虑肺癌可能性比较大,我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期,已经出现了全身其他部位的转移。
     
    对于自己母亲现在的病情,她的孩子们都难以接受,在他们眼里看来,母亲一个月之前就跟好人一样,没有任何的不舒服,没想到现在是晚期肺癌了,已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性,但长期吸烟,之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。
     
    在自己的家庭成员诊断为肺癌之前,大家都觉得肺癌离自己的亲人很远,那都是别人家的事儿,等一旦轮到自己家庭成员身上,就开始后悔,责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示?

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     主动脉夹层分型:最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

    1. DeBakey分型

    I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端,伸展到主动脉弓及降主动脉。

    II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,终止于无名动脉水平。

    Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端),可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程,其至髂动脉。

    2. Stanford分型

    根据破口位置分类,以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

    A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,伴或不伴有降主动脉累及。

    B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

    Stanford分型临床应用相对更简单实用,Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

    Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为,StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主,若不处理,48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

  • 我曾在互联网医院线上问诊时遇到了一位非常专业的医生。医生耐心地听取了我的主诉,并且通过文字沟通的方式,详细了解了我的情况。他询问了我一些关于我的社交状况和内心感受的问题,让我感到他非常关心我的整体情况。

    医生在了解了我的情况后,给出了非常专业的建议。他指出了我的焦虑、敌对和抑郁等问题,并且建议我进行一次60分钟的心理咨询。医生非常细心地提醒我,需要提前预约时间,以便进行咨询。虽然我还不方便进行咨询,但医生给我留下了非常良好的印象。

    最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我非常专业的建议和关心,让我感到非常安心。

  • 最近在进行考研复习的时候,突然出现了一些让我困扰的情况。在做数学题的时候,我忽然想着能否在考试时看别人的题目,虽然我知道这是不允许的,但这种想法却一直困扰着我。每当遇到难题时,这种想法就会不断地出现,让我无法集中注意力。尽管我不想这样,但却无法控制。这种情况让我感到非常焦虑和困扰。

    在进行了医生的详细评估和咨询之后,得知自己可能处于轻度早期强迫状态。医生给出了一些建议,说可以尝试使用选择转移注意力的方式来缓解这种情况。尽管刚开始可能会有些焦虑不适,但可以尝试专注于所做的事情,尽量放松自己。这些建议让我感到很受鼓舞,我会尽量去尝试。在医生的帮助下,我相信自己一定能够克服这个困扰,重新恢复正常的学习状态。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,遇到了一个让我感到很不舒服的事情。公园里我在看书,突然发现一个暴露狂,他把隐私部位暴露给我看。当时周围没有其他人,我感到非常慌张,离开了现场并报了警。警察并没有给出明确的结论,这件事情让我感到很恶心和害怕。

    在和医生交流的过程中,他给了我很多帮助和理解。医生告诉我,暴露狂是一种病,病人也是很痛苦的。医生还帮我分析了我的心理状态,让我意识到这是一次成长的机会,对我的人生态度产生了一些改变。

    通过和医生的沟通,我逐渐接受了这个事实,并学会了更加保护自己。医生的耐心和理解给了我很大的帮助,让我重新认识了这个世界,也让我更加勇敢地面对未来。

  • 在这个特殊的时间节点,我和我的家人面临着一些困扰,我的母亲因抑郁症需要长期治疗,但由于疫情原因,线下就诊变得不便。幸运的是,我们发现了一家互联网医院,通过线上问诊可以方便地得到医生的帮助。

    我向心理科的医生咨询了这个问题,她非常耐心地给出了详细的建议和治疗方案。她提醒我,为了确保母亲的治疗效果,需要完整查看患者的病例后开始诊疗行为,并且在给6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

    在与医生的沟通中,我感受到了她的专业和负责,她详细了解了母亲的病情,为她开具了合适的药品处方,并提醒我在用药期间如有不适,要及时线下就诊。

    我非常感谢医生的帮助,通过互联网医院,我们成功地得到了专业的治疗方案,让母亲能够在家中得到及时的医疗支持。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始,本次问诊可持续2天。

    我向医生张医生报告了我的情况,我告诉他上次找他问诊过,由于疫情原因无法去医院,我继续服药。我请求医生帮我开具处方或用药建议。我还向医生咨询了关于乐元的舍曲林的用药情况。医生询问我是否存在药物、食物过敏史等情况,我回答了没有。医生在询问完之后告诉我已经开完了,问诊结束,服务结束。

    处方详情已经送达药师审核,医生还提醒我,点击卡片后我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过后,我就可以一键预约药品了。

  • 最近,我在互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中,医生不仅熟练掌握了医疗行业知识,还展现了良好的沟通能力和专业素养。

    在问诊开始前,我收到了医生的提醒事项,其中包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生对于医疗行业的规范和法规非常重视。

    在我详细描述病情后,医生耐心地与我沟通,询问了我的病情是否稳定,并询问了我在服药期间是否有不良反应。医生的客观评估和细心关怀让我感到十分安心。

    在得知我近期睡眠不佳的情况后,医生及时为我开具了药方,并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项等内容。这让我感到医生不仅关注我的病情,还关心我的全面健康。

    医生还为我开具了药品处方,并在确认处方审核通过后,提醒我可一键预约药品,用药期间如有不适可及时线下就诊。医生的细致与关怀让我对这次线上问诊充满信心。

    整个问诊过程中,医生始终将患者的需求放在首位,给予了我专业的医疗建议和温暖的关怀。感谢医生的耐心和细心,让我在互联网医院也能感受到医生的专业品质。

  • 近期,我在网上向心理科的医生进行了线上问诊,与***医生进行了一次深入的交流。***医生不仅给予了我专业的医疗建议,还在沟通过程中展现出了耐心和细心的品质。在交流中,***医生客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。在与***医生的交流中,我感受到了医生对患者的关心和支持,这让我倍感温暖和安慰。

    我向***医生分享了最近的状态,包括情绪问题、压力大等方面的困扰。***医生在接诊过程中给予了我充分的关注和支持,让我感到了被理解和被关心。在整个问诊过程中,***医生都以友善的态度与我交流,让我感到了被尊重和被重视。

    此外,***医生还为我制定了随访计划卡片,帮助我更好地管理自己的情绪和压力。在与***医生的交流中,我意识到了自己需要更多的支持和陪伴,***医生给予了我鼓励和建议,让我对未来充满了信心和希望。

    总的来说,通过这次线上问诊,我深切感受到了***医生对患者的关爱和专业素养,让我对医疗行业充满了信心和敬佩。

  • 我最近情绪不太稳定,总是觉得焦虑,有时候还会哭,特别是一个人的时候情绪低落得厉害。我有时候觉得自己陷入了一个死胡同,无法自拔,而且注意力也无法集中。

    这种情况已经持续了一年左右,而且最近睡眠也不太好,总是很容易醒来,做的梦也乱七八糟的。有时候想睡觉的时候却睡不着,感觉睡眠质量很差。

    在出现情绪问题之前,我和男朋友经常吵架,甚至闹到了分手,家里也常常吵架。

    医生建议我去医院做系统的精神心理科检查,我觉得这个建议很中肯,也许真的需要专业人士的帮助。

  • 今天,我给京东互联网医院的医生进行了线上咨询。我爸爸最近总是说有人要报警抓他,还说隔壁邻舍要害他,我很担心他的情况。医生非常耐心地询问了爸爸的病情,给出了专业建议。医生告诉我,这种情况可能是精神障碍,需要及时就诊明确诊断,并建议我尽量督促爸爸去医院治疗。但是爸爸年纪大,脾气又倔犟,不肯去医院,这让我很苦恼。医生建议我不要直接给爸爸吃药,要先明确诊断,不建议自行购买药物。通过这次线上咨询,我深深感受到医生的专业和耐心,也明白了爸爸的病情需要及时处理。希望爸爸能尽快接受治疗,恢复健康。

  • 我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊,因为最近实在是太难受了。我每天都很头晕,尤其是下午和晚上,有时候还会难受到想吐,而且胸闷,控制不住眼泪。睡不好,不踏实。我去过医院确诊,医生说我是焦虑性抑郁。他给我开了一种叫阿戈美拉汀的药,说是一天一颗,吃了之后睡觉没那么焦虑了,但是第二天醒来的时候头很晕很痛,心情也会更差。

    医生询问了我的工作和婚育情况,然后我向他描述了一年多以来的困扰。我毕业后在外地私立学校工作,感到压抑,但并不至于抑郁。后来考上了公立学校,和前任分开,工作并不如我期待的那样,还被安排带班主任,周末也被剥夺了。这些让我感到很挫败,觉得人生毫无意义,看不到希望。

    我在办公室偷偷流眼泪,感觉很不安很焦虑,上课也语无伦次,下午思考不了,动脑子就头痛。我突然不知道自己一路走来,到底为了什么。我现在每天都过得好累,觉得我的人生没有任何意义了,看不到希望。

    最后,我决定找医生进行电话咨询,但在了解到咨询费用后,我还是觉得算了。不过医生很温暖地对我说,如果有需要,随时来找他。

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