乳腺纤维腺瘤如何治疗呢？请听我慢慢讲~

    1.手术治疗  

乳腺纤维腺瘤若已明确诊断，其治疗原则是手术治疗。哪些人需要治疗？何时治疗？请往下看

    (1)手术时机：

①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；

②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快；

③怀孕后发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除；

④对年龄超过35岁以上者，应及时手术治疗；

⑤对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

以上五条您如果符合其中一条就要立即手术了。

 

    (2)手术治疗的一些技巧和原则您可以了解一下：

        手术切除标本均应常规送病理活检，以便最后确诊。手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行圆弧形切口。如是多发者可行胸乳切口。手术时最好将整个肿瘤及其部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除，因肿块单纯摘除复发的机会较大。事实上，即使做了区段切除后仍有可能复发，而多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发。

    2.中医药治疗  文献报道，对婚前女病人，若肿瘤生长缓慢，体积小者可试用中药治疗，或多发性乳腺纤维腺瘤在切除大的肿瘤基础上，小的可试用中药治疗。中医中药治疗原则是疏肝解郁，化痰散结，常用方药有：

    柴胡6g，当归9g，赤芍12g，广郁金9g，全瓜蒌(杵)30g，制半夏9g，莪术30g，贝母12g，石见穿30g，冰球子9g，山甲9g。

    月经不调者加仙灵脾30g，仙茅12g；多发性纤维腺瘤者可适当加用生黄芪30g，党参30g；若经中药治疗后1～3个月，效果不明显，瘤体增大，可行手术治疗。

以上中药方剂来自于部分文献资料，仅供参考，若您需要口服中药，请到线下正规医院中医科就诊开方！另外中成药逍遥丸、小金丸、乳癖消等对纤维腺瘤也有一定作用，但具体疗效因人而异。

乳腺纤维腺瘤如能完整切除，则很少复发。但同侧或对侧乳腺内仍可发生异时性乳腺纤维腺，仍应手术切除。

目前因没有针对乳腺纤维腺瘤的特异预防措施，因此我们以早发现早治疗为主，生活上的一些建议：

1、保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张，和避免情绪过分波动，保持积极乐观的生活状态，注意休息，避免劳累，避免辛辣刺激食品及油炸食品。

2、内衣不能太紧，影响血液循环。

3、做扩胸运动，最少100次/天，促进局部血液循环，对颈肩胸都有好处。

甲状腺手术以后伤口的护理您需要注意以下事项：

出院3天后去除颈部切口敷料，一天1~2次用消毒液消毒，可以用刺激性较小的碘伏消毒，持续5~7天。

手术后两周可淋浴，伤口处请勿使用沐浴用品、请勿用力搓擦，手术后三周左右可以正常洗浴。

出院后7天可以使用祛疤凝胶涂抹伤口，保持伤口湿润，避免风干摩擦。

    目前我们手术的切口都是用可吸收线进行缝合，尽量做到张力小、疤痕小、外观美容效果好。但是由于个体差异的存在，有一部分病人手术之后可能会出现线结的排异反应，会在切口周边冒出小的线头。如果您在术后出现这样的情况，请及时到医院进行就诊，由医生给您进行专业的处理，切勿自行处置。

   配图为我们团队为一颈部包块患者进行的皮内无张力美容缝合。美容效果会在术后三个月左右达到最好，手术后即刻以及术后的较短时间内可能会出现切口的凸起，影响美容，请您不用担心，因为疤痕形成有其发生发展的规律。目前研究认为术后的10~12周瘢痕就会趋于稳定，达到最佳的美容效果。

 

桥本氏甲状腺炎是临床上非常高发的一类自身免疫性甲状腺疾病，这类疾病的发生与自身免疫缺陷有着密切的联系，在平时的日常生活中桥本甲状腺炎对人体会带来很多的危害，桥本甲状腺炎的饮食注意也是我们应该了解的一部分内容，今天就来为大家解读一下桥本式甲状腺炎饮食注意的事项具体有哪些？

 

 

第一，对于桥本氏甲状腺炎处于甲减期的状态或者是这类桥本甲状腺炎的患者处在缺碘地区，这时是不需要限制碘的摄入的，应该适量的补充碘来缓解桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期而引起的一些相关症状，可以食用加碘盐，也可以吃一些海产品，其中包括海带，紫菜，海鲜，海鱼等。

 

第二，对于桥本甲状腺炎处于甲状腺功能亢进期，或者是处在沿海地区以及高碘地区的居民出现了桥本甲状腺炎，这时应该限制碘的摄入，也就是说限制含碘盐的摄入，以及避免吃一些海产品如海、紫菜以及其他一些含碘的海产品。

 

第三，对于桥本甲状腺炎处于甲状腺功能正常期的患者，或者是处在碘营养均衡的地区，无需过多的饮食注意，主要是以清淡饮食为主，避免吃过于辛辣刺激以及油腻食品等，应该多吃绿叶的蔬菜和粗粮。另外，应该根据医生的指导适当的补充含硒较多的食物。

 

总结，桥本甲状腺炎的饮食情况要根据病情和处在的环境以及其他一些影响的因素，在药物治疗的同时，还需要严格的控制饮食，这样才是使病情进一步好转的有效方法！

 

 

        乳腺癌是一种预后非常不错的肿瘤，虽然是恶性肿瘤，但是术后对病人生存期、生活质量的影响相对较小，只要经过规范的治疗以及保持良好的心态，对于大多数病人来说，获得一个良好的效果是没有任何问题的。

做完手术应该吃什么？

局麻手术术后可正常进食进水，全麻手术后6-8小时内可以少量喝水。由于每个人对麻醉药物的代谢速度不同，有些患者术后第一天吃饭后仍然出现恶心、呕吐，所以建议术后3天内进食清淡少油、容易消化的食物，如稀粥、烂面片汤、鸡蛋羹、蔬菜汤等。如果无不良反应便可慢慢恢复正常饮食。

 

怎么吃算正常饮食？

根据“中国营养学会”对于中国人群的饮食建议如下：（来自《中国居民膳食指南》）

1.食物多样，谷类为主

每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。建议平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。

 

 

2.吃动平衡，健康体重

体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，吃和动是保持健康体重的关键。各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。体重过低和过高均易增加疾病的发生风险。因此术后应循序渐进增加运动量。平时尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。

 

 

 

3.多吃蔬果、奶类、大豆

蔬菜、水果、奶类和大豆及制品是平衡膳食的重要组成部分，坚果是膳食的有益补充。

蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，提倡餐餐有蔬菜，天天吃水果，果汁不能代替鲜果。

 

 

豆制品中的植物雌激素具有类雌激素作用，可以降低血雌激素水平，对乳腺癌患者病情的恢复有一定帮助。指南建议每人每天摄入30g-50g 大豆或相当量的豆制品，乳腺癌患者可适当多进食豆制品。

 

流行病学调查发现，长期摄食大豆制品的人群能延缓动脉硬化发生，减少血总胆固醇浓度，降低心脏病发病率。大豆异黄酮在心血管疾病中的作用机制是多元化的，较成熟的机制有抗氧化作用、受体调节、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗血栓生成作用等。大豆异黄酮可抑制酪氨酸激酶而降低血小板内酪氨酸蛋白磷酸化，导致血小板活性降低，使其在血管壁上沉积和聚集减少，防止全身与动脉粥样硬化有关的血栓形成。大豆异黄酮显著抑制大鼠高脂饲料所致的血浆三酰甘油水平升高，而且对进食高脂饲料引起的体内过氧化物水平升高具有显著拮抗作用。主要表现在降低肝脏及心肌中的自由基水平，升高肝脏超氧化物歧化酶(SOD)和肝脏及心肌中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性，减少血清及肝脏、心肌和主动脉中的总抗氧化产物含量。

       人们正在寻找一种新的治疗骨质疏松的药物，大豆异黄酮是一种极具开发潜力的物质，具有雌激素作用，而没有使用雌激素的副作用。对于雌激素水平低者，大豆异黄酮表现为弱雌激素作用，与成骨细胞内的雌激素受体结合，加强成骨细胞的活性，促进骨基质的产生、分泌和骨矿化过程，可预防骨质疏松症的发生。研究结果表明，人体摄入较高及剂量的大豆异黄酮的大豆蛋白，可提高受试者腰椎骨的骨密度。

    大豆异黄酮在体外能抑制兔小肠粘膜对糖的吸收。另外，大豆异黄酮具有较弱的雌激素样作用对糖尿病患者的代谢紊乱也有一定的调节功能。

 

 

4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

鱼、禽、蛋和瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A、B族维生素等。动物性食物优选鱼和禽类，鱼和禽类脂肪含量相对较低，鱼类含有较多的不饱和脂肪酸；蛋类各种营养成分齐全；吃畜肉应选择瘦肉，瘦肉脂肪含量较低。过多食用烟熏和腌制肉类可增加肿瘤的发生风险，应当少吃。

 

 

 

5.少盐少油，控糖限酒

脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一，也是乳腺癌发病的危险因素之一。建议乳腺癌患者应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸。

相关研究表明，乳腺癌术后复发与死亡率与酒精摄入量相关。此外，乳腺癌发病率只与酒精摄入量相关，与酒的种类无关，各位爱酒人士也不要心存侥幸，因为不论是红酒、啤酒或是白酒，都会对乳腺健康造成伤害。

 

        乳腺癌患者的术后恢复期也是改善生活方式的有利时机。但是，我们要清楚一点：饮食在预防乳腺癌复发方面所起的作用微乎其微，但对于预防高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病作用重大。

 

        规范的术后治疗，以及保持积极健康、乐观向上的心态才是乳腺癌术后患者提高生活质量跟生存时间的关键！希望各位术后患者能形成健康的膳食习惯，保持正常体重和积极乐观的心态，早日康复！

 

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大约占全身恶性肿瘤的1%，但是这些年以来有逐渐上升的趋势。

1.乳头状癌，是成年人甲状腺癌的最主要类型以及儿童甲状腺癌的全部。大多数见于30~45岁女性，这种类型分化好，恶性程度较低。虽然有时有多个病灶，大约有1/3累及双侧甲状腺且较早就出现颈部淋巴结转移，但是总体预后还是非常不错的。有相关学者对此作了统计，在中国大约有90%的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺乳头状癌，近些年以来部分保险公司已经将甲状腺乳头状癌剔除出恶性肿瘤的范畴，在赔付重疾险时往往给予按轻症进行赔付。

 

2.滤泡癌，大多数见于50岁左右的中年人，肿瘤生长较快，恶性程度中等，有侵犯血管的倾向，可以经血行传播转移到肺、肝、骨以及中枢神经系统，颈部淋巴结转移仅占10%，因此病人的预后不如乳头状癌。

3.髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞排列成巢状或囊状，无乳头或滤泡结构呈未分化状。恶性程度中等。可有颈部淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但是比未分化要好。目前对于髓样癌的治疗，除手术以外无其他特别有效的手段，术后的靶向治疗可以作为选择之一，但总体效果目前不确切，相关的统计学数据缺乏。

4.未分化癌，大多数见于70岁以上的老年人发展迅速，恶性程度非常高。有一半的病人早期就出现颈部淋巴结的转移，有的侵犯气管，有的侵犯喉返神经或食管。通常经血液转移到肺、骨等处。预后非常差，平均存活3~6个月，一年存活率仅5~15%。

对于甲状腺肿物的治疗，目前以二级预防为主，主要是通过早期的彩超检查发现结节、早期处理。对于怀疑恶性的病人，建议尽早到医院进行手术，根据术后的病理情况，选择进一步治疗措施。

    男乳发育的机制是什么呢？根据目前的研究我总结归纳整理了如下内容：

    女性乳腺的生长有赖于雌激素的作用。雌二醇对男性乳腺如同女性一样，具有促进生长发育的作用。给予男性雌激素亦可导致乳腺发育，而且在组织学上和其他原因引起的乳腺发育不能区别。

    在各种原因引起的男性乳腺增生症中，血浆泌乳素水平通常是正常的。使用抗精神病药物后血浆泌乳素水平持续增高者，以及男性垂体泌乳素瘤患者绝大多数不会发生乳腺增生症。因此，泌乳素在本病的发生中不起直接作用。这与在乳腺发育中泌乳素不起直接作用是一致的。垂体泌乳素瘤和高泌乳素血症男性患者中少数出现乳腺增生，其机制为垂体肿瘤压迫刺激或高泌乳素水平直接影响了促性腺激素的分泌，出现继发性睾丸功能减退。有些乳腺增生症患者泌乳素水平可轻度增高，但这是高雌激素血症的后果。

 

    1.生理性男性乳腺增生症 在男性一生中，有3个阶段出现的乳腺发育是属于生理性的：

①新生儿乳腺增生症。约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大，这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。通常在数周内消退，个别病例持续稍长一些。

②青春期男性乳腺增生症。正常男性青春期阶段可出现一过性乳腺增生，发生率约39%(也有高达50%～70%的报道，另有一些统计数字低一些)。出现青春期男性乳腺增生症的年龄多在13～14岁，多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称，一侧较另一侧大，增生出现的时间两侧也可不一致。可伴疼痛，无红肿，持续数月至1～2年，绝大多数在20岁前增生的乳腺自然消退，仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以比较显著，类似少女乳房(青春期巨乳症)并可一直持续到成人阶段。

    青春期乳腺增生的确切原因还不清楚。在男孩血浆睾酮达到成人水平之前，血浆雌二醇浓度已达到成人水平，因而雌激素/雄激素比值增高。有些研究发现伴乳腺增生症的男孩的平均血浆雌二醇水平较高。因此，伴乳腺增生症的男孩，其血浆睾酮和雌二醇的比值以及肾上腺雄激素与雌酮的比值较低。

    此外，青春期阶段乳腺局部的芳香化酶作用增强，局部雌激素形成增多，导致青春期乳腺增生。 

        ③老年男性乳腺增生症，健康老年男性可发生乳腺增生症，也可以是某种疾病的表现，但要首先排除器质性疾病可能。老年男性乳腺增生症的发生率较高，一组老年男性尸检的结果为40%。另一报道在50～69岁的住院男性中高达72%。但老年男性常有各种疾病，如心血管疾病、肝脏病、肾脏病，而且常服用多种药物，这些因素均有可能引起乳腺增生。

下图显示为一老年男性病人右侧乳腺发育，可以看到右侧乳房并没有红肿，患者自诉偶有疼痛。

 

    关于老年男性乳腺增生症的原因有以下解释：老年男性大多伴有不同程度的睾丸功能下降，雌激素和雄激素的代谢已发生变化，包括血浆总睾酮下降，血浆游离睾酮降低，血浆睾酮结合球蛋白升高，老年人身体组织中脂肪含量增高，使外周组织的芳香化酶作用增强，雄激素与雌激素的比值降低，血浆LH和FSH升高，血浆睾酮的昼夜节律变化消失或减弱等。

老年人出现的上述变化，足以使乳腺组织中睾酮与雌二醇的比例发生改变，从而使乳腺组织增生。

 

 

桥本甲状腺炎，在门诊经常会遇到，并且有很多是年轻的女性患者，它还有其他两个称呼，其一为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，其二为“自身免疫甲状腺炎”，是自身免疫性疾病一种类型，而对于桥本甲状腺炎是如何引起的？大致有以下几个方面的原因：

第一，先天遗传因素，这是引起桥本甲状腺炎最主要的一个病因，一般在一个家庭中直系亲属患有桥本甲状腺炎，比如父亲、母亲、兄弟姐妹等，那么，后代和直系亲属患有桥本甲状腺炎的几率要远远大于普通人群，遗传因素发病机制尚不明确，对于预防的手段也比较局限，往往找不到合适的预防方案，目前仍是世界上的一个难题。

 

第二，后天环境因素，环境因素是诱发桥本甲状腺炎主要病因之一，桥本甲状腺炎这种疾病首先发现于日本，原因在于日本临海，属于高碘地区，因此，处在高碘地区的人群或长期大量食用海鲜的人群更容易患有桥本甲状腺炎，并且研究发现碘过量能够增加自身免疫甲状腺疾病。

 

第三，内在情绪因素，情绪的改变也是诱发桥本甲状腺炎的主要病因，过度的喜怒哀乐往往会导致内分泌失调，体内激素代谢异常也会影响到甲状腺，虽然发病机制尚不明确，但是，不良的情绪往往会加重桥本甲状腺炎的病情进展，也是诱发桥本甲状腺炎的不良因素。

        引起桥本甲状腺炎的原因非常多，以上几点是经典的几项，生活上的一些建议：保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张，和避免情绪过分波动，保持积极乐观的生活状态，注意休息，避免劳累，避免辛辣刺激食品及油炸食品。

 

根据最新的数据统计显示乳腺癌已经上升为全球第一大恶性肿瘤，是造成女性健康损害的头号杀手，判断乳腺癌病情早晚的一个很重要的依据就是腋窝淋巴结是否存在转移，因此医生会对乳腺癌病人采用适当的方法评估腋窝淋巴结是否存在转移。

乳腺癌腋窝淋巴结评估的方法分为影像学评估和病理评估两种方式。

影像学评估最常采用的方式是超声检查，通过B超观察腋窝内是否有淋巴结，同时通过测量淋巴结的径线、观察淋巴结内部结构和血流情况是否存在异常等判断淋巴结是否存在转移。

病理评估腋窝淋巴结是否存在转移需要术前对可疑淋巴结进行穿刺或者在手术中切除相关区域的淋巴结进行病理检查。术前穿刺是在超声引导下对可疑淋巴结进行细针穿刺针吸细胞学或空芯针穿刺组织病理检查，以明确腋窝淋巴结是否存在转移。但是，对于超声检查没有发现腋窝有肿大淋巴结的乳腺癌病人，就不能采用穿刺活检的方式进行诊断了。对于这类病人，需要在乳腺癌手术中检出特定的淋巴结或清扫全部腋窝淋巴组织从而对腋窝淋巴结进行评价。

传统的腋窝淋巴结分期的方法：手术中彻底切除腋窝淋巴结，1区2区3区全部清扫，术后根据病理结果，看一下一共有多少淋巴结，其中有几枚转移，来判定腋窝淋巴结的分期情况。这种分期的方法能够准确判定腋窝淋巴结的状态，为乳腺癌的临床分期提供依据，对于腋窝淋巴结存在转移的病人还能够去除相应的转移淋巴结。

但是随着乳腺癌诊断水平的提高，尤其是高分辨率彩超以及磁共振的应用，早期乳腺癌诊断的比例越来越高，腋窝淋巴结发生转移的病人比例越来越小，对于没有淋巴结转移的病人并不能从腋窝淋巴结清扫中得到好处，相反由于腋窝清扫的创伤大，上肢运动障碍发生率高，同时可能引起上肢水肿，影响生命质量。因此，通过其他手术方法明确腋窝淋巴结是否存在转移，对于不存在转移的病人不再进行腋窝淋巴结清扫是减少病人的创伤、提高生活质量的选择。这种手术方式就是前哨淋巴结活检。

 

到底什么是乳腺癌的前哨淋巴结？

乳腺癌前哨淋巴结是指乳腺(淋巴)引流经过的第一组淋巴结，肿瘤细胞会先转移到前哨淋巴结后再向更远的腋窝淋巴结转移，只要前哨淋巴结没有转移，后面的腋窝淋巴结发生转移的几率是非常小的。因此通过染料、核素等示踪技术引导的前哨淋巴结活检能够准确的找到前哨淋巴结，经过病理检查后如果前哨淋巴结没有转移，就可以不用进行传统的腋窝淋巴结清扫了。前哨淋巴结活检能够替代腋窝淋巴结清扫已经为国内外大多数临床医生所接受，中国抗癌协会乳腺癌指南推荐前哨淋巴结活检作为乳腺癌腋窝淋巴结分期的首选方式。

前哨淋巴结活检手术创伤小，准确性高，对于术前影像学评估没有腋窝淋巴结转移的病人常规首选前哨淋巴结活检，对于传统的腋窝淋巴结清扫来说前哨淋巴结活检并发症的发生率、上肢运动障碍、上肢水肿的发生率明显低于腋窝淋巴结清扫。

另外临床当中比较常见的一些乳腺微小癌的病人，肿瘤的直径小于两厘米，手术完全可以选择乳腺癌保乳根治联合前哨淋巴结活检，如果术中前哨淋巴结活检没有淋巴结转移，就可以完全避免腋窝淋巴结的大清扫，从而降低手术后的并发症发生率，极大的提高了病人的生活质量，对于病人的心理以及乳房的外形来说，都非常让人满意。现在越来越多的病人都已接受这样的治疗方式，精准医疗助力医学发展，希望乳腺病人都能早日康复。

 

乳腺癌的预后相对较好，但是手术之后要进行规律的术后复查，这有助于提高患者的预后，减少复发的概率，具体需要复查的项目以及时间，现总结出如下的项目:

1、随访频率：

• 术后 2 年内，一般每 3 个月进行术后随访一次。
• 术后 3 至 5 年，建议每半年随访一次。
• 术后 5 年及以上患者，每年随访一次，直至终身。

以上为乳腺癌一般的随访检查参考时间，如有异常情况，患者应及时就诊，而不拘泥于固定时间。

2、术后随访检查项目

• 超声检查：主要包括肝脏、乳腺及腋下淋巴结彩超，锁骨上下窝、颈部淋巴结彩超；心脏彩超检查。
• 抽血检查：主要包括血常规、肝肾功能，血脂，肿瘤五项等检查。
• 乳腺 X 线摄片及胸部 CT 检查：接受过放射治疗患者，在放疗结束后半年至一年开始检查。
• 骨扫描
• 乳腺 MRI 检查，仅限于已开展乳腺磁共振检查的医院。
• 妇科检查及妇科超声检查：适用于需内分泌治疗的未绝经患者，未行子宫、卵巢未手术去势患者。
• 骨密度测定：适用于绝经后或服用第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑等药物的患者。

Note: 以上检查项目的具体意义和频率，请根据上述术后随访频率进行决定。

下面您继续听我讲：

第二种情况，病理性男性乳腺增生症：

   主要为引起睾酮生成不足，或其作用减弱，或雌激素产生过多的疾病或某些药物。

    (1)雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感：如无睾症、雄激素不敏感综合征等患者，因雄激素低下，使垂体促性腺激素增加或雄激素对受体不敏感，雌雄激素比例失调，促使乳腺增生。

    (2)克隆核型异常：有些男性乳腺发育是由于克隆核型(clonal karyotype)异常所致，如12p缺失、9、17、19和20号染色体单体，有些病人伴有乳腺的良性或恶性肿瘤。

    (3)雌雄激素平衡失调：主要见于

①肝硬化、酒精中毒。肝功能减退，雌激素降解减弱。同时雄激素的芳香化作用增强，使雌激素相对增多。

②甲亢。约有10%男性甲亢患者有乳腺发育。甲状腺激素可引起TeBG增加(结合睾酮增多、游离睾酮减少大于游离E2)和对外周芳香化酶也有促进作用，使睾酮转化E2增多。此外，甲亢对Leydig细胞功能下降造成比值增高。

③慢性肾功能衰竭。有毒物质堆积抑制睾丸功能，睾酮水平降低，同时LH、FSH升高伴泌乳素升高。

④营养不良。可致雄激素合成下降，垂体促性腺激素合成和分泌受抑制。当营养改善后，这种抑制作用消失。

    (4)雌激素产生增加：见于

①睾丸肿瘤。有些睾丸肿瘤(如绒癌、畸胎瘤及少数精原细胞瘤)能产生HCG，可使睾丸残存组织合成睾酮和雌二醇增加。同时由于癌组织中芳香化酶浓度升高，可使雄激素过多地转化成雌激素。

②肾上腺肿瘤。如某些肾上腺癌能产生大量的雌激素或其前体—雄烯二酮等物质，这些前体又可在周围组织内被芳香化酶转化成雌二醇。同时，本病患者垂体促性腺激素分泌被抑制，睾酮分泌减低。

    (5)甲亢或甲减：甲亢病人偶伴有男性乳腺发育、因原因未明，经抗甲亢药物治疗后消失。

    (6)外源性药物影响：主要原因：

①雌激素及其类似物—可因某些疾病(如前列腺癌等)应用雌激素或在工业生产中接触雌激素、食用含雌激素的食物甚至使用含雌激素的化妆品均可导致本症。

下图中是一位13岁的男小学生，他来找我看病的时候告诉我，他每天要喝2~3瓶可口可乐，一周要吃15~20个汉堡包，白开水几乎不喝，持续时间大约有1年多，我的判断是他所吃的这些食物雌激素的含量过高，导致了男性乳腺的发育。

②绒毛膜促性腺激素。

③雄激素拮抗剂。如环丙孕酮(Cyproterone)氟他胺(Flutamide)能抑制睾酮与受体结合。此外，西咪替丁、螺内酯等也有类似作用。

④长期使用雄激素。可经芳香化酶转化成雌激素，故长期用雄激素也能使乳腺发育。

⑤其他药物，如异烟肼、利舍平、白消安(马利兰)、钙拮抗剂、ACE抑制剂、苯妥英钠、三环类抗抑郁剂、青霉胺、地西泮(安定)、大麻、海洛因等。这些药物作用机制不明。

        不同病因引起的男子乳腺发育具有相同的组织学改变。但是到达后期，增生的乳腺组织已很难再缩小到发病前的大小，往往需要手术处置。

 

我在互联网医院进行了线上问诊，非常方便！医生非常细心地询问我的情况，详细了解了我的症状和病史。他给我提出了很多专业的建议，让我感到非常安心。

医生建议我去当地正规医院做乳腺超声检查，并让皮肤科医生看一下我的情况。他还提醒我不要自行使用外用药物，因为这个部位的皮肤比较敏感，用药需要谨慎。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他非常关心我的健康，让我对治疗充满了信心。我会按照医生的建议去当地医院做进一步检查，希望我的症状能尽快得到缓解。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子十一岁，最近发现乳头下面有一个黄豆大小的疙瘩，不痛不痒，让我有些担心。在医生提醒下，我准备拍张照片给医生看一下。

医生很耐心地询问了孩子的情况，然后建议我们去乳腺外科做一下彩超检查。医生告诉我，这种情况可能是男性乳房发育，通常不会有太大的问题，但为了确认诊断还是需要做一下检查。

我对医生的专业建议感到很满意，医生的耐心和细心让我感受到了关怀。我决定尽快带孩子去做彩超，好让医生更准确地诊断情况。

我在互联网医院咨询了乳腺外科医生，提到了乳房下方一碰就疼的情况。医生非常耐心地听取我的主诉，并且详细询问了我的病情。他建议我再做个钼靶检查，因为可能出现了结节和钙化的情况。在沟通中，他不仅解释了医学术语，还耐心地回答了我的问题。他还给我提供了一些中成药的建议，帮助我缓解疼痛。在结束时，他提醒我注意调节情绪，保持心情愉快，并且可以随时在互联网医院搜索他进行复诊。我对他的服务非常满意，感谢他的专业建议和耐心沟通。

今天，我带着母亲的病例结果来到互联网医院进行线上问诊，希望能得到医生的专业建议和支持。去年，母亲被确诊为乳腺癌并接受了放疗、化疗和靶向治疗，目前正在进行内分泌治疗。最近的骨扫描结果出现了一些异常，让我感到担忧。在与医生沟通的过程中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感到非常安心。医生建议定期复查，并给予了详细的解释和指导，让我对母亲的治疗充满信心。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于乳头被宝宝咬破的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了详细的症状和情况，然后给出了专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，并为我开具了合适的处方。在沟通中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心。我很满意这次线上问诊的服务，感觉得到了很好的医疗支持。

如果您遇到类似的情况，也可以考虑在京东互联网医院进行线上问诊，获得专业的医疗建议和支持。

我最近乳房按压有点疼痛，于是在京东互联网医院上找到了一位乳腺外科的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后建议我做一次乳房彩超检查。

医生在沟通中非常友善，详细解释了病情可能的原因，并给出了一些建议，比如避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，注意休息等。最后，医生还特别提醒我，如果有任何其他问题，可以随时通过京东或京东健康搜索医生的名字找到他进行复诊。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的安心感。我对这次的医疗咨询服务非常满意，感谢医生的帮助！

我是一位来自乳腺外科的医生，在互联网医院为一位患者提供了医疗咨询服务。患者主诉乳腺结节边界清晰，内见大片状钙化灶。经过详细阅读患者的病情描述，我向患者询问了是否做过相关检查，并建议患者发来检查报告。在了解到患者没有做彩超而直接做的乳腺钼靶后，我进一步询问了患者的婚育情况，以及是否有备孕计划。根据患者的情况，我建议患者做个小手术，并告诉患者这种瘤子合并钙化，目前不太严重，但随着时间变化不好说。我还提醒患者注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，并嘱咐患者不要做乳房按摩。最后，我祝愿患者生活愉快，早日康复，并留下了我的联系方式。

我在家里给宝宝喂奶的时候，突然发现乳房下面有硬块，我有些担心。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院的医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。医生建议我排奶，给宝宝吃阿莫西林或者头孢，体温高于38.5摄氏度了就给宝宝吃婴儿吃的退烧药。此外，医生还嘱咐我不要吃肉，多喝水，及时喂奶，喂完再用吸奶器吸。

在医生的指导下，我按时给宝宝喂药，对乳房进行了冷敷和热敷，症状逐渐有所缓解。虽然在网上无法直接购买医生开具的处方药，但我还是感到很满意，因为医生的专业指导对我非常有帮助。我决定继续关注自己的病情，按医生的建议去医院复诊。我对京东互联网医院的医生服务非常满意，感谢医生的专业指导。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，由于发现自己乳腺结节形态欠规则，我感到十分担忧，于是决定寻求专业医生的帮助。在和医生的沟通中，我发现医生非常耐心和细心地听取我的主诉，并给予了我专业的建议。医生详细解释了我的病情，给我提供了最合适的治疗方案，并建议我进行进一步的检查，让我感到十分安心。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗和康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心。我对于自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的能力和医疗行业充满了信心。感谢医生的耐心和专业，让我在这次线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

我是一位居住在郑州市的患者，最近因为乳房疼痛的问题咨询了一位乳腺外科医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和生活习惯，然后给予了专业的建议。

医生首先建议我尽快去做一个乳房彩超检查，以排除乳腺疾病。同时，他也提醒我要避免熬夜、注意休息，避免辛辣刺激性食物，保持心情愉快。医生还询问了我的药物过敏史和其他慢性病史，并给出了相应的药物建议。

在对话中，医生非常细心地询问我的病情细节，并给予了很多生活上的建议，让我感到非常温暖和贴心。最后，医生还提醒我可以在京东互联网医院搜索他的名字进行便捷复诊，感觉真的很方便。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议。