扶风县人民医院

中医老年病科

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    我们临床上的感冒其实是中医病名,西医称之为急性上呼吸道感染,简称上感,就感染范畴而言,它保护鼻咽部及喉部的感染,所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的,是被称为下呼吸道感染。

    病源而言,常见的有病毒、细菌,病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等,细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感,所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如:发热、怕冷、咳嗽、流涕(清涕、黄涕)、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等,但主要以鼻咽部的卡他症状为主,像发热、身痛等全身症状不重。

  • 脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治,从患者个体出发,将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑,主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗,而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林,氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受,中药可以改善其不耐受的现象,同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。

    脑梗死期间,患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期,大量临床研究表明,中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况,加快恢复。

  • 一、早期(手术 0~7 天)

    1、手术当天

    • 踝泵运动 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5 分钟/组,多组/小时。股四头肌等长练习 如疼痛不明显,可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

    2、术后第 1 天

    • 踝泵运动 尽可能多做。
    • 股四头肌等长练习 大腿前方肌肉绷劲及放松练习,在不增加疼痛的前提下多做(大于 500 次/日)。
    • 腘绳肌等长练习 患肢膝关节下方垫上枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头,尽可能多做,大于 500 次/日。
    • 术后第 1 天可拄拐下地走路,但患肢要在夹板保护下,患肢拄拐不负重。

    3、术后第 2 天

    • 继续踝泵练习。
    • 直腿抬高练习 膝关节伸直,直腿抬高至足跟离床 15cm,保持至力竭。2~3 次/日。
    • 侧抬腿练习 10 次/组,2 组/日。
    • 拄拐下地走路,但患肢要在夹板或支具保护下,患肢拄拐不负重。

    4、术后第 3 天

    • 继续以上练习。
    • 负重平衡练习 拄拐保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,5 分钟/次,2~3 次/日。
    • 屈曲练习 患者尝试坐在床边,将膝关节自然下垂到 30°微痛范围内。

    5、术后第 4 天

    • 继续以上练习。
    • 加强膝关节负重平衡练习 逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成,可以开始使用单拐(扶于健侧)行走。注意不要完全负重行走,患肢只负重体重的三分之一。
    • 屈曲练习至 0°~60°范围。

    6、术后第 5 天

    • 继续以上练习。
    • 屈曲练习至 70°~80°范围,并可以开始主动屈伸练习。
    • 伸展练习 仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10 分钟/次,1~2 次/日。

    7、术后第 6~7 天

    • 继续以上练习。
    • 被动屈曲练习至 90°范围,主动屈伸练习也可至 90°。
    • 伸展练习 仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10 分钟/次,1~2 次/日。

    二、初期(术后 2 周~4 周)

    1、术后 2 周

    • 被动屈曲膝关节至 90°。 强化肌力练习,一次直腿抬高练习最长可达 6 分钟, 行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    2、术后 3 周

    • 被动屈曲至 110°。 加强主动屈曲练习。
    • 强化肌力练习。
    • 坐或卧位抱膝屈曲练习 抱膝到开始感到疼痛处保持 10 秒钟,稍稍放松休息 5 秒钟,再抱紧膝,反复练习 20 分钟,每日 1 次。行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    3、术后 4 周

    • 睡觉时可不带夹板或支具。 被动屈曲至 115°。
    • 开始静蹲或靠墙滑动练习。 力求达到正常步态行走。行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    三、中期(术后 5 周~3 个月)

    1、术后 5 周

    • 被动屈曲膝关节至 120°。
    • 固定自行车练习 无负荷至轻负荷,30 分钟/次,2 次/日。
    • 行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    2、术后 6~8 周

    • 被动屈曲膝关节达 150°即全范围的与健侧腿相同。
    • 可以开始完全负重。 尝试保护下全蹲动作。
    • 强化肌力练习,增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

    3、术后 10 周~3 个月

    • 可去除夹板或支具。 主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同,且无明显疼痛。
    • 俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部,持续牵伸 10 分钟/次。
    • 开始跪坐练习和蹬踏练习。

    四、后期(4~6 个月)

    康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。

    康复注意事项:

    • 应选用大负荷(即完成 12 次动作即感疲劳的负荷量),8~12 次/组,2~4 组连续练习,组间休息 90 秒钟,至疲劳为止。

    锻炼计划:

    • 继续以上练习。
    • 膝环绕练习。 跳上跳下练习。
    • 侧向跨跳练习。 开始游泳、跳绳及慢跑。
    • 运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
    • 剧烈运动时可以戴护膝保护。

    五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)

    康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。

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    1、提倡母乳喂养,母乳不足或不能母乳喂养时,强调选择强化锌的配方奶。

    2、婴儿 6 月龄后,宝妈们应及时添加富锌辅食,首选强肉类、肝脏等富含锌的动物性食物或者化锌的婴儿米粉等。

    3、多吃富锌食物:锌元素主要存在于海产品、动物内脏和肉类等畜类、蛋白质食物当中,并且容易吸收,其中含锌之王”非牡蛎莫属。植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。

    4、在无法从食物中摄入足量锌时,在医生的指导下服用制剂补锌,如祥明锌硒康片。祥明锌硒康片采用蛋白锌,是国内目前最安全的一种纯生物补锌制剂,可饭前空腹服用,对宝宝完全没有任何肠道刺激等副作用。

    5、疾病引起的锌吸收不良,需要积极治疗原发病。宝妈宝爸们尤其要注意,钙锌不能同补,如果需要同时给宝宝补锌和补钙,时间最好错开,间隔 2 小时以上;或者最好选择白天补锌晚上补钙,这样宝宝的吸收效果最好。

  • 肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食,可分为急性期饮食和恢复期饮食,不同时期摄入的食物不同。

    1.急性期饮食:

    • 如果炎症严重并出现寒战、高热,短期内可以禁食,通过静脉滴注葡萄糖来补充能量。
    • 在发热、寒战缓解后,可以开始吃一些清淡、易消化的食物,如流质或半流质的食物。
    • 可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,如西葫芦、芹菜、苹果、西红柿等,这些食物富含维生素和纤维素,有助于增强机体免疫力和润肠通便。

    2.恢复期饮食:

    • 肠系膜淋巴结炎恢复期的饮食应多吃容易消化吸收的食物。
    • 避免吃太多含纤维素的食物,以免导致便秘,加重局部炎症。
    • 可以吃益生菌(如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方嗜酸乳杆菌片)来调节肠道菌群环境。

    此外,需避免吃辛辣刺激性食物,以及避免饮酒,因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师,在营养师的指导下进行饮食调整。

  • ——冬天穿高领毛衣是种什么样的体验?

    ——感觉被命运扼住了咽喉。

     

    对头围大的朋友来说,除了脖子勒得慌,穿衣服的时候“拱”不进去,脱的时候还约等于“二次受刑”,仿佛眼睛都能被扯到太阳穴上去。

     

     

    为什么一穿高领脖子就难受?《生命时报》邀请急救专家解读,并教你避开脖子上的“压力感受器”。

     

    受访专家

    北京急救中心资深急救专家 贾大成

    中南大学湘雅医院神经内科主任医师 杨期东

    重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 马惠文

     

    脖子上有个“压力感受器”

     

    穿高领毛衣/卫衣觉得难受,很可能是“颈动脉窦综合征”导致的,俗称“衣领综合征”。

     

    颈动脉窦位于颈部两侧,与喉结上沿平行的颈动脉搏动处,其血管壁上有丰富的神经末梢,组成一个“压力感受器”。

     

     

    正常人在颈动脉窦受到压迫时,迷走神经张力增加,直接抑制心跳,使心率减慢。

     

    衣领太高、太硬,或者领带、围巾系得过紧,都会使颈动脉窦较长时间受压。

     

    这些举动让脖子“有压力”

     

    湖南一新郎在新婚之夜狂吻新娘颈部,导致妻子忽然面色惨白,瘫倒在地,心跳和呼吸骤停死亡;

     

    某公司主管“落枕”了,同事帮忙按了两下后,她身子一歪倒在地上,双眼紧闭怎么叫也叫不醒了;

     

    有人平时身体硬朗,套上厚实的高领毛衣,再裹上好几圈围巾后,却呼吸急促、头晕、胸闷不适……

     

     

    由于相关意外多发生于热恋中的年轻人,热吻时被吻一方晕厥,颈动脉窦又被称为“热吻死穴”。

     

    按摩、亲吻、束缚这个部位,有时甚至是扭头过猛,都可能引起耳鸣、头晕、昏厥,严重时甚至导致心脏骤停。

     

    冬季穿衣“三不紧”

     

    尽管颈动脉窦敏感性因人而异,但安全起见,建议大家不要轻易按压其所在区域,最好不穿领口过紧的衣服,围巾、领带也不要系太紧。

     

    一旦怀疑是按压颈动脉窦导致的昏厥或其他不适症状,应立即就医。

     

     

    冬季穿衣,除了领口不能太紧,还要做到两不紧。

     

    领口别太紧

    建议最好穿着保暖的圆领或V领衣服,如果怕冷可搭配一条围巾(别系太紧),能保护呼吸道和心脑血管。

     

    裤腰别太紧

    裤子或腰带系得太紧,勒着腰部骨骼和肌肉,容易引起血液循环障碍。

     

    建议最好选择帆布材质的腰带,既透气又有韧性,不易变形。系腰带的位置应覆盖肚脐,腰带与腰间最好还能容纳一根手指。

     

    袜口别太紧

    尤其老年人下肢循环不好,袜口对脚踝局部的压迫可能导致血压升高,造成脚肿、腿脚麻木无力。

     

    如果袜口过紧,可以用硬纸盒将袜口撑起来,用蒸汽熨斗在袜口处轻轻熨一下,给袜口 “松绑”。

  • 飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具,没有预防和治疗早泄的作用,长期使用不但不能治疗早泄,而且会导致生殖系统的一些问题。

    因为使用飞机杯时,生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生,容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病,甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感,导致早泄。所以,建议男性使用飞机杯使用应当适度,以免影响身体健康。

    如果出现早泄的患者应该及时就医,完善检查,必要时配合医生治疗。

  • 每个人都有走神的时候,怎么样才能判断孩子是否患有“注意力不集中呢”,什么情况下需要寻求医生的帮助呢?判断儿童是否有注意力不集中问题,可以从以下几个方面参考诊断。

    提示:根据孩子六个月的的行为举止认真评估。

    • 不能仔细注意细节,常发生粗心大意所致的错误
    • 在学习活动时,注意力难以持久
    • 与之对话时,心不在焉,似听非听
    • 不听从指令,并不是因为不理解
    • 逃避不喜欢或不愿意参加需要精力的持久性活动
    • 遗失作业或活动所需要的东西,如玩具,作业本,铅笔或课本
    • 因外界声音而格外分心
    • 甚至遗忘日常活动

  • 查体发现肝内胆管结石也有很多种情况,比如说病人做完B超以后发现,肝内有钙化点,那么病人就以为他得了肝内胆管结石,实际上,肝内胆管结石用B超来诊断的话,正确率也只有30%,所以,应该进一步应该来三甲医院确诊,如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状,仅有肝脏钙化点,那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热,或黄疸的症状,一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

  • 糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示:

    • 在糖尿病病程小于 10 年的人群中,糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
    • 在病程为 10 到 14 年的人群中,发生率为 26%
    • 病程大于 15 年的发生率为 63%
    • 病程超过 30 年则为 95%

    即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外,国内外很多学者达成共识:血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3.2 倍。总的来说,血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言,积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

  • 我最近在互联网医院进行了在线问诊,咨询了我的动脉血管粥样硬化和高血压的情况。我曾自行停药导致血压不稳定,从之前的110+~120+变成了经常是140+。最近我感到胸闷和心慌,很担心病情的发展。

    医生非常负责任地给出了建议,认真地评估了我的病情,给予了我合适的药物治疗方案。我很满意这次的问诊服务,感到非常放心和安心。

  • 我是一名患有心室扩大和下肢浮肿的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,通过详细的询问和评估,给出了针对性的治疗建议。医生在诊疗过程中非常耐心细致,给予了我充分的关注和支持,让我感到非常安心。

    医生为我开具了一份专业的处方,并告知了我用药期间需要注意的事项。通过线上问诊,我不仅得到了及时的治疗方案,还避免了到医院排队等候的繁琐流程,极大地方便了我的就医体验。在医生的指导下,我会积极配合治疗,希望能早日康复。

    总的来说,通过互联网医院线上问诊,我得到了及时、专业的医疗服务,感受到了医生的温暖与关怀。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业素养非常满意,将继续信任并使用这样的便捷就医方式。

  • 最近,我在网上看到了一个关于互联网医院的新闻报道,觉得很有趣,就决定试试看。我一直有个头疼头晕的毛病,而且最近脚后跟也有点疼,拍了片子也没有什么大问题,就是觉得不舒服。于是我登录了一个线上医院的平台,填写了一份问诊单,详细描述了我的症状和不适。不久,我收到了医生的回复,医生助理很贴心地提醒我说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。

    我按照要求填写了清楚的问诊单,详细描述了自己的情况,包括睡眠质量、是否出汗、胀气情况、大便频率等。医生很细心地询问了我的症状和情况,还让我填写了一份更加详细的问诊单,确保了解得更全面。

    最后,医生根据我的症状和舌苔厚白的情况,给出了专业的诊疗建议。医生解释说,我的症状主要与肝胆胃火重、湿热、消化不良、气血运行不畅等情况有关,需要进行调理,并开了一份中药处方给我。医生还建议我在调理期间忌辛辣、刺激、油腻和生冷食物,少吃海鲜和甜食。

    我很满意这次的线上问诊体验,虽然医生无法直接给我开处方,但他们提供了在线开具处方的服务,让我感到很便利。虽然无法马上拿到药,但我打算在家慢慢调理,然后再去医院复诊反馈,再定下次用药。我对这次的线上问诊感到非常满意,感谢医生的耐心解答和专业建议。

  • 我在网上为我母亲咨询了一个京东互联网医院的医生,希望能够得到一些关于治疗便秘的建议。由于疫情的原因,我无法亲自带母亲去医院就诊,所以只能选择线上问诊。

    医生非常耐心地询问了母亲的病情,并给出了一些治疗便秘的建议。他建议母亲每天晚上服用益生菌胶囊,并调整饮食习惯,多吃一些粗纤维食物。此外,医生还提到了一些药物的使用方法和注意事项。

    我也询问了一些关于其他药物的问题,医生都给予了详细的解答。他还提到了一些可以替代果导片的药物,并且强调了长期便秘对健康的危害。

    在问诊结束时,医生再次强调了每天大便的重要性,并建议如果实在无法改变便秘习惯,可以考虑服用药物来帮助排便。

    整个问诊过程中,医生都给予了非常专业的建议和耐心的解答,让我感到非常满意。虽然只是线上问诊,但医生的专业素养和细心耐心的态度让我感受到了他的医术精湛和对患者的关心。

  • 我是一名患有胃炎、肠粘膜炎症、直肠和己状结肠糜烂的患者,在网上寻找医生的建议。我询问医生关于能否喝新复康液对病情恢复是否有帮助。医生根据我的描述,提出了详细的调理方案,并解释了中药调理的缓慢过程。我对医生的建议感到满意,决定尝试中药调理。虽然调理过程可能缓慢,但我愿意坚持下去。

  • 在一次线上问诊中,一名年轻男性患者向医生描述了自己的一系列身体不适。他提到眼睛干涩痒,头发油腻,脸上油腻粘,爱长逗,粉刺多,后背颈部这些地方也油腻长逗,胸部闷左边下又有点痛,烦躁,心又慌,失眠,又爱爱梦,发火,小便黄短热,便秘粘,口臭,肚子胀,腰酸等不适。

    医生通过详细的沟通和询问,判断患者可能存在脾胃虚、肝气不舒等情况,导致身体失养,气血生化不畅等问题。医生为患者开具了一周的颗粒剂调理药,并提醒患者在调理期间忌酒、忌辛辣刺激油腻生冷食物,以及少吃海鲜和滋补类甜食。

    在整个问诊过程中,医生耐心倾听患者的描述,细心分析患者的症状,并给予了详细的治疗方案和生活建议。患者也配合医生的建议,表现出对自己身体健康的关注和重视。

  • 晚上睡觉总是睡不好,嘴巴里还是有点黏,这让我感到很不舒服。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,还为我开具了便捷复诊卡片,让我感到非常贴心。

    我对医生的专业素养和耐心沟通深感满意,感谢他们为我提供的帮助。通过互联网医院的线上问诊,让我在家就能得到及时的医疗服务,真是非常方便和实用。

  • 去年,我妈妈因为嘴麻腿麻不好使的症状被诊断为患有脑梗死,住院7天。医生开了降压药、阿司匹林和他汀类药三种药物,但腿部情况并没有好转。最近右腿又开始疼痛,于是我在网上咨询了医生,问他血塞通是否可以和其他三种药一起服用来治疗腿部疼痛和麻木。

    医生建议我先查看腰椎磁共振,因为腿部疼痛也可能和腰椎间盘突出有关。同时,医生还建议加强肢体功能训练,并且尝试服用甲钴胺营养周围神经来改善下肢麻木的情况。

    在医生的指导下,我准备让妈妈去做腰椎检查,并开始服用甲钴胺,同时加入中成药味天麻胶囊的治疗。医生还提醒我,中成药和西药需要分开30分钟服用,同时也告诉我血塞通主要是活血化瘀,止痛效果一般,需要长期服用,至少4到6周看效果。

    最后,医生还建议妈妈在家避免长期卧床,适量活动,尤其是患侧,以促进血液循环,改善症状。

  • 今天,我在互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了沟通,详细描述了自己的身体状况和不适。医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,我提到了眼睛干涩痒、头发油腻、脱发、脸上油腻粘、长痘、粉刺多等症状,医生给出了针对性的调理建议,并关心地询问了我的症状改善情况。在医生的指导下,我逐渐找到了调理身体的方法,并且得到了专业的处方和用药建议。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心关怀。互联网医院为我提供了便捷的医疗服务,让我在家就能获得专业的医疗指导和治疗方案。感谢医生的关心和指导,让我对自己的健康有了更清晰的认识,也让我对互联网医疗服务有了更多的信心。

  • 我是一位患有多梦、舌胎白和齿痕的患者,最近在网上寻求医疗建议。我经常做梦,舌头上有白色的胎痕,还有一些齿痕。我来到京东互联网医院,寻求医生的帮助。通过线上问诊,我得到了一位中医老年病科的医生的诊断和治疗方案。

    医生非常细心地询问了我的症状,对我的情况进行了全面的了解。他耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在医生的指导下,我配合医生的治疗方案,开具了中药颗粒剂。医生还告诉我如何服用药物,并嘱咐我在用药期间避免一些不适宜的饮食。

    经过一段时间的调理,我的症状得到了明显的缓解。我感到非常感激医生的细心治疗和专业建议,让我在家门口就能得到这么好的医疗服务,真是太方便了!

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