带肌蒂骨皮质片移植术：本法又称骨皮质剥离术，用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接，也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层，直达骨质，用锐利的平凿如剥皮一样，从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度，如骨皮质片剥离得太薄，容易使骨膜与骨片分离，太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要，通常采取远端骨片时，应在近端留蒂；反之，采取近端骨折片时，则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理，对骨折行常规内固定后，将带肌蒂骨片移至骨折线周围，其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位，但应避免张力，以防损害骨瓣血液循环。

微创植骨术

常规植骨术需要较大切口，对软组织及骨膜的剥离较广，破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合，所以尽管有效，但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况，微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位，应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压，避免了局部软组织的过多剥离，从而有效地避免了局部血运的再次破坏，有效地促进骨折愈合。在临床工作中，对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时，可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

甲醛引起喉咙痛可在医生的指导下，通过远离甲醛环境、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

1.远离甲醛环境：甲醛属于有毒物质，如果患者长期生活在甲醛的环境内，可刺激到喉咙黏膜，导致疼痛的症状。要注意及时远离甲醛环境，避免再次吸入甲醛，一般可缓解症状。如果无法远离，建议佩戴口罩，以免刺激咽喉部位，在饮食方面，要注意避免进食刺激性的食物，可以多喝水多吃清淡食物。

2.药物治疗：对于甲醛刺激引起的喉咙疼痛症状，考虑为喉部黏膜充血水肿引起，可谨遵医嘱，服用清喉利咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物进行治疗，可减轻局部水肿等不适症状。其次也可谨遵医嘱，服用西瓜霜润喉片、银黄含片缓解喉咙疼痛等不适。如果疼痛比较剧烈，还可雾化吸入布地奈德混悬液进行缓解。

3.物理治疗：另外也可以通过局部热敷的方法，促进血液循环和代谢，缓解疼痛等不适，其次也可通过微波理疗的方法，减轻喉部炎症。具体的治疗方法，需在医生的指导下进行，建议患者第一时间到医院就诊和治疗。

便秘是比较常见的消化道疾病，

根据国际标准，便秘的定义是 指：排便费力，排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

排便次数小于每周三次排便量，小于每天 35 克，或者有超过 1/4 的时间，有排便费力。

也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

常见的便秘的病因，包括：功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病，药物因素等等。

便秘的原因比较复杂，不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘，需要排除器质性疾病，尤其是年龄大于 40 岁，有报警症状，焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊，大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

按照便秘的严重程度可以分为：轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻，不影响生活，整体调调整治疗有效，无需用药。重度是指便秘症状持续，严重影响工作生活，需要用药物治疗，不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状，2、治疗原发病，3、恢复正常，肠动力和排便生理功能。

幻听，也被称为听觉幻觉，是一种听觉上的错觉，人们会听到并相信存在某种声音，尽管实际上并没有外部刺激产生。幻听可以是简单的声音，如噪音、尖锐的声音或者是复杂的声音，如音乐、对话甚至是威胁性的声音。

幻听可以由多种原因引起，其中包括心理学和神经学方面的因素。在心理学上，幻听可能与精神疾病，如精神分裂症，或者是情绪不稳定有关。神经学上的原因可能与大脑的功能出现异常有关，例如听觉神经的异常传导或者大脑皮层的问题。

对于那些经常出现幻听的人来说，这种体验可能会对他们的生活产生负面影响。幻听可能导致焦虑、恐惧和社交隔离等问题，影响他们的日常工作和社交活动。因此，对于幻听的治疗非常重要。

治疗幻听的方法可以包括药物治疗和心理治疗。药物治疗可以通过调整神经递质的平衡来减轻幻听症状。心理治疗可以通过认知行为治疗等方法帮助患者调整他们对幻听的反应和应对策略。

尽管幻听是一种不寻常的现象，但它并不一定意味着患者有严重的心理问题。许多人会在某些特定情况下经历短暂的幻听，如疲劳、压力或者是失眠等。然而，如果幻听持续存在并影响到日常生活，建议及时咨询专业医生以获得合适的治疗和支持。

癫痫发作时

癫痫发作时，患者可能会经历一系列症状，其中包括抽搐、意识丧失、肌肉紧张等。然而，关于幻听是否会在癫痫发作时出现，目前并没有明确的研究结果或统一的说法。

癫痫是一种脑部异常放电引起的慢性疾病，它可以引发不同类型的发作，如部分性发作和全面性发作。在部分性发作中，异常放电仅限于大脑的某一部分，而全面性发作则涉及整个大脑。

在癫痫发作期间，患者的感官和认知功能可能会受到影响。有些人可能会出现视觉、嗅觉、味觉或触觉方面的异常感知，但是否出现幻听则因人而异。幻听是一种听觉上的错觉，患者可能会听到声音、声响或对话，但这些声音实际上并不存在。

然而，需要强调的是，幻听并不是癫痫发作的常见症状。大多数癫痫患者在发作期间可能会经历其他类型的感觉异常或认知障碍，如幻视、情绪波动、意识丧失等。因此，如果您或您身边的人怀疑患有癫痫或出现任何与癫痫相关的症状，请务必咨询专业医生以获取准确的诊断和建议。

小柴胡汤丸是一种很常见的中成药，在临床上的营养也是很广泛的，它可以治疗的病症也很多，对于各种外感热病有很好的疗效，还有疏肝和胃的作用，能够有效缓解很多感冒引起的不适症状，患者朋友可以在医生的指导下使用。

小柴胡汤丸是一种常见的中成药，可以治疗的病症是非常多的，临床上有很广泛的用途，也是家里自备的常用药物。平时孩子没有食欲、感冒发烧时，医生也会用这种药物治疗。因此，很多患者想了解该药物，这样可以更好使用，下面去看看它神奇的功效作用。

这是一种口碑良好的药物，由于其疗效显著，所以用过的患者都很会再次使用。它是一种深褐色的药丸，味甘辛、微苦，可以治疗很多常见的病症，而且价格不高，是非常值得使用的。

这种中成药有散热、解表、疏肝、和胃的作用，用于外感风邪、寒热交替、胸部胀满、心烦呕吐，口干咽苦等病症的治疗。它的主要配方有柴胡、半夏、党参、黄芩、甘草、红枣、生姜。

其中柴胡是属于清热、解表、补虚的药物;半夏可以治疗痰多咳喘;黄芩能够燥湿、清热;党参是一种补气益气、增强免疫力的中药;红枣有健脾胃、补气血的作用;甘草有清热化痰、补气益气的作用，可以调和药性。通过分析可知，这些中药融合在一起有很好的疏肝、和胃、散热、解表的作用，患者服用后能有效缓解感冒症状。

这种药物的适用人群也很广，一般人都䀎使用，特别适用于胸痛、发热与恶寒交替出现、心烦呕吐、口干、口苦的患者。

但是也有有些禁忌人群，首先肝阳亢进、阴虚、火旺、气逆者不宜使用或慎用，儿童、老年人和体弱多病者、孕妇也要慎用。患者要忌烟、酒及辛辣、冰凉、油腻的食物。滋补中药也不要同时服用。风寒感冒也不适合使用。

通过介绍我们了解了这种药物的神奇功效，也知道了它的成分和服用方法，这种药物的副作用目前还不清楚，配方中的中药都是我们平时经常使用的，而且治疗疾病的效果也很好，有需要的患者可以放心使用，如果担心有不良反应，可以在医生的指导下使用。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品，其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的，所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

近年来，随着甲状腺外科新技术、新理念的推广，术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降，因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路，其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适，即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续，严重影响生活质量，甚至导致焦虑心理。

颈前区解剖和功能概念

颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域，是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤，是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

颈前区功能既往没有明确的定义，有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

颈前区功能损伤的表现和原因

1 感觉功能

主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支，在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支，颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支，导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致，表现为疼痛及压迫感；术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主，表现为异物感、麻木感及针刺感。

2 运动功能

主要指吞咽不适和牵拉感，发生率为 20～58%，术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连，是降低喉气管结构活动的主要因素，而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外，手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支，从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

3 美观功能

脖颈之美往往是直接暴露在外，且最能体现女性气质的。长期以来，手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化，有些甚至难以辨别，但仍有较高比例出现增生，甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归，即使以往没有瘢痕体质，手术后也有可能出现瘢痕增生，一旦瘢痕疙瘩形成，将严重影响颈前美观。

倘若手术能在治愈疾病的同时，减轻或是避免颈前区的损伤，使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存，不仅可消减患者对手术的恐惧感，更易接受手术而获得及时治疗，且又能加快术后的康复，增加病情的私密性和自信心，对患者和医生来说意义都是重大的。

因此，如何在保证手术安全性的同时，保护好颈前区功能，减少颈部不适症状的发生，一直是甲状腺外科急需解决的问题。

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

我是一位妈妈，最近宝宝不小心被烫伤了，我有点着急，于是决定在互联网医院咨询一下。我找到了一位整形外科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝烫伤的情况，并给出了详细的治疗建议。他告诉我，宝宝的烫伤情况属于一度和浅二度烫伤，建议我在家里先用苯扎氯铵溶液和莫匹罗星软膏进行处理，并及时去专科医院进行进一步的处理。

医生的回答让我感到非常放心，他专业的知识和耐心的态度让我对宝宝的治疗充满了信心。我决定按照医生的建议进行处理，同时感谢医生的帮助。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，在这里，我可以方便地与医生进行沟通，了解自己的病情并得到专业建议。

昨天，我发现自己的颧骨突出，感觉脸好大，于是赶紧向医生进行了咨询。医生很耐心地听我描述症状，并询问了一些细节问题，帮我全面了解了突出的原因和治疗方案。

医生告诉我，要做颧骨颧弓截骨内推的手术才能解决问题，但手术风险几乎为零。我对手术的费用和手术方式有了更清晰的了解，感觉很安心。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对医生的专业和耐心服务感到很满意，准备在问诊记录中发起复诊。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅解决了颧骨突出的问题，还感受到了医生的专业和关怀，让我对医疗服务有了更多信心。

在一个平凡的日子里，我迫切需要医生的帮助，因为我脸上的伤口已经痊愈，但留下了顽固的疤痕。于是我决定尝试互联网医院的线上问诊服务，寻求专业医生的建议。

通过文字交流，医生耐心询问我的情况，要求我上传照片以便更好地了解症状。经过详细描述和照片展示后，医生迅速给出判断，指出疤痕的灼痛感是不良反应，建议停止使用药物。

医生的专业判断让我感到安心，同时也让我意识到自己在治疗过程中可能存在的错误。在医生的建议下，我停止了药物的使用，疼痛感逐渐减轻，疤痕也开始慢慢淡化。

这次线上问诊经历让我深刻体会到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我正确的治疗方向，还让我意识到自我治疗中的不足之处。感谢医生们的帮助，让我重新找回了信心。

昨天晚上，我在互联网医院进行了一次医疗咨询，为了更好地了解我的病情，我提前将我的主诉和病史详细地填写了出来。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和情况，给予了很专业的建议。医生告诉我，伤口红肿和发红可能是由于手术后感染或者恢复期疤痕引起的，建议我及时涂抹药物并观察伤口情况，如果情况没有好转，需要尽快就医。

我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

我父亲今年4月做了脚底植皮手术，手术后查出脚底有恶性黑色素瘤，后开始化疗加PD-1免疫治疗。

经过两个月，脚底出现小肉球，担心植皮失败。在线问诊医生建议减少着地时间，局部外涂红霉素软膏，等待解封后前往医院处理。

医生的建议让我感到放心，因为他耐心细致地听取我的主诉，并给出了专业的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在这个充满便捷的互联网时代，越来越多的人选择在线问诊来解决各种健康问题。有一天，一位来自江西南昌市的患者在网上咨询皮肤问题，他描述了自己脸部长了个红点点数月的情况，一直没有得到完全治愈。

医生建议他尽快到门诊进行检查，因为肉眼很难判断这种皮肤问题的具体情况，可能需要进一步的皮肤镜或病理检查。患者虽然很担心，但也意识到线上诊断有其局限性，需要面诊才能得到更准确的诊断和治疗方案。

在结束了这次线上问诊后，患者决定尽快安排时间去医院看门诊，寻求专业医生的帮助。他意识到健康问题不能拖延，及早治疗才是最明智的选择。

我在网上看到了一个关于祛斑的医生，觉得他很专业，就咨询了一下。医生很快就回复了我，让我发照片给他看看。我有点担心，因为我在百度网盘上发不了照片，但医生很耐心地告诉我可以用其他方式发送。最后，我加了医生的微信，他给了我一些建议，我觉得很有帮助。虽然问诊结束了，但我觉得医生很负责任，对患者很关心，值得信赖。

昨天，宝宝在滑板车上不小心摔倒，导致受伤。我立刻决定带她去京东互联网医院进行线上问诊。虽然没有面对面的医生诊疗，但医生仍然非常耐心地听取了我们的主诉，并给出了专业的建议。

医生详细询问了宝宝的受伤情况，并提醒我注意伤口的护理和消毒。他还耐心解答了我的各种问题，比如伤口是否会留下疤痕，使用胶水和纱布的区别，以及抗疤治疗的相关知识。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然只是一次简短的交流，但我对医生的专业能力和人格魅力留下了深刻的印象。

总的来说，这次线上问诊虽然简短，但让我对医生和医疗行业有了更深刻的认识，也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝右耳的耳廓有些畸形，感到非常担心。在一次朋友聚会上，得知了京东互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我必须提供完整的病例，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常友善地与我打招呼，并告诉我本次问诊可以持续2天。我询问了关于修复时间和费用的问题，医生告诉我耳朵一般在6岁左右发育基本完全，因此手术一般要在6岁以后才可以，手术费用要根据具体情况决定。我提出想让医生通过照片帮我看看，医生表示这种情况的复原度要看具体情况，建议我可以找专业医师进行咨询。在结束服务时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并鼓励我发起复诊或前往医院就诊。通过这次线上问诊，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，也知道了一些专业医师的推荐，感到非常满意。

我是一名年轻的患者，在京东互联网医院进行线上问诊。最近不慎摔跤导致膝盖受伤，虽然没有打破伤风，但还是感到担忧。我用碘伏消毒后，医生建议打一下破伤风，再涂抹莫匹罗星软膏包扎。我询问能否洗澡，医生建议保护好伤口，洗完后及时消毒更换药品。最终，医生告诉我需2周左右才能痊愈。在结束时，医生强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

在整个过程中，医生给予了我耐心和细心的关怀，为我提供了专业的医疗建议。医生的细致和关心让我感到温暖和安心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心服务深表感激。