学术文章-30

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

在这个信息时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，省时省力。我也是其中一员，最近因为孩子发烧，身体不适，所以决定在互联网医院进行咨询。

通过在线咨询，我得知了一位医生的名字，他是一位专业的医疗行业知识丰富的医生，给予了我很多专业的建议和诊疗方案。他耐心细致地解答了我的问题，让我感受到了医生的专业和责任心。

在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，同时也学到了很多关于疾病诊断和治疗的知识。医生还提醒我一些注意事项，让我更加放心和安心。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的良好沟通能力和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。希望以后能够更多地利用互联网医院进行线上问诊，获得更好的医疗帮助。

我带着孩子在网上找了***医院的医生进行了线上问诊，因为孩子六岁了还老是尿床，晚上叫都叫不醒，睡得很熟。我担心他的身体健康，所以决定向医生咨询一下。

医生很快开始了诊疗，先是询问了一些关于孩子尿床情况的问题，然后询问孩子平时的生活习惯和饮食情况。我告诉医生，孩子每天晚上都要叫他起来上厕所，而且孩子一直在吃一种药，但效果不是很好。医生询问了孩子是否做过尿常规、泌尿系彩超等检查，我回答说没有做过。

医生在询问了一些生活细节后，建议我在日常生活中注意一些细节，如晚餐开始限水，睡前排尿一次，晚饭时间不要太晚，粥不要太稀，饭后不要再喝水果、饮料和牛奶。此外，医生还建议我在孩子没有好转的情况下，带他去医院做进一步检查，并实行奖惩制度。

最后，医生给了我一些建议，让我在孩子的生活上再多加注意，如果没有好转，就应该去医院做更多的检查，必要时可以口服药物治疗。我对医生的建议感到很满意，准备按照医生的建议去调整孩子的生活方式。

总的来说，这次线上问诊让我收获颇丰，医生的专业建议为我提供了很大的帮助。我会继续关注孩子的情况，并按照医生的建议进行调整。

我家女宝两岁三个月，本月11日开始咳嗽发烧，一度烧到39℃，吃了布洛芬颗粒后降下来，但过几个小时又烧起来，还是39℃。12号下午在诊所打了一针，退烧了但还在咳嗽，一直在吃咳嗽药。16号上午咳嗽加重，次数变多，17号早上又烧到38.5℃，吃了布洛芬颗粒后退下去了。到医院拍了片，发现肺部有炎症需要输液，孩子太小了，我想问问医生可以不输液吗？

在这个特殊的时间，小朋友的健康问题也不能忽视。最近，我家的小朋友出现了阴茎处肿大的情况，让我们非常担心。经过仔细观察和多方咨询，我们决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我们得到了一位小儿肾病科的医生的帮助。医生在听取我们的描述后，耐心地给予建议和指导。他提醒我们要注意清洁，给予适当的治疗，并建议我们观察一段时间。医生的专业知识和细心态度让我们感到非常安心。

在医生的建议下，我们按时进行治疗，并严格遵守医嘱。经过几天的观察和处理，小朋友的症状逐渐好转。我们对医生的专业和细心表示感谢，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

我是一位患有肾病的家长，在内蒙古呼和浩特市。最近发现孩子小便不畅，尿液检查出现异常，心急如焚。为了寻找解决方案，我决定在互联网医院咨询医生。

医生在了解了孩子的症状后，非常耐心地向我询问了更多细节，并要求我提供相关检查报告。通过沟通，医生分析了病情并给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了治疗，并定期回访医生进行进一步的跟踪。医生的专业知识和细心关怀让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也增加了治疗的信心。

我和孩子一直在京东互联网医院进行线上问诊，最近因为封城无法买到药物，所以需要医生的建议。医生非常细心地询问了孩子的症状和用药情况，并给出了详细的治疗方案。他还特别提醒我们要注意孩子的饮食和避免感冒，让我们感到非常贴心。

在整个问诊过程中，医生不仅专业热情，还非常耐心地回答了我们的问题，让我们对线上问诊有了更多的信任和依赖。我们非常感谢医生的帮助和关心，希望孩子能够健康快乐地成长。

我带着孩子去京东互联网医院看病，医生给予了非常认真的诊疗。虽然医生很忙，但他还是耐心地听取了我的孩子的主诉，并提出了相关提醒事项。经过医生的详细询问和分析，我们开始了问诊过程。医生非常细心地询问孩子的症状和治疗情况，还要求我提供相关检查报告的照片。在一系列交流中，我描述了孩子的症状，医生提出了可能的治疗方案，并给出了相关药品的建议。虽然我对一些细节不太清楚，但医生还是耐心地进行了详细解答，让我感到很放心。

最后，医生根据症状的描述，初步判断可能是湿疹，并建议按照大夫的用药进行治疗。虽然我对医生的初步判断有些疑惑，但医生还是提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常细致和专业，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

在一个晴朗的周末，我发现宝宝又拉肚子了，心中顿时焦急万分。我决定在***互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过医生的详细询问，我描述了宝宝的症状及治疗情况。医生耐心倾听，细心分析，给予了专业的建议，并提醒我需要注意的事项。

我感到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对宝宝的健康问题更加放心。我决定按照医生的建议，积极配合治疗，关注宝宝的饮食和生活习惯。

通过线上问诊，我感受到了医生的温暖和关怀，让我对宝宝的健康充满信心。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就能康复。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医途径。通过在线问诊，我们可以随时随地获取专业医生的建议和指导，无需排队等待，节省了大量宝贵的时间。

在我最近的一次在线问诊中，医生通过详细了解我的病情，耐心地给予我专业的建议和治疗方案。医生不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，让我感受到了他们的温暖和关怀。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还学到了很多关于健康的知识。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗，我会尽快恢复健康。

在我向医生咨询的过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的孩子症状和持续时间时，非常细致地了解了病情的发展过程，并要求我提供相关的治疗和用药情况。在我回答医生关于孩子用药情况的问题时，医生也非常及时地回复，询问孩子是否有不适，以及用药时间的长短。医生最终给出了详细的处方，并通过互联网医院发送给了药师审核。在整个问诊过程中，医生的专业和细心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务充满信心。