止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病。在感染、物理或化学等因素的作用下，心肌发生了炎症，心脏的正常功能受到损伤，我们就称之为心肌炎。

如果病情较轻，可能没有明显症状。但若病情严重，会出现心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥等表现。

目前，还没有特异的方法可以治疗心肌炎；但可以通过卧床休息和饮食调整，缓解症状，也可以使用药物以抵抗感染，同时治疗并发症。发生严重的心律失常时，可能需要植入临时起搏器。如果急性发病，且病情严重时，可能会并发急性心力衰竭、严重的心律失常或心源性休克，甚至危及生命。

大多数情况下，经过适当治疗后，心肌炎可以痊愈，而且不留有后遗症；但少部分患者，由于心肌损伤严重，可能会留下后遗症；极少数患者，会因为病情急剧恶化而死亡。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

学术文章-9

父母必看系列 

我最近在肛门周围发现了一些疙瘩，感觉很不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并给出了专业的建议。通过沟通，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了我一些药物和治疗方案。医生的专业知识和细心态度让我觉得很安心，我决定按照医生的建议进行治疗。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上看的，有动态DR，静态DR什么的，辐射量有差别吗？第二次的数字胃肠机的辐射多一点？

对，但是总的来说也是正常剂量。好的，谢谢了医生，又麻烦你了。医生，我还是觉着不放心，想再确认一下。我这两次检查的辐射量，都在2msv左右？是吗？是，差不多，估算最多2msv。两次检查用的机器虽然不一样，但是辐射量都是2msv左右？第二次用的数字胃肠机，也最多2msv，第一次会少一点。好的，我就是太焦虑了，所以才会一直问你，谢谢你了医生，希望你能理解。不用担心，不要焦虑，我们一天做的造影多了去，一个患者因病情需要可能前前后后要做四五次消化道造影，根本没有什么影响。如果像你这样焦虑，那他就没法治病了。好的好的，真的很谢谢你医生，一直反复的问你，我都不好意思了。麻烦你了。不用客气。

我最近在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。我最近做了一些放射检查，有些担心辐射量是否超标，于是选择了放射科医生进行咨询。

我在湖北武汉市的家里打开了电脑，进入了这家互联网医院的平台，填写了我的主诉和病例资料。不一会儿，医生就接诊了我，询问了我的情况，我将自己的担忧告诉了医生。

医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我这些检查的辐射量不会对身体造成影响，让我放心。我还有一些疑问，医生也一一解答，让我感到很安心。

最后，医生还提醒我不要过分担心，对身体没有实质影响。我感到非常感激，觉得这种在线咨询的方式真的很方便，也很贴心。

我是一位年轻的母亲，最近因为孩子的身体状况一直心急如焚。经过朋友介绍，我找到了***医生，在***互联网医院进行了线上问诊。

在与***医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心。***医生首先要求我提供了孩子的头颅核磁片子，并详细询问了孩子的病史。在我提供了相关资料后，***医生耐心地分析了片子，给出了专业的诊断和建议。

我很感激***医生的耐心和专业，对孩子的病情有了更清晰的认识。***医生的专业品质让我对线上医院的服务有了更多的信任，我会继续跟随***医生的建议，为孩子寻求更好的治疗方案。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，问诊内容涉及到了体检CT和彩超想看下肺部结节，以及肝上的情况。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在评价我的病情时，提出了需要做磁共振增强的建议，并强调了需要看清楚图像才能做出准确的判断。在问诊过程中，医生不断提醒我需要提供图像，以便他能给出更准确的评价。在问诊结束后，医生也提醒我如需诊疗需要前往医院就诊。通过这次线上问诊，我深切感受到医生对患者的关心和专业态度，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

此外，医生在评价我的病情时也提到了医生的经验对于判断疾病的性质有着重要的作用，但同时也强调了需要看清楚图像才能做出准确的判断。这也让我意识到了医生的专业知识和经验对于患者的诊疗过程有着至关重要的作用。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养有了更加深刻的认识，也让我更加信任医生的诊疗建议。

我在网上问诊了一位放射科医生，他非常耐心细致地为我解答了关于肺部感染的问题。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。他还特别提醒互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中，医生很快接诊并告诉我本次问诊可持续2天。他询问我的主诉并开始对我的病情进行评估和建议。我向医生描述了我的肺部感染的症状和诊断情况，而医生则告诉我根据CT图像和症状来判断疾病，建议我结合其他检查如结核菌素等来确定诊断。他还详细解释了炎症的情况和对应的治疗方案，让我对疾病有了更清晰的认识。在我提出担忧和疑问时，医生也给予了耐心的解答和安慰，并告诉我只要炎症得到控制，就不用过分担心。最后，医生提醒我不能随意使用抗生素，以免继发其他感染，并再次强调只要不是肿瘤就不用过分担心。我对这次网上问诊非常满意，感谢这位医生的专业建议和耐心解答。

我最近在公司体检中发现了一些问题，经过医生详细的检查和评估，确认了我的身体状况。医生非常细心地听取我的主诉，并且用友善的方式与我沟通，给予了我专业的建议和支持。经过检查，医生告诉我这个问题目前并不大，建议一年后复查胸部ct即可。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的耐心和关心，让我感到很安心。我对医生的专业素养和细心品质印象非常深刻，相信未来的治疗一定会很顺利。

我最近在网上问诊了一位放射科医生，向他咨询了关于胸外科CT影像的问题。医生非常耐心地帮我分析了两次CT片子的对比情况，详细解释了肺部结节和膨胀不全的情况，并给出了专业的建议。我了解到，原来膨胀不全可能是由炎症导致的，有可能通过药物治疗，但如果已经形成了疤痕，就无法恢复。对于粥样硬化，医生也给出了一些注意事项，让我觉得很受用。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感到很安心。感谢这位医生的专业指导，让我对自己的健康有了更好的把握。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地帮我解读了肺部act报告。医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生看完报告后告诉我，目前CT结果没有明显异常，肺内炎性或肺内淋巴结可能是良性的，不需要特殊处理，建议我平时注意饮食和少抽烟，是最佳的选择。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生非常细心地解读我的报告，给予了我很多专业的建议和指导。医生始终保持着友善的态度，让我感到非常舒心。在与医生的沟通中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。我对医生在线服务的专业程度和贴心态度非常满意，将会给予医生一个好评。感谢医生的耐心指导和专业帮助，让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗服务。

我在互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是乳腺纤维瘤。患者描述自己在2021年11月的体检中未检查出乳腺结节，但在2022年3月自己发现了硬块，随后去医院检查确认有两个乳腺纤维瘤。今天又去省人民医院做了检查，询问是否需要开刀。通过沟通和仔细了解患者情况，我向患者解释了乳腺纤维瘤的情况，并建议可以进行微创手术。患者对此表示感谢，并提出了一些疑问，我耐心地进行解答。最终，患者对我的建议表示满意，感谢我的服务。