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       导语：胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤，随后产生一系列病理生理过程。

（1）胰腺消化酶

        除淀粉酶，脂肪酶具有生物活性外，胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹力蛋白酶原，磷脂酶原A，激肽酶原，胰舒血管素原等）以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下，胰蛋白酶处于无活性状态，可能原因有：

①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶；

②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活；

③非特异性抗蛋白酶物质∝1～抗胰蛋白酶和∝1～巨球蛋白的存在；

④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成，转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶。

宫颈癌的疫苗，现在主要还是主张尽量首选处女，特别年轻和越年轻的女性。而39岁的女性，很多人都是有性生活，并且有可能是曾经有过HPV感染。HPV感染在普通人群中的感染率是特别高的，特别在性活跃阶段的女性感染率是很高的，如果持续存在HPV感染会增加宫颈病变的风险。当然，39岁也不是不能打疫苗，可以打的，但是在打之前要充分评估宫颈的情况，比如宫颈有没有本身已经存在病变，以及评估HPV的感染状态。如果确实评估了HPV没有感染，宫颈的情况是好的，也可以去接受疫苗的注射。至于打几价，都可以，但是如果有九价的，可能会首选打九价。

内外兼治实际上有几重意识，第一个就是指病人是否需要吃药物，去促进骨折愈合，或者是否需要吃药物去预防并发症、预防其他的病。 正常的主流是按中医的辩证施治去调理病人目前的状态，而西医主要是辨病施治，指是什么病就用什么方法。中医说病人在骨折了以后，有一种表现为一个证，在固定的情况下能不能用中药，或者是特别的食物去调节，这就是内外兼治。

息肉切除之后，有再长的风险。第一个，原来的位置会不会再长，就要看切的是否够干净。还有消化道有那么长，那么多的范围，别的地方还会不会长也不知道。所以一般胃肠道息肉，今年把它切除之后，一年之后一定要复查，看还有没有再生长或者其他地方长的可能。

提出要大家适当的年龄，或者有一定的腹部情况的时候，需要做胃肠镜。因为消化道肿瘤的发生，是需要一定的时间，大部分情况下不会在短时间里面发生的，肿瘤一定是从良性的疾病，逐渐逐渐的变成恶性的肿瘤。良性变成恶性最直接的原因，目前的研究还不是很透彻，一般认为一部分是遗传的原因，一部分是环境的因素和生活习惯的因素，长期对人体的作用。

判断肺结节的良恶性，如果肺结节很小，2-3mm或3-5mm，一般是良性的可能性是比较大的，90%几都是良性。特别是一些3-5mm以下的实性结节，良性的可能性是比较大，恶性的可能性是比较小。如果是6-7mm以上的结节就要注意了，这个时候要定期复查。如果是8-9mm以上的结节，如果是磨玻璃结节往往会考虑是个原位癌，或者是微小浸润性肺腺癌。若是实性结节，要仔细鉴别，看它是恶性还是良性。有时候良性的像炎症结节、结核瘤，或者像错构瘤、畸胎瘤等，不一定需要手术，但是如果考虑是肺癌的实性结节，可能需要进行手术治疗。

如果真正得了新冠，第一天测抗原有可能不是阳性，只是感觉嗓子比较干，并且会稍微有点难受。第二天会开始出现发热的情况，这时候测抗原才可能是阳性。第三天是最难受的时候，很多人主要是头痛和嗓子痛，会出现浑身被扎了的感觉，之所以出现这种情况，是因为自己的免疫系统跟病毒发生了直接的冲突，从而导致发烧。第四天温度会慢慢降低，从39℃降到38℃，但还是会发烧。第五天：温度会降低到正常的水平。从第三天开始味觉跟嗅觉会慢慢丧失，一直到第五天可能会稍微好一点点，到第六天和第七天时，味觉跟嗅觉完全正常。有的人新冠持续症状会超过一个星期，但大部分人不会超过一个星期。

采取尿道分泌物时，取样前，至少多久不小便的问题，回答如下：这个肯定是男性的患者，其实取尿道分泌物不用憋尿，什么时候小便都可以。就说可以现在拉完小便了找医生也可以，或者憋点尿也可以，都没问题，没有限制的，没有说要不要憋尿的。所以这个就放心地随时可以去做检查，包括女性也是一样的。

我在网上找到了一个互联网医院，今天上午接受了医生的线上问诊。医生很专业，首先提醒我关于医生查看完整病例后开始诊疗的事项，还告诉我在为6岁以下儿童开具处方时要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，详细询问了我的症状，发现我患有足底筋膜炎。医生非常耐心地与我沟通，询问了足底的具体位置，然后给予了专业的建议。我告诉医生走路时很疼，医生建议我减少站立，不要穿硬鞋子，还告诉我不要使用一些特定的膏药和按摩方式。我还询问了医生关于药物治疗的建议，医生告诉我可以尝试一些药物，但需要注意自身的身体状况。在结束问诊前，医生还提醒我注意一些错误处理方式可能会使病情加重。整个问诊过程中，医生都非常细心地给予了我专业的指导和建议。

时间：周三上午

我在家里躺在床上，突然感到腰部剧痛，站不起来了。我赶紧打开手机，搜索了一家互联网医院，找到了一个中医骨科医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状和病情，然后建议我做微创手术。我问了手术费用，医生详细地解释了费用构成，给我一些参考价格。我觉得这个医生非常专业，很有耐心，对我提出的问题都一一解答。

我对医生的服务非常满意，决定按照医生的建议前往医院就诊。

昨天晚上，***通过京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了自己的坐骨神经痛问题。在与医生的沟通中，***表达了自己晚上疼痛加重的困扰，医生非常耐心地询问了***的症状和情况，并建议***不要热敷，不要局部搓擦，这个很重要。医生还为***开具了处方，并详细解释了用药注意事项。***对医生的建议非常信任，感到很满意。

***的症状得到了有效缓解，同时医生还提醒***要注意避免长时间同一姿势、动作，如弓着腰坐、过度挺腰站立等，以及床垫不宜太软或有弹簧。***按照医生的建议，选择了氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗，效果明显。通过互联网医院的便捷服务，***得到了及时有效的治疗和建议，非常感谢医生的专业指导。

我是一位患者来自北京西城区，最近因为腺样体肥大的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议。医生助理还为我整理了复诊病历并发送给主任医生，以便主任医生根据我的身体情况进行调方。

医生为了让我更便捷地服药，优先为我选择了中药颗粒剂型，并开具了合适的处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，主任医生为我开好了7天的代煎剂处方，并嘱咐我在服药5天后来复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业能力和耐心细心的品质让我感到非常满意。我相信在医生的治疗下，我的病情会得到有效控制。

服务已结束，我对此次线上问诊非常满意。

今天一大早，我登录了***互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我手指骨折后拔了钢针出来感染了的情况。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感受到了他们的专业和周到。

问诊刚开始，医生就告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。晚上我又想继续问诊，没想到医生还没有休息，还在为患者服务。我有些不好意思，但医生很亲切地告诉我明天再咨询也可以，让我觉得很温暖。

医生给出了治疗建议，让我感到很安心。他告诉我目前可以考虑使用中药来进行泡手的治疗，同时，如果是有窦道的话，可以使用拔毒生机散造成药线塞到窦道内来进行引流。这让我觉得医生非常细心和负责。

医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买所需的药品。他告诉我可以网上购买中药，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。他还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很贴心。

经过医生的治疗建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对***互联网医院的医生和医护团队充满了信心，相信在他们的治疗下，我的病情会有所好转。

昨天下午，我在家里不小心摔伤了脚踝，虽然走路并没有受到太大影响，也不是很痛，但是第三天脚掌上出现了一些淤青，让我感到有些担心。于是我来到了互联网医院进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和受伤的情况，然后建议我进行X光拍片，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，虽然脚踝处出现淤青，但并不需要过分担心，这是由于皮下组织出血所致，是一种正常的生理反应。医生还告诉我严格制动，尽量减少活动，并建议休养两周左右。

通过医生的详细解释和建议，我对自己的伤情有了更清晰的认识，也感到更加放心。在医生的建议下，我决定严格遵守医嘱，并祝愿自己早日康复。

问诊结束后，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

最近，我因为左手手腕疼痛已有两个月的时间，一直困扰着我。经过在互联网医院进行线上问诊，我得到了陈医生的专业建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

陈医生首先通过询问我的症状和查看病例，认真地评估了我的病情，然后给出了针对性的建议。在整个问诊过程中，陈医生耐心地倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。他的良好沟通能力和专业知识让我感到非常放心。

经过与陈医生的沟通，我了解到自己可能是患上了腱鞘炎，这让我对病情有了更清晰的认识。陈医生为我详细解释了疾病的治疗方案和药物使用方法，让我对治疗过程有了更明确的了解。他还为我开具了处方，并提供了一些生活中的小建议，让我对治疗过程更加放心。

在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。陈医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意，我对他的服务印象非常深刻。

我最近腰部感到不适，尤其是左腿疼痛到小腿，已经有两个多月了。我先是打了封闭，然后做了一次小针刀，但都没有效果。后来输了甘露醇和地塞米松，但依然没有任何改善。我联系了医生助理，经过电话沟通后，医生给了我一份处方，建议我购买药品。如果用药期间有不适，可以及时线下就诊。医生还提醒我，如果用药改善大于一半，可以继续再用一盒，否则就需要升级治疗方案。这次的治疗方案给了我很大的希望，我决定按照医生的建议去执行，希望很快能感到康复。

经过与医生的沟通后，我对治疗方案充满信心。我觉得医生非常耐心细心地听取了我的情况，并给予了专业的建议。在医生的帮助下，我终于找到了一种新的治疗方案，希望能够有效缓解我的症状。感谢医生的关心和支持，让我对治疗充满信心。

最近，我因为高血压的问题向医生咨询了一下，在我服用舒筋健腰丸后，血压出现了升高的情况，我很担心这个药是否还能继续服用。医生在问诊中非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了详细的建议。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还告诉我，如果停药后，血压恢复正常，说明药物有升高血压的作用，建议我配合降压药，降血压控制在正常范围，也可以继续使用舒筋健腰丸。医生还给了我一些关于热敷理疗的方法，并且详细解释了如何在家进行治疗。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次的问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给予了我正确的治疗建议，还为我解答了很多疑惑。我对医生的服务非常满意，也打算在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的帮助。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制，希望能尽快康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，对我的膝盖疼痛问题进行了咨询。医生助理很贴心地协助医生了解我的病情，提供了很好的服务。问诊开始后，医生助理先收集了我的诊前医疗资料，方便专家给出更准确的用药服务。

医生通过问诊了解到我的症状，询问了疼痛加剧的情况，并让我填写了问诊表，拍摄了舌苔照片，为主任提供了更多的诊断信息。

在问询过程中，医生非常耐心地了解我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等信息，并确保我的隐私得到了保护。

主任根据我的症状开具了针对性的中药处方，并解释了用药注意事项。我提出了关于药品剂型、症状调理等问题，医生都进行了详细的解答。

医生在问诊结束后，赠送了我追问包，提醒我及时沟通。医生还提醒我在用药期间，如有不适及时线下就诊，非常贴心。

最后，医生还提醒我用药5天后找主任复诊，随着用药情况病情会发生变化，及时复诊有助于调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养、耐心细致以及对患者的关怀让我感到很满意。我对本次问诊非常满意，感谢医生和医生助理的辛勤工作。