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听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。
手术治疗:
其他治疗:
随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。
一、早期(手术 0~7 天)
1、手术当天
2、术后第 1 天
3、术后第 2 天
4、术后第 3 天
5、术后第 4 天
6、术后第 5 天
7、术后第 6~7 天
二、初期(术后 2 周~4 周)
1、术后 2 周
2、术后 3 周
3、术后 4 周
三、中期(术后 5 周~3 个月)
1、术后 5 周
2、术后 6~8 周
3、术后 10 周~3 个月
四、后期(4~6 个月)
康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。
康复注意事项:
锻炼计划:
五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)
康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。
办法一:活跃的心态
缓慢前列腺炎的医治是一个绵长的进程,病人常常在花费很多时刻、精力和财力以后,表现减轻依然不显着。所以,很多病人就会在心思上对治愈该病失掉信心,长时刻日子在一种挫折感之下,严重影响了正常的日子和作业。
假如病人可以从头审视一下自身的疾患,会发现疾病的表现动摇,往往跟心境和精神状况有很大联系。在心境愉悦或许作业学习对比投入时,常常感到表现减轻,乃至感触不到病痛;在心境失落时,则感到病痛加剧。而这种病痛加剧的感触,又反过来使得心境愈加失落,然后构成恶性的循环,构成心境的继续失落。所以,尽力调度自个的心思状况,坚持活跃的日子态度,关于很多缓慢前列腺炎病人来讲,是首先要重视和处理的疑问。
办法二:良好的日子习气
饮食上,病人需求避免酗酒和进食辛辣食物。此外,因为缓慢前列腺炎发作后,前列腺部分锌离子浓度的下降,会影响前列腺的抗病才能,故病人可以挑选食用含锌量较高的食物,如芝麻、花生、苹果等。一起,还可服用适当维生素 C、维生素 E,使用其抗氧化、清除自由基的效果使表现得以改进。
尿液对尿道的冲刷,不只可以协助前列腺分泌物的分泌,也有助于避免重复感染的发作。因而,病人应留意多饮水、勤排尿。一起,还要留意坚持粪便晓畅,避免发作便秘。
办法三:洗温水澡
洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的严重,因而可以减缓表现。
办法四:多放松
日子压力可能会添加前列腺肿大的时机,临床显现,当日子压力减缓,通常前列腺表现多会舒缓。
办法五:规则的性日子
临床显现,每周三次或更多的规则性日子可以减轻前列腺疾患,而让前列腺排空的最好办法莫过于规则的性日子,很多中年夫妻通常会渐渐失掉性日子,这关于前列腺保健非常不利。
男性健康科普知识——男子常吃苹果有助维护前列腺
医师们这些年在临床上发现,多吃苹果可以起到有用的调度效果,可以到达减轻缓慢前列腺炎的表现、削减复发的意图。这首要是因为苹果中锌的含量非常高,而锌是前列腺内的主要抗病元素,并且可以影响到抗炎细胞的功用。
缓慢前列腺炎病人的前列腺液内,锌含量比正常者显着下降,并且在医治的进程中很难进步,只要当前列腺炎症康复时,锌含量才干够恢复正常。以往医师们喜爱让病人服用含锌的药物,但这种医治办法不宜长时刻使用,药物剂量也不简单掌握。经过吃苹果来补锌,不只没有任何副效果,并且有利于人体吸收和使用,比吃药的效果非常好。在临床上使用后,遭到大多数病人的期待,已经成为有名的“苹果疗法”。
关于缓慢前列腺炎病人来说,每天吃 2—3 个苹果,就可获得对比足够的锌元素,到达协同医治前列腺炎、避免复发的意图,饮用苹果汁或食用果酱都可以。别的,别的含锌高的食物,如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等,也可根据自己口味挑选。
病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者,一般不会影响自身生存期限,若病情较重,未能积极治疗,其生存期限可能在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变,其病因有胆管结石、胆管肿瘤等,一旦发生胆管堵塞,可能会影响胆汁浓度,对胆组织内部造成损伤,从而影响身体正常运作。
若胆管堵塞患者只是良性病变,病情较轻且治疗及时,一般不会影响到患者自身的生存期限,其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管,自身体质较差,病情较重,未进行积极的干预治疗,可能会影响到患者的生存期限,其生存期大约在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
一个患者,女,四十多岁,入睡困难,胃酸胃胀,舌质偏红,苔白腻微黄,脉弱,双手掌红,大便数日一次,喜茶,这些信息基本可以判断出脾虚胆热,胃失和降。予三仁汤清热利湿,合小柴胡汤疏利气机,并嘱近期停茶停肉。两周后复诊,患者胃酸消失,睡眠正常,大便一到两日一次。继服两周巩固。
很多喜茶的人都脾虚,香耗气,绿茶黑茶都有清利的作用,且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些,吃些保健品,忙些事劳劳神,心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌,越要吃清淡些。
保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点,
1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物,在一些疾病上只能作为辅助治疗,通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯,患者可以根据自身情况适当增减剂量,而药品则需要患者在医生的指导下服用,可以有效治疗和预防一些疾病,可以杀灭一些对人体有害的病菌。
2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的,但是药物则会出现一些副作用。
3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的,而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。
4、药品的生产标准高于保健品,因此对于患者已经出现了疾病的迹象,选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是,无论是药品还是保健品都不可以盲目服用,需要根据自身体质和具体病情来选择服用,盲目服用会导致人体出现慢性疾病。
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
1.如果体温超过 38.5 度就需要使用退烧药,美林或者对乙酰氨基酚(蚕豆病禁用),每一种退烧药 24 小时不能超过四次,间隔 4-6 小时服用一次,两种退烧药不能同时服用!
2.体温低于 38.5 度伴有不舒服,就多喝水,物理降温,手脚冰凉就用温水泡脚,手脚暖就少穿,物理降温可以用退热贴,温水擦身,多喝水!
3.如果手脚冰凉就用温水泡脚,因为手脚冰凉的时候一般是高热,如果手脚暖,就可以快速冲个澡,快速檫干,避免着凉!
4.时刻密切观察体温和精神情况,如果出现反复高热三天以上,抽搐,频繁呕吐,呼吸困难或者发绀等症状,立即去医院!
我最近牙龈起了一个肉包,滑溜溜的还疼,实在受不了了,于是决定通过线上问诊向京东互联网医院求助。
通过医生助理的引导,我开始了和医生的问诊,医生助理很专业地辅助医生了解我的病情,让我感到很放心。问诊持续了2天,期间医生很耐心地和我沟通,细心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。
我描述了自己牙龈起肉包的情况,医生要求我拍照片给他看,由于牙龈内部不方便拍照,我有些困难,但医生很理解地帮我解决了这个困难。
医生告诉我可能是牙龈发炎引起的,建议我口服消炎药,还提醒我可能需要拍个牙片看看牙根情况。同时,我向医生咨询了口水多的问题,医生还给了我神经内科咨询的建议,让我感到很贴心。
最终,医生为我推荐了口服消炎药的药物方案,并建议我去正规医院拍牙片检查,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清楚的了解。我决定按照医生的建议去正规医院进一步检查治疗,相信自己很快就能恢复健康。
最近我咨询了一位医生,对于我的牙齿问题,医生给了我很多专业的建议。我之前做过一次牙髓测试,医生告诉我可以做。然后我又询问了关于牙周炎的问题,医生很详细地解释了我的症状,并指导我去拍牙片。在咨询过程中,医生始终耐心地回答我的问题,并给予了我很多关于口腔健康方面的建议。医生还提醒我去正规医院进行检查,不要贪图便宜去私人医院。在结束问诊后,医生还再次强调了自己的建议只是参考,如果需要诊疗还需前往医院就诊。
我今天突然发现自己在吃饭时牙齿突然疼痛起来,越是用力咬牙越痛。这让我非常担心,于是我决定向京东互联网医院口腔科医生咨询一下情况。
医生助理很快和我联系,告诉我问诊已经开始,这让我感到非常放心。主任的助手也很快帮我呼叫了主任,虽然主任可能在忙医院的事情,但她还是在第一时间回复了我的问题。
口腔科医生很亲切地询问了我的情况,并通过问诊了解了我的症状。她告诉我可能是最后面最里面的牙龈发炎了,建议我先口服一些消炎药,但她也很关心地询问了我是否有药物过敏或者不良反应。我告诉她最近一直在吃感冒药,她很贴心地建议我再配合甲硝唑一起口服。
通过这次在线问诊,我感受到了医生们的专业和耐心,也对互联网医院的便捷服务留下了深刻的印象。
我最近牙痛得厉害,特别是咬东西的时候更加疼,吃了一盒甲硝唑也没有见效。于是我决定上网找医生问诊,希望能够得到一些建议和帮助。
我进入了互联网医院,按照提示要求医生完整查看我的病例后开始诊疗。经过一段时间的等待,终于接诊了。医生询问了我的症状,询问了我的药物过敏情况,然后给我开了一些药物的建议,并提醒我如果吃药几天效果不好,建议及时去医院就诊。我按照医生的建议购买了药品,并且通过互联网医院的平台预约了药品。在整个过程中,医生给我耐心细致的建议,让我觉得很受到关心和支持,也让我对我的病情有了更清晰的认识。
在互联网医院的问诊过程中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养,让我对互联网医疗服务有了更多的信任和认可。
我最近在口腔里发现了一些白色斑块,一开始我并没有在意,以为只是一时的小问题。但是斑块并没有消失,反而越来越明显,我开始有点担心起来。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊,希望可以得到一些帮助。
在问诊过程中,口腔科医生非常耐心地听取了我的主诉,并且询问了一些相关的问题,比如出现斑块的时间、有无其他症状、最近是否有过刺激性的行为等等。医生还要求我拍摄了一些照片,以便更好地了解情况。
在经过医生的分析后,医生告诉我这种情况可能和长期的刺激有关,建议我观察一段时间,避免刺激,如果一周后没有明显好转,就需要去医院做进一步的检查。而且医生还特意提醒我要避免刺激,尽量不要让情况恶化。
通过这次问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅仅给予了我专业的诊疗建议,还在关心着我的身体健康。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生们的帮助和关心!
昨天,我开始感到牙齿疼痛,今天早上起来更加肿了,我赶紧在***互联网医院进行了在线问诊。医生助理张晓医生很快就开始了问诊,详细询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过的治疗,使用的药物情况以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,承担临床工作,张晓医生表示会协助收集我的病史,接诊医生忙完会尽快给我回复,让我耐心等候,不要催促。我跟医生描述了我的牙齿情况,他很快给出了诊断,指出可能是智齿冠周炎。医生建议我去医院拍个牙片看看,并做冠周冲洗和口服消炎药的治疗。他说大概一周左右就能好转,然后可以拔掉智齿。我感到非常放心,知道自己的病情可以得到及时有效的治疗。感谢医生的专业建议,我将按照医生的治疗方案进行后续治疗,相信很快就能恢复健康。
我最近在网上向医生咨询了一下,因为我有一种牙齿有铁锈味的感觉,就像嘴里含了一块铁一样,但是我自己检查了一下,牙齿没有出血,也没有疼痛之类的,就是有铁锈味。我很少吃辣,偶尔吃冰的,不抽烟不喝酒,牙齿也没有补过,小时候拔过牙之后就再也没有看过口腔科了。医生建议我去洗一下牙看看有没有改善,因为最近两年开始使用电动牙刷,偶尔使用牙线,但感觉电动牙刷清洁力度强,所以我也停止使用几个月了。洗牙以后牙龈出血就减轻了,医生建议我如果洗牙之后还是不舒服,可以去医院口腔科检查一下,看看是不是牙周病科。
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的病情描述,并做出了详细的分析和建议。医生首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我描述了自己十几年来牙疼的情况,医生认真地倾听了我的主诉,并告诉我需要综合口腔检查,单凭一张片子看不清楚。医生还建议我挂一个牙周科的号就诊,如果是牙周的问题需要进行牙周洁治,有必要的话会进一步牙周治疗。最后医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。
我对医生的服务非常满意,感到自己得到了专业的帮助和支持。我决定按照医生的建议去当地口腔专科医院挂牙周科的号就诊,以获得更详细的诊断和治疗方案。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我拔除智齿后出现的情况。在与医生的沟通中,他非常耐心地询问了我的病情和治疗过程,并给予了专业的建议。
医生助理首先向我介绍了接诊医生的情况,并详细询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗方式以及本次问诊的主要问题。他表示会尽快为我收集病史,帮助医生更快地给出诊疗建议。
在我向医生描述了我的情况后,医生非常友善地回答了我的问题,并告诉我智齿拔除后出血和憋涨感是正常现象,不用过于担心。他还建议我维持良好的口腔卫生,并注意用药和漱口液的使用。
通过与医生的交流,我对智齿拔除后的情况有了更清晰的认识,也感到了医生的专业和耐心。
在这次线上问诊中,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我更加信任和放心。
我最近牙痛,牙龈也痛,下巴还麻木,实在受不了了,决定上网找个医生咨询一下。我在网上搜索了一家知名的互联网医院,发现了一个口腔科医生,于是立即发起了在线问诊。
医生助理对我解释说,他们需要了解我的病情,以便医生更快地给出诊疗建议,我觉得这很专业。问诊开始后,医生很快就给我回复了,让我感到很满意。
医生询问了我的症状和情况,并为我提供了专业的治疗建议。我对医生的耐心和细心印象深刻,感觉自己得到了很好的关怀和支持。
在与医生的沟通中,我得知了一些关于治疗方案和药物的信息,医生给了我详细的用药建议,并帮我开具了处方。我还得到了便捷复诊卡片,感觉很方便。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务质量有了更加深刻的认识。
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