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肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

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前列腺按摩

慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

注意事项： （1）切记不可在“发热”（急性前列腺炎）情况下进行前列腺按摩， 按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症 ；（2） 按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管 ， 15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ；（3） 一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。

中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我妈妈今年六月28日确诊宫颈癌，当时在山西省***医院化疗了三次，之后又在当地医院进行了一次化疗。昨天做加强CT发现肝脏转移病灶变大，这让我十分担心。于是我决定在网上寻求医生的建议。

我在***互联网医院开启了问诊，医生助理很快与我取得了联系，询问了我的病情和需求。然后医生在问诊中告诉我，化疗效果不太理想，肝脏转移病灶变大，这说明病情没有得到控制。我询问了华蟾素的效果，医生表示效果不好，只能延缓生命，减轻痛苦。我还提到了介入消融的问题，医生建议可以考虑进行肝脏介入消融。

然而，医生的回答让我感到有些失望。他似乎缺乏耐心，对我的问题回答不够详细，而且并没有提供一些针对宫颈癌的新型治疗方案。这让我对网上问诊产生了怀疑，或许还是应该亲自去医院面对面咨询专家。

总的来说，这次网上问诊并没有给我带来很多希望，医生的回答让我觉得有些失望。或许我需要找到更专业的医生进行咨询，寻求更好的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了一家互联网医院进行复查。妈妈今年已经63岁了，她之前因为宫颈癌做了子宫切除手术。自从那以后，我们一直定期在这家互联网医院进行复查。

医生是肿瘤妇科的专家，每次看到她，我都能感受到她专业的素养和温暖的笑容。妈妈把最近的复查结果发给了医生，医生看后微微一笑，说：“还可以，定期复查就行。”妈妈有些疑惑，问：“每次复查都是这种结果，这个结果是好还是坏呢？”医生耐心地解释道：“挺好的，TCT检查正常，但是这个52+阳性对于以后还是有影响的。”

妈妈有些担忧，问：“医生，这个52+阳性对于以后有啥影响吗？”医生安慰道：“好怕是正常的情绪，但这个52+阳性如果长期持续，可能会引起阴道病变。”妈妈听后，眼眶有些湿润，问：“那这个要怎么治疗呢？”医生建议：“可以局部用一点干扰素，提高免疫力。”

妈妈告诉我，她做过手术已经三四年了，医生听后说：“三四年一直这种结果，如果持续3年以上需要引起重视。”医生建议：“如果持续多年可以阴道镜下取个活检。”妈妈听后点了点头。

我看着妈妈，心里既担心又安慰，医生的话让我明白，虽然妈妈面临的风险仍然存在，但只要我们积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔。医生为我妈妈开具了处方，我看着处方上的药品，心里充满了感激。

医生说：“这个癌变的可能性大不大？”医生回答：“只能说还有癌变的可能和风险。”我点了点头，心里默默祈祷，希望妈妈能够健康长寿。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。医生回复：“用辛复宁就行。”我看着处方详情，心里踏实了许多。处方已送达药师审核，我点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在互联网医院上线问诊，向医生咨询了姨妈期间只在上厕所时出血的问题。医生很耐心地询问了我的情况，了解到我在来姨妈期间只在上厕所时才有血流出，而且是黑色的血。医生推测可能是因为我受凉引起的，建议我用热宝热敷一下，同时观察脚下是否受凉。他还提醒我关注痛经情况，要注意保暖。在医生的建议下，我感觉很安心，谢谢医生的关心和专业建议。

那是一个普通的下午，我因为例假推迟十几天，有些焦虑，便决定去线上咨询一位肿瘤妇科的专家。在京东互联网医院上，我找到了这位医生，她***，给人的第一印象就是温和而专业。

我向她描述了我的情况，上传了两次的超声单子。她仔细查看后，告诉我，考虑是畸胎瘤，但不用太过担心，因为太小了，可以观察。

我听了她的话，心里稍微安心了些，但还是有些紧张。她看出了我的担忧，便耐心地给我解释了畸胎瘤的相关知识，告诉我恶性畸胎瘤发病率很低，让我放心。

我告诉她，我18年宫外孕切了双侧输卵管，现在又出现了小腹隐痛，胃也烧心，感觉腹胀。她告诉我，这些症状与畸胎瘤没有直接关系，让我不要太过担心。

我告诉她，最近例假结束后干净2天又会来一天咖啡色分泌物，这样彻底干净要9天左右。她安慰我说，这应该没关系。

由于我特别紧张，她建议我可以考虑手术。我告诉她，我最近天天睡不好，她非常理解，并告诉我不要担心。

我告诉她，这边医生让观察三个月，我怕发现得太晚。她告诉我，阴超没有发现腹水，也没有发现盆腔其他地方的肿瘤。但她建议我去中心妇产妇瘤科做个CT或者核磁，以便更精确地了解情况。

我听了她的话，决定下周去三甲医院做一个CT或者核磁。她告诉我，核磁相对要比CT清晰度好一点，也可以做一个彩超。

在咨询的过程中，我感受到了她的专业和耐心，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我对她的服务非常满意，决定给她送一面锦旗。

这次线上问诊让我受益匪浅，我不仅对病情有了更深入的了解，还学会了如何面对疾病。感谢京东互联网医院，感谢这位肿瘤妇科的专家，让我感受到了医者的温暖。

我是一位患有宫颈粘液腺癌的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，对于这种病情需要定期复查，以及术后补充放化疗的重要性。他还详细解释了治愈率和复发率的问题，让我对疾病有了更清晰的认识。

在我提出担心和疑虑的时候，医生总是能够很好地安抚我，告诉我正常生活、适量运动、均衡饮食、保持心情舒畅对减少复发有很大帮助。他还耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常放心。

最后，医生还对我提出的中药治疗、放化疗次数等问题给予了清晰的解释，让我对治疗方案有了更明确的认识。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。我非常感谢这位医生给予的专业建议和耐心解答，让我在网络上也能感受到医生的关怀和专业。

您好，我是主任的助理张晓医生。那天，我正在忙碌地整理文件，突然收到了一条留言。留言是一位患者，她告诉我她的妈妈最近做了体检查，结果显示鳞状上皮内高度病变。

我立刻回信询问是否有病理报告，患者告诉我还没有去做进一步检查。我建议她需要做阴道镜下取活检，这是确定病变性质的重要步骤。

患者很担心，她问我这个情况严重吗？我告诉她，根据目前的结果，我们考虑是癌前病变，但还需要等待病理结果来确定。我安慰她，这是一个宫颈细胞学的检测，不是金标准，新标准是需要在阴道镜下取病理活检。

患者问我最坏的结果是什么，我告诉她最坏的结果是癌。但她不用担心，如果是癌，也是早期的，可以治疗，预后也挺好的。

患者又问我，如果她是癌的话，可以治疗吗？我告诉她可以治疗，预后也挺好的。她很担心，问我这个显示的高度是不是已经很严重了。我告诉她还可以。

患者又问我，如果是癌的话可以治疗不？我再次肯定地告诉她可以治疗。她很害怕，但我告诉她别担心了。她很高兴，说她不一定是癌，考虑是一个癌前病变。

患者还问我们这边的人民医院做活检可以不，还是要去大医院。我告诉她二甲以上医院就行，应该可以。她很高兴，说她离西京医院近，有必要去西京医院检查吗。我告诉她应该可以。

这个过程让我深刻体会到了医生的责任和担当。作为医生，我们不仅要具备丰富的医学知识，还要有良好的沟通能力和耐心，给予患者足够的关心和支持。

我是一个年轻的女性，在家中做着普通的家务，过着平凡的生活。直到有一天，我发现自己出现了一些异常的症状，于是我决定在网上进行了一次医疗咨询。

在这次咨询中，医生通过询问我的症状和病史，给出了专业的建议和诊断。他耐心地解答我的问题，让我感到很放心。最终，医生告诉我需要定期复查，保持卫生，避免炎症，以帮助我恢复健康。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学会了如何更好地保护自己的身体。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在不出门的情况下也能得到及时的医疗帮助。

我是一名患有宫颈癌肺转移的患者，最近在网上找到了一位肿瘤妇科医生进行线上问诊，希望能够得到专业的治疗建议。在这次问诊中，医生给予了我非常耐心和细心的解答，并且提供了多种治疗方案供我选择。医生还很细致地告诉我了治疗的费用和可能的生存期，让我对治疗有了更清晰的认识。我非常感谢医生的专业建议和关心，让我对未来的治疗充满了信心。

在问询中，医生还提到了一些关于入院治疗和临床研究的选择，让我对治疗方式有了更全面的了解。医生还特别强调了治疗的重要性，并鼓励我积极治疗，让我感受到了医生对患者的关怀和支持。在最后，医生还提醒我要注意治疗的效果，并且给予了积极的建议，让我对未来的治疗有了更明确的方向。

那是一个普通的下午，我，一个普通的宫颈癌患者，坐在了***医生面前，心中充满了不安和期待。手术、放疗，我经历了太多，但放疗后的肠粘膜损伤和持续的便血，让我陷入了无尽的焦虑。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我讲述着病情，她的眼神中充满了关切。我告诉她，我已经做了全切除手术，放疗了50天，但放疗完后三个月开始便血，有时候多，有时候少，颜色各异，医院说是肠粘膜损伤了，现在成了失血性贫血。

她安慰我说，放疗后的肠粘膜损伤是常见现象，应该会逐渐好转。她还告诉我，现在在用美沙拉嗪灌肠，如果贫血可以同时用点生血宝的药。虽然恢复慢，但她始终鼓励我，让我感受到了希望。

我吃着酸亚铁叶酸片、硫酸和生血宝，血糖高，含糖分高的不能吃，只能选择口服不带糖的药。医生告诉我，补血的具体有什么药可以吃，我一一记下。虽然过程艰辛，但我相信，在医生的指导下，我会一步步走向健康。

回想起这段经历，我深深感谢那位温柔、耐心、专业的医生。她不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。我知道，在这条治疗之路上，我不再孤单。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个忙碌的职场女性，突然发现自己的大阴唇上长了一块硬硬的突起，这让我十分担忧。于是，我决定通过网络医疗咨询平台寻求帮助。

在平台上，我详细描述了我的症状，并上传了照片。很快，一位经验丰富的医生与我取得联系，他耐心地询问了我的病情，并告诉我可能是局部炎症引起的。

医生建议我使用碘伏消毒和红霉素软膏进行局部治疗。我按照医生的指示用药，症状果然有所缓解。然而，我心中仍有疑虑，于是我又向医生询问了更多问题。医生不仅解答了我的疑问，还提醒我，如果用药后症状未好转，需要及时到医院就医。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将会变得更加美好。