一、什么是瘦脸针？

我们得知道它这里面的成分和作用机制，瘦脸针其主要成分是注射用A型肉毒毒素，它是通过局部注射肉毒杆菌毒素，使得局部神经阻断，从而导致咬肌萎缩变小，解决咬肌肥大的一种方式，从而以达到瘦脸的效果，保持面部线条的精致和流畅。但是它由于是属于一种短效注射剂，一般在注射半年至一年之后，效果会逐渐反弹，当然在注射瘦脸针之后，个人习惯也会加速瘦脸针药效的代谢（如：嚼槟榔、牛肉干、口香糖等），需隔一段时间去注射。

二、什么人群合适注射瘦脸针？

最后，我们得要知道瘦脸针的适合人群。究竟什么样的人群适合瘦脸呢？对于那些想通过瘦脸针来达到修饰脸轮廓、改善“大饼脸”、“方脸”等患者，需要了解些什么呢？  

1.对于单纯性咬肌肥大、想达到瘦脸效果的患者，可进行瘦脸针的注射。

2.对于脂肪堆积过多而咬肌不大的患者，可考虑行脂肪抽吸或溶脂。

3.对于咬肌肥大且脂肪堆积过多的患者，可考虑在行瘦脸针注射加脂肪抽吸或溶脂。对于下颌角宽大造成面部轮廓不协调、形似咬肌肥大患者，可考虑行下颌角截骨术。

3.对于下颌角宽大造成面部轮廓不协调、形似咬肌肥大患者，可考虑行下颌角截骨术。

总之，大家如果想通过注射瘦脸针来达到一个脸部轮廓的修饰，建议在注射前首先让医生面诊，根据自身情况制定出合理的治疗方案。

男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽，这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣，但实际上不一定是，也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

首先，我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病，通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的，部分人可能伴随有这些症状，有时还会出现出血。对比起来，男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上，这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病，而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种，如：性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是，虽然尿道糜烂不是性病，但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病，也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施，则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先，由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似，一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状，应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时，男性应该掌握一些正常男性尿道特征，以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色，并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑，不应该混淆为病症，要进行诊断。

总之，男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣，可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的，性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯，是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状，找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

肺结节术后如果病理是肺癌，需要按照医生的嘱托定期复查。肺结节术后出现的一些不适，会不会是疾病复发了呢？

有一位五十多岁的女士几个月前在我这里做的肺结节手术，手术恢复很顺利，昨晚她给我留言，说自己的切口会有丝丝拉拉的疼痛，担心是不是复发了？她的担心可能很多患者以及家属都有，就是切口有些疼痛不舒服就担心是不是出现了复发。

我要对大家说的是，肺结节手术后切口有些不舒服，包括大家描述的丝丝拉拉疼痛，绝大多数和疾病复发没有什么关系，即使真的复发了切口也未必疼痛。现在都是微创胸腔镜手术切除肺结节，但再微创，胸壁上也会有个小切口，遇到刮风下雨或者变季的时候有些疼痛不舒服，或者有时不知道哪个姿势扭了一下切口里面有些跳着疼痛，也是有可能的，大家不要过度担心。

       导语：胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤，随后产生一系列病理生理过程。

（1）胰腺消化酶

        除淀粉酶，脂肪酶具有生物活性外，胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹力蛋白酶原，磷脂酶原A，激肽酶原，胰舒血管素原等）以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下，胰蛋白酶处于无活性状态，可能原因有：

①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶；

②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活；

③非特异性抗蛋白酶物质∝1～抗胰蛋白酶和∝1～巨球蛋白的存在；

④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成，转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶。

脚扭伤8天消肿了很多，早上起床脚麻、有点痛。脚踝扭伤 在日常生活中是很常见的，如果是刚扭伤8天现在有不舒服是可以理解的，因为一般的脚扭伤，如果是轻的，正儿八经休养的情况下也要2-3个星期，现在8天还相对是偏早一点。 另外因为现在才8天，建议有条件的尽量歇一歇，不要太过于辛苦，不要走太多路，走太多了会影响恢复，而且以后会容易再次的扭伤。

扁平疣会感染自身其他部位，一般不会传染其他人。扁平疣可以通过接触感染和摩擦传播。抠指甲是最常见的一种传播的方式。患者抠其中的一个部位，然后抠破其它地方就有可能病毒接种传染。需要避免传染，尽量不抠。亲密接触和呼吸道是不会导致扁平疣感染的。

脑积水之后会对脑组织、神经细胞造成压迫，压迫之后局部血流不通畅，脑的记忆功能，信息的传导就会出现变慢。所以部分病人就出现记忆力下降，老想不起来要做什么，或者前面拿东西后面很快不记得拿了什么东西，又或者昨天去哪里，今天就不知道了，以及出了门就忘记，好像有点晕晕乎乎想不起来如何回家。对人的记忆力、智力都会有影响。

发现了结节，建议大家还是要给它临床观察期，不要发现结节就马上需要手术，还是需要给它临床观察期。恶性的结节虽然有变小的可能，但是引起注意是恶性的结节，它的实质成分不会改变，不会减少，甚至会扩大。而且在人的肺部慢慢发展长出了分叶和毛刺，肺部出现了明显的凹陷症状，所以这种结节非常需要大家重视，这种结节逐渐地变大。有毛刺，胸膜的凹凸这种结节非常风险比较大的了，被检查出来的时候，有80%以上的结节是属于良性的，检查出来的结节不要慌，首先要去咨询专科医生，听取医生的建议。

我最近感到双侧眼底动脉闭塞的症状越来越严重了，已经有3年了。之前都是住院，但因为疫情的缘故，住院特别不方便，所以从去年开始就在京东购买药物并在家附近的医院门诊就诊。最近需要医生帮我开具处方或用药建议，需要购买6盒前列地尔片。我知道医生可能无法开前列地尔注射液，但我已经在京东购买过了，所以希望医生可以帮我开药方。我曾经使用过“立邦”前列地尔，如果医生可以帮我开具处方，我会在天美瑞大药房旗舰店购买。麻烦医生再搜一下前列地尔，我知道天美瑞大药房旗舰店有口服的贝前列腺素钠片，所以我需要医生帮我开药方。

医生助理为方便医生更好地给我提供诊疗方案，询问了我的主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料以及我的既往疾病情况。我知道医生可能无法开前列地尔注射液，但我已经在京东购买过了，所以希望医生可以帮我开药方。我曾经使用过“立邦”前列地尔，如果医生可以帮我开具处方，我会在天美瑞大药房旗舰店购买。麻烦医生再搜一下前列地尔，我知道天美瑞大药房旗舰店有口服的贝前列腺素钠片，所以我需要医生帮我开药方。

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医生助理为方便医生更好地给我提供诊疗方案，询问了我的主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料以及我的既往疾病情况。我知道医生可能无法开前列地尔注射液，但我已经在京东购买过了，所以希望医生可以帮我开药方。我曾经使用过“立邦”前列地尔，如果医生可以帮我开具处方，我会在天美瑞大药房旗舰店购买。麻烦医生再搜一下前列地尔，我知道天美瑞大药房旗舰店有口服的贝前列腺素钠片，所以我需要医生帮我开药方。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位眼底科的医生，杨大夫。我向他咨询了一些关于眼睛问题的情况。

杨大夫非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。他首先提醒我注意保护个人隐私信息，然后根据我的主诉，详细询问了我的症状和病史。在诊疗过程中，他不仅给予了专业的诊断，还为我的病情制定了合适的治疗方案，并提醒了我相关的注意事项。

在整个问诊过程中，杨大夫都保持着良好的沟通，让我感到非常舒心。他的专业知识和耐心细心的态度让我对这家互联网医院产生了信任感。

最后，经过杨大夫的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。我对这次在线问诊非常满意，也感到对自己的健康更加有信心。

去年6月份，患者开始出现眼睛闪光、亮点、网状物体飘落等视觉异常，随后出现光感特别强烈、多光条、闭眼闪光感强烈等症状，同时伴有流泪感和眼痛。患者已尝试使用软磷脂络合碘片、明目蒺藜丸、七叶洋地黄双苷滴眼液等药物，但症状未见好转。经医生诊断，确认为玻璃体混浊，建议散开瞳孔认真查看眼底，不需要使用药物。患者计划前往北京进行全面的检查，医生建议在门诊时间找医生加号，并提醒疫情期间注意预约事宜。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，满意可发起复诊，如需诊疗请前往医院就诊。

昨天下午，我突然感到右眼疼痛，照镜子后发现右眼珠上有个泡，手摸感觉更疼了。今天早上醒来，整个右眼都变得红肿起来。我赶紧在互联网医院进行了在线问诊，并得到了及时的医生回复。医生详细询问了我的症状，然后给出了专业的建议，并开具了药方。我按照医生的建议用药，现在正在等待症状的好转。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对互联网医院的便捷性有了更深刻的体会。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，打算在问诊记录中发起复诊。希望我的症状能够得到有效控制，感谢医生的专业帮助。

我在互联网医院进行了眼睛红、痒的线上问诊，一名专业医生为我详细解答了我的疑惑。

我在一次线上问诊中咨询了眼睛红、痒的问题。医生在问诊开始前提醒了一些事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生还提示根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生在接诊后，耐心地询问了我的病情，并要求我拍眼部照片以便更好地了解病情。在交流中，由于网络延迟导致我上传的图片无法及时显示，医生仍然保持耐心并细致地询问我的症状，例如眼睛红不红、分泌物多不多、过敏体质、打喷嚏多不多、电子产品看的多不多以及睡眠情况。在我描述症状时，医生细心地分析并给出了专业的诊断建议，推测眼睛问题可能与干眼症有关，并建议我换一种眼药水，并注意减少用眼和不熬夜。

在医生的建议下，我对眼药水的使用方法有了更清晰的了解，并且得到了处理眼睛痒的一些建议。此外，医生还提醒我如果一周内没有好转，最好再去线下检查一下。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，同时也对眼睛问题有了更清晰的认识，对线上问诊有了更多的信心。

在一次在线问诊中，患者向医生描述了自己的眼睛被东西戳了一下，导致看东西模糊的症状。医生仔细询问了患者的症状，并建议患者使用可乐必妥滴眼液和小牛血眼凝胶进行治疗。患者对医生的建议表示满意，并在问诊结束后感谢医生的服务。

在这次问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，准确评估了患者的症状并给出了专业的治疗建议。患者也通过在线问诊方便快捷地获得了医生的帮助，解决了自己的眼部问题。

医生的专业品质和患者的信任是在线问诊的重要保障，希望患者能够及时进行治疗并注意保护眼部健康。

我在上海虹口区的家里，最近眼睛总是感到痒痒的，尤其是流眼泪后更加明显。由于自己有高度近视和散光的问题，对眼睛的健康一直格外关注。于是我决定尝试线上问诊，京东互联网医院给了我这样的便利。当我和医生马医生进行了沟通后，他非常耐心地询问了我的症状，并向我提出了一些关于眼部情况的问题。在医生的指导下，我拍了眼部的照片，并描述了眼角有丝状的情况。马医生根据我的描述，判断可能是扁平疣引起的，还询问了我的眼部分泌物情况和是否有过敏体质等。经过详细的交流后，马医生为我开具了处方，并建议我使用新泪然滴眼液一天四次，同时建议我可以在电子产品使用过多的情况下，适当热毛巾热敷眼睛。在我提出关于哺乳期是否可以使用滴眼液的疑问后，马医生也给予了详细的解答，并告知我可以根据说明书使用比较安全。最后，马医生为我开具了处方，我在线上预约了药品，并得知药品已经送达药师审核通过。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也为我的眼部问题得到了专业的解决。

昨天，我带着孩子在网上问诊，咨询了关于孩子视网膜筛查的问题。医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在沟通中，医生用友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生客观评价了孩子的病情，并为孩子提供了最合适的治疗方案。医生的细心和关注让我感到很温暖，让我对医生充满了信任。

医生告诉我孩子的视网膜筛查有轻度的异常，需要随访一个月后复查，暂时不需要特殊处理。虽然我心中有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。医生还提醒我等做完检查再看看的，让我感到医生的贴心和负责。最后，医生还为我解释了退单的操作，让我感到非常感激。我对这次网上问诊非常满意，感谢医生的专业和贴心服务。

我最近感觉眼睛有些不舒服，于是在网上搜索了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很温暖。

问诊开始后，医生询问了我的主诉，并告诉我这次问诊可以持续2天，这给了我足够的时间来了解和处理我的病情。

在问诊过程中，医生问我眼底出现了什么问题，我回答说有出血的情况。医生很耐心地询问了出血的原因，并询问我有没有检查眼底。我告诉医生以前一直在使用一种药物，医生询问我需要什么药物，我告诉医生我需要羟苯磺酸钙胶囊。医生确认了数量后，为我开具了处方。

在开具处方的过程中，医生再次确认了我需要的药物，并为我开出了符合我的需求的处方。我很满意地接受了医生的建议，并在医生的指导下进行了预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生为我提供了非常专业、贴心的服务。我对这家互联网医院的体验非常满意，以后也会继续在这里进行线上问诊。

问诊已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉视网膜静脉堵塞。通过医生助理的问诊，我向医生提供了主要症状、用药情况、过敏史、病历资料以及既往疾病。随后，医生对我的病情进行了评估并给出了诊疗建议。

在问诊中，我询问了医生关于病情严重程度和是否需要住院的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并告知目前不需要住院，但可能需要进行后续的治疗。

随后，我向医生询问关于药物治疗和激光治疗对眼镜的影响。医生给出了详细的治疗方案，并强调了激光治疗的重要性。

在问诊结束时，我感到医生对我的病情非常关注，给予了专业的诊疗建议，并且在沟通中表现出了耐心和细心的品质。